黃勤

（江蘇省蘇州市相城區(qū)太平人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州）

0 引言

近年來隨著人們的生育觀念的改變，臨床中終止早孕妊娠的婦女越來越多，目前對(duì)于終止早孕治療的方式有兩種，人工流產(chǎn)以及藥物流產(chǎn)均為主要的終止妊娠的手段[1]，用不同的方式終止早孕會(huì)有不同的臨床效果[2]。本文將來我院終止早孕的女性作為研究主要樣本，對(duì)兩種不同終止早孕的方式進(jìn)行臨床效果的研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016 年1 月至2019 年12 月我院要求終止早孕婦女146 例，排除婦科腫瘤及其他生殖系統(tǒng)疾病婦女；經(jīng)檢查婦女陰道清潔度及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查未出現(xiàn)異常；所有婦女均進(jìn)行了各項(xiàng)婦科檢查，無其他異?，F(xiàn)象。將所有婦女根據(jù)實(shí)施治療的方式分為人流組和藥流組各73 例，兩組各方面資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)具有可比性，見表1。

1.2 方法

①藥流組：應(yīng)用復(fù)方米非司酮和米索前列醇，按照說明書口服，服用米索前列醇1 周及2 周后對(duì)出血情況進(jìn)行復(fù)查。②人流組：根據(jù)負(fù)壓吸宮術(shù)的常規(guī)手術(shù)流程進(jìn)行操作，術(shù)后行B 超及其他各項(xiàng)檢查并復(fù)查出血情況。術(shù)后2 個(gè)月對(duì)其流血停止及月經(jīng)恢復(fù)情況進(jìn)行回訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 13.0 軟件分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料采用t/χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

人流組流產(chǎn)成功率98.63%%、腹痛時(shí)間（58.22±9.76）min、不 良 反 應(yīng)46.57% 高 于 藥 流 組 的87.67%、（20.28±6.43）min、24.66%（χ2=6.87，t=12.78，χ2=7.65 P＜0.05）；人 流 組 陰 道 出血 量（17.21±4.09）mL、出 血 時(shí) 間（5.02±1.33）h 少 于 藥 流 組的（60.16±9.76）mL、（11.83±4.04）h（t=19.24，t=6.32 P＜0.05）， 具體見表2、3、4。

表2 兩組婦女流產(chǎn)效果比較（例，%）。

表3 陰道出血量、出血時(shí)間及腹痛時(shí)間比較

表3 陰道出血量、出血時(shí)間及腹痛時(shí)間比較

組別 例數(shù) 出血量（mL) 出血時(shí)間（h) 腹痛時(shí)間（min)藥流組 73 60.16±9.76 11.83±4.04 20.28±6.43人流組 73 17.21±4.09 5.02±1.33 58.22±9.76檢驗(yàn)值 t=19.24 t=6.32 t=12.78 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來隨著社會(huì)發(fā)展，計(jì)劃外妊娠、因疾病不能妊娠、因先天性畸形或者遺傳病史不能妊娠等情況所占比逐年增加[3,4]，需要在孕早期終止妊娠，以減少對(duì)孕婦的損害。復(fù)方米非司酮與米索前列醇是目前臨床常用的流產(chǎn)藥物，聯(lián)合使用優(yōu)勢包括可軟化宮頸，促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)妊娠物排出[5]，早孕婦女接受度較高，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[6]，70%流產(chǎn)婦女愿意選擇藥物流產(chǎn)，兩者聯(lián)合使用，能夠促使胎囊排出，多數(shù)婦女可流產(chǎn)成功，藥物流產(chǎn)還能夠避免劇烈的痛感等，其適合于人工流產(chǎn)的高危人群[6]，具有服藥方便、痛苦小、避免手術(shù)刺激和術(shù)后并發(fā)癥的優(yōu)點(diǎn)，結(jié)果顯示藥流組的腹痛時(shí)間（20.28±6.43）min、不良反應(yīng)24.66% 低于人流組腹痛時(shí)間（58.22±9.76）min、46.57% 高 于（t=12.78，χ2=7.65 P＜0.05）。理論上藥物流產(chǎn)方法對(duì)女性身體影響較小[8]，但實(shí)際藥物流產(chǎn)中可能存在妊娠組織無法徹底排出，并且出血量較大，蛻膜排出速度較慢，往往導(dǎo)致婦女需要進(jìn)行二次清宮處理，導(dǎo)致婦女承受二次傷害[9]，本文也顯示藥流組陰道出血量的（60.16±9.76）mL、出血時(shí)間（11.83±4.04）h 多于人流組陰道出血量（17.21±4.09）mL、出血時(shí)間（5.02±1.33）h （P＜0.05）。

表1 兩組早孕婦女資料比較

表4 兩組婦女不良反應(yīng)比較（例，%）。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人工流產(chǎn)的方式也有了一定的發(fā)展，人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)是我國首創(chuàng)的早期終止妊娠方式，是采用負(fù)壓電吸引電吸引的方法將胚囊和蛻膜等組織吸引出宮腔而達(dá)到終止妊娠的目的[10]，該技術(shù)在使用的過程中，可以有效的將妊娠物完全流出，并且還可以最大程度上降低婦女陰道的排血量情況，同時(shí)還有效的縮短了出血時(shí)間[11]。本文人流組流產(chǎn)成功率98.63%%高于藥流組的87.67%、陰道出血量（17.21±4.09）mL、出血時(shí)間（5.02±1.33）h 少于藥流組的（60.16±9.76）mL、（11.83±4.04）h（P＜0.05），說明提高完全流產(chǎn)率等方面具有一定優(yōu)勢，盡管該技術(shù)有著以上的優(yōu)點(diǎn)，但是還有其不能忽視的缺點(diǎn)[12]，對(duì)未婚未產(chǎn)或剖宮產(chǎn)婦女，宮頸內(nèi)口比較狹窄，擴(kuò)張難度較大，疼痛感較大，且可能損傷宮頸[13]。近年來人工流產(chǎn)主要以無痛人工流產(chǎn)為主，在靜脈麻醉情況下采取可視微創(chuàng)人工流產(chǎn)手術(shù)，其手術(shù)成功率高且婦女痛苦較小因此被醫(yī)務(wù)人員及婦女廣泛接受[14]。

綜上所述，兩種流產(chǎn)方式均安全有效終止早孕，能夠在短時(shí)間內(nèi)終止婦女早期妊娠，且治療簡單，痛苦較小，但二者均會(huì)對(duì)婦女身體及心理造成不同程度損傷，應(yīng)根據(jù)婦女的實(shí)際情況進(jìn)行合理的選擇[15]。