李 濤

上前牙埋伏阻生主要是指患者上前牙萌生出現(xiàn)障礙，進而導(dǎo)致牙列不整、牙頜畸形。上前牙埋伏阻生會影響患者口腔美觀，對患者生活質(zhì)量和水平產(chǎn)生一定的影響[1～2]。因此，研究口腔正畸治療上前牙埋伏阻生的臨床效果探討對提高上前牙埋伏阻生治療率、提高患者生存質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60 例研究對象均為2016 年12月-2018 年12 月在本醫(yī)院口腔科接受治療的上前牙埋伏阻生患者，其中男性患者27 例，女性患者33 例。60 例患者中，多生牙患者18 例，萌出異?；颊?0 例，易位牙患者1 例，間隙不足患者11例。將60 例上前牙埋伏阻生患者隨機分為對照組和實驗組，各30 例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對照組治療方法：30 例上前牙埋伏阻生患者治療方法為單純的導(dǎo)萌外科手術(shù)。先對患者進行局部麻醉，隨后清理上前牙埋伏周圍的骨組織和黏膜組織，同時還需要采取翻瓣操作，完全暴露出前牙埋伏的牙冠。完全暴露后，下一步操作為去除骨阻。去除骨阻過程中，需要小心操作，避免操作失誤而導(dǎo)致患者臨近牙齒損傷，出血后需要及時止血，操作結(jié)束后消毒縫合傷口。手術(shù)結(jié)束后，患者需要進行復(fù)查，復(fù)查間隔為15 天[3]。②實驗組治療方法：30 例上前牙埋伏阻生患者治療方法為導(dǎo)萌外科手術(shù)聯(lián)合口腔正畸固定術(shù)。處理完全暴露的出前牙埋伏的牙冠后，隨后及時實施粘貼托槽操作?？谇会t(yī)師根據(jù)不同患者術(shù)前口腔正畸治療措施實施口腔正畸固定操作。觀察分析不同患者上前牙埋伏阻生的不同情況，通過拉簧、鎳鈦絲輔弓等多種設(shè)備糾正患者牙冠畸形，糾正操作完成后消毒縫合傷口。糾正患者牙冠畸形的操作過程中，醫(yī)師動作需要輕柔，防止操作力度過大引起失血，而且還需要密切觀察患者是否發(fā)生骨缺損情況，如果發(fā)生，那么需要立即采取相應(yīng)的治療措施，例如植入合適劑量的羥基磷灰石。手術(shù)結(jié)束后，患者需要進行復(fù)查，復(fù)查間隔為15天[4]。

1.3 療效判定指標(biāo) 分析統(tǒng)計60 例上前牙埋伏阻生患者手術(shù)治療后手術(shù)治療效果、異常情況、患者及其家屬的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后的異常情況比較 實驗組術(shù)后發(fā)生牙齦紊亂的患者0 例，發(fā)生咬錯的患者0 例，發(fā)生牙齦炎癥的患者有1 例，異常情況發(fā)生率為3.3%。對照組術(shù)后發(fā)生牙齦紊亂的患者有3 例，發(fā)生咬錯的患者2 例，發(fā)生牙齦炎癥的患者5 例，異常情況發(fā)生率為33.3%。實驗組患者術(shù)后異常情況發(fā)生率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.124，P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較 實驗組30 例上前牙埋伏阻生患者及其家屬對護理效果滿意度為100.0%。對照組患者及其家屬對護理效果滿意度為80.0%，實驗組患者及其家屬對護理效果滿意度高于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較 例(%)

3 討 論

現(xiàn)如今，導(dǎo)萌外科手術(shù)以及預(yù)防性治療為上前牙埋伏阻生的主要治療方法。預(yù)防性治療方法為：口腔醫(yī)師拔掉患者乳牙后進一步增大牙弓距離，使得上前牙萌出獲得足夠的空間，從而上前牙逐漸萌出[5～7]。上前牙埋伏阻生患者如果可以早期確診的話，預(yù)防性治療有效率為80%。然而，上前牙埋伏阻生患者大多數(shù)因為該疾病沒有明顯的臨床表現(xiàn)，患者常?；疾《蛔灾鄶?shù)患者沒有早期確診，從而無法進行預(yù)防性治療。因此，上前牙埋伏阻生患者常常采用外科手術(shù)導(dǎo)萌療法進行治療。外科手術(shù)導(dǎo)萌療法去除患側(cè)牙齒周圍組織后，為上前牙萌出獲得足夠的空間。但是外科導(dǎo)萌療法適用于上前牙形態(tài)良好的患者，如果患者存在上前牙萌出異常、牙齒形態(tài)異常等多種情況，患者需要進行口腔正畸，正畸可以矯正患者口腔內(nèi)牙齒位置、清除牙槽骨，提高術(shù)后患者口腔美觀度和舒適度[8]。本研究實驗組患者術(shù)后異常情況發(fā)生率低于對照組，滿意度高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，上前牙埋伏阻生患者采取導(dǎo)萌外科手術(shù)聯(lián)合口腔正畸固定術(shù)的治療效果為佳，術(shù)后牙齒異常情況發(fā)生率低，患者及其家屬滿意度比較高，手術(shù)成功率高，值得臨床大力推廣。