唐國建

近年來，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，并逐漸趨于低齡化，肺結(jié)核疾病的發(fā)病率仍然居高不下[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)肺結(jié)核合并糖尿病的發(fā)病率也極高，兩者之間相互影響，糖尿病患者具有更高的肺結(jié)核發(fā)病率，因此在對肺結(jié)核合并糖尿病患者治療的關(guān)鍵就是控制血糖水平，選用有效的胰島素給藥方式具有重要的意義[2]。本文對胰島素不同給藥方式治療肺結(jié)核合并2 型糖尿病的臨床療效進(jìn)行了研究，內(nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本醫(yī)院2017 年1 月-2019 年1月收治的120 例肺結(jié)核合并2 型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)胰島素給藥方式的不同分為兩組，每組60 例。對照組男性患者34 例，女性患者26例，年齡42～75 歲，平均年齡（52.13±2.26）歲，病程3～15 年，平均病程（9.12±1.35）年；觀察組男性患者35 例，女性患者25 例，年齡41～75 歲，平均年齡（53.01±1.36）歲，病程為3～15 年，平均病程（9.24±2.36）年。兩組患者的臨床基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究入選患者符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，痰涂片抗酸桿菌呈陽性，空腹血糖水平連續(xù)2 次≥7.0 mmol/L，排除患有嚴(yán)重心肺疾病和器官衰竭以及其他干擾性疾病的患者。本研究獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并經(jīng)患者及其家屬的知情和同意。

1.2 方法 兩組患者入院后進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，評估和記錄其肺結(jié)核病情和血糖水平，根據(jù)患者的病情制定有效的診療方案。兩組患者均按照常規(guī)抗結(jié)核治療方案和糖尿病治療方案進(jìn)行治療。兩組患者均依據(jù)三餐前后以及睡前肢端末梢血糖水平調(diào)整胰島素的用量[3]，對照組患者在進(jìn)行胰島素降糖治療時(shí)采用常規(guī)皮下注射的給藥方式進(jìn)行治療，觀察組患者在進(jìn)行胰島素降糖治療時(shí)采用胰島素泵進(jìn)行持續(xù)皮下注射，治療后對比兩組患者的肺結(jié)核疾病治療效果和血糖改善水平。

1.3 評價(jià)指標(biāo) ①肺結(jié)核治療效果評價(jià)指標(biāo)：采用不同胰島素給藥方式進(jìn)行治療后，對兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率（兩次涂片結(jié)果連續(xù)呈陰性）和病灶有效吸收率（顯效：病灶吸收≥50%，空洞或阻塞閉合；有效：治療后病灶吸收＜50%，空洞直徑縮小≥50%；無效：治療后病灶無明顯改變，空洞直徑縮小或增大＜50%）[4]。②血糖水平改善情況：采用不同胰島素給藥方式進(jìn)行治療前后對兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的水平進(jìn)行比較，探究兩種給藥方式降糖效果的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的痰菌轉(zhuǎn)陰率比較 觀察組患者采用胰島素泵皮下注射痰菌轉(zhuǎn)陰率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后痰菌轉(zhuǎn)陰率比較

2.2 兩組患者治療后的病灶有效吸收率比較 觀察組患者病灶有效吸收率遠(yuǎn)高于采用常規(guī)皮下注射的對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的病灶有效吸收率比較

2.3 兩組患者血糖水平改善情況比較 治療前，兩組患者的血糖水平均高于正常值（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的血糖改善水平明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的血糖水平改善情況比較（）

表3 兩組患者的血糖水平改善情況比較（）

組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h后血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組8.24±2.24 6.26±1.43 12.27±1.3510.31±1.78 6.43±1.21 6.36±1.21觀察組8.35±1.46 5.18±1.47 12.35±1.67 8.47±1.19 6.24±1.16 5.22±1.25 t 0.984 4.231 0.987 4.341 0.996 4.369 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病患者的免疫能力較低，極易發(fā)生支原體等細(xì)菌感染，繼而引發(fā)肺結(jié)核。糖尿病和肺結(jié)核合并有一定的治療難度，這是因?yàn)樘悄虿?huì)對患者的免疫系統(tǒng)造成破壞，進(jìn)而加重肺結(jié)核的病情，而肺結(jié)核是屬于高代謝類疾病，對胰島素需求量比較大，從而加重糖尿病患者的病情[5]。因此，針對糖尿病和肺結(jié)核合并患者進(jìn)行降糖治療時(shí)，采用常規(guī)的皮下注射胰島素并不能達(dá)到理想的降糖效果。

采取胰島素泵進(jìn)行持續(xù)皮下注射能夠提高降糖效果，對糖尿病合并肺結(jié)核患者具有重要的意義[6]。本研究結(jié)果表明：觀察組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率和病灶吸收率均高于對照組（P＜0.05）；觀察組血糖水平改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用胰島素泵皮下注射胰島素對肺結(jié)核合并2 型糖尿病進(jìn)行治療，能夠有效提高肺結(jié)核治療效果和改善血糖水平，具有一定的研究價(jià)值。