彭苗苗

現(xiàn)代社會(huì)，家長對(duì)于兒科醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求及期望值比以往更高。10 歲以下的幼兒是一個(gè)較為特殊的群體，其身心都沒有發(fā)展健全，缺乏自律性和依從性。在兒科日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員在給患兒進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，還需要對(duì)患兒及其家長進(jìn)行心理安慰和疏導(dǎo)，這無疑加大了兒科護(hù)理的工作量和工作難度，若護(hù)理過程中操作不當(dāng)、不細(xì)心、不注意細(xì)節(jié)，很容易造成患兒感染、增加護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，給患兒和醫(yī)院都帶來了不良影響[1～2]。既往研究表明，在護(hù)理過程中強(qiáng)調(diào)服務(wù)細(xì)化，責(zé)任分工到人，提高服務(wù)意識(shí)，注重細(xì)節(jié)處理，可以有效減少不良事件的發(fā)生，避免患兒造成二次感染[3～4]?，F(xiàn)對(duì)我院兒科住院治療的206 例患兒進(jìn)行調(diào)查研究，分析細(xì)節(jié)管理在住院患兒護(hù)理中取得的實(shí)際效果，結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014 年6 月-2016 年6 月在兒科住院治療的206 例患兒作為本次研究對(duì)象，年齡均＜10 周歲且均無慢性病、智力缺陷與溝通交流障礙。在調(diào)查實(shí)施前，由患兒家長簽署知情同意書，所有參與調(diào)查的患兒被隨機(jī)分為兩組，其中干預(yù)組（101 例）接受細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)照組（105 例）接受常規(guī)護(hù)理。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 對(duì)照組 患兒接受常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組 患兒接受細(xì)節(jié)管理模式進(jìn)行護(hù)理：①首先成立細(xì)節(jié)護(hù)理小組，由護(hù)士長組織組內(nèi)護(hù)士共同學(xué)習(xí)《兒科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等，提高其在護(hù)理工作中的專業(yè)能力[5]，并詳細(xì)講解護(hù)理過程中的流程、細(xì)則，完善工作獎(jiǎng)懲和考評(píng)制度，提高小組成員的服務(wù)意識(shí)和積極性。②在收治患兒以后，與患兒及其家長積極地溝通交流，對(duì)于合理的要求盡力給予滿足，不合理的要求也要解釋清楚。③患兒住院期間，每日進(jìn)行查房，認(rèn)真核對(duì)患兒藥物名稱、使用劑量是否正確，避免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，及時(shí)了解患兒的病情進(jìn)展及在護(hù)理過程中的不足之處，對(duì)于患兒家長提出的意見及建議認(rèn)真記錄并改進(jìn)，護(hù)理措施要因人而異，具有個(gè)性化、針對(duì)性，不能一成不變、教條死板。④向患兒家長普及健康相關(guān)知識(shí)，若遇到醫(yī)囑中字跡潦草、不認(rèn)識(shí)的現(xiàn)象，應(yīng)幫助患兒家長辨認(rèn)、解釋清楚，充分尊重患者的知情權(quán)，在宣教過程中態(tài)度要親切、熱情，對(duì)于患兒家長提出的問題要使用通俗易懂的語言進(jìn)行耐心、細(xì)致的解答。⑤在患兒住院期間，每日對(duì)病房進(jìn)行消毒滅菌，保持治療環(huán)境的清潔，減少患兒發(fā)生二次感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于患兒及其家屬及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安撫其焦躁、緊張及恐懼的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 由我院統(tǒng)一設(shè)計(jì)好調(diào)查問卷，采用問卷調(diào)查的方法，調(diào)查兩組患兒的一般情況（姓名、性別、年齡及是否重癥），觀察并記錄兩組患兒在護(hù)理過程中醫(yī)院感染、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛以及家長對(duì)本次護(hù)理過程中的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組研究對(duì)象年齡的分布情況通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來描述，組間差異采用t檢驗(yàn)來比較；性別、重癥比例及各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的分布情況通過人數(shù)和百分比構(gòu)成來描述，組間差異采用卡方檢驗(yàn)來比較，P＜0.05 則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒一般情況的比較 調(diào)查顯示，干預(yù)組有101 例患兒（男51 例），平均年齡（5.28 ±2.08）歲，其中有10 例（9.9%）為重癥患兒；對(duì)照組有105 例患兒（男55 例），平均年齡（5.96 ±2.19）歲，其中有11 例（10.5%）為重癥患兒。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患兒年齡、性別與重癥患兒比例間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患兒一般情況的比較

2.2 兩組患兒護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的比較 經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患兒的醫(yī)院感染率、護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)患糾紛率都顯著低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。除此以外，干預(yù)組患兒及其家長對(duì)于科室護(hù)士護(hù)理服務(wù)的滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒在護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的比較 例(%)

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，接受細(xì)節(jié)護(hù)理模式的患兒發(fā)生住院期間不良事件（醫(yī)院感染、護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛）的比例比接受常規(guī)護(hù)理的患兒要低得多。細(xì)節(jié)護(hù)理讓兒科護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和水平都得到了顯著地提升，相對(duì)于單一、常規(guī)的護(hù)理來說，注重護(hù)理中細(xì)節(jié)的管理能讓患兒及其家屬更加地接受和認(rèn)可。

10 歲以下的幼兒正是生長發(fā)育的時(shí)候，自律性、依從性都較差，加上現(xiàn)在獨(dú)生子女較多，家庭對(duì)于孩子的要求都盡力地滿足，更容易導(dǎo)致孩子形成一些不良習(xí)慣，這些不利因素都加大了兒科護(hù)理工作的工作量和工作難度，也增加了兒科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。孩子生病，家長也會(huì)變得更加焦慮和擔(dān)憂，更加依賴醫(yī)院，對(duì)于醫(yī)生和護(hù)士工作的期望值也就變得更高[6～7]。細(xì)節(jié)決定成敗，更關(guān)乎健康和生命，若護(hù)士在日常護(hù)理中工作態(tài)度不認(rèn)真細(xì)心，稍有一點(diǎn)失誤，都極易造成患兒在自身疾病以外感染院內(nèi)的其他疾病，最終引發(fā)護(hù)患糾紛，造成患兒及其家長不滿[8]。細(xì)節(jié)護(hù)理模式就是將常規(guī)護(hù)理工作變得更加規(guī)范化和細(xì)化。護(hù)士除了每日對(duì)患兒的藥物名稱、使用劑量和病情進(jìn)展進(jìn)行詳細(xì)掌握，確保安全無誤以外，也要注重患兒及其家長的心理健康，及時(shí)的疏導(dǎo)和安撫患兒在住院過程中產(chǎn)生的焦慮、害怕情緒，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的信心。積極傾聽患兒及其家長的需求和意見，努力營造溫馨、和諧的醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)患兒身心健康的恢復(fù)，與患兒及其家長和諧共處，實(shí)現(xiàn)真正意義上的人性化服務(wù)。

綜上所述，實(shí)施護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)管理可以顯著降低兒科護(hù)理中不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升兒科整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和家長滿意度。