郭心瑜　王飛　孫良忠

摘要：闡明思維導(dǎo)圖在病理學(xué)預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)中的應(yīng)用。學(xué)生應(yīng)用思維導(dǎo)圖在病理學(xué)預(yù)習(xí)，鍛煉了醫(yī)學(xué)生聯(lián)系基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐的思維能力，有助于整合理解病理學(xué)繁雜的知識(shí)體系，有效地提升了預(yù)習(xí)效果，改善記憶。思維導(dǎo)圖在病理學(xué)預(yù)習(xí)過程中，醫(yī)學(xué)生應(yīng)鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，并且要加強(qiáng)思考和整合。

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖;病理學(xué);預(yù)習(xí)

中圖分類號(hào)：G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2020）16-0310-03

思維導(dǎo)圖是由東尼·博贊開發(fā)的，這個(gè)方法的靈感來自于達(dá)·芬奇的筆記。思維導(dǎo)圖是一種多感官工具，利用視覺空間定向來整合信息，從而幫助學(xué)生組織和記憶信息[1]。思維導(dǎo)圖在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用有一定發(fā)展，并有所成效[2，3]，但在醫(yī)學(xué)生預(yù)習(xí)中的應(yīng)用探討較少。

病理學(xué)是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，醫(yī)學(xué)生在預(yù)習(xí)過程需注意對(duì)各學(xué)科的聯(lián)系與病理學(xué)知識(shí)框架的把握，思維導(dǎo)圖是一種激發(fā)思維能力，建立聯(lián)系與框架的思維工具，其在病理學(xué)預(yù)習(xí)中應(yīng)用，契合其學(xué)科特點(diǎn)與學(xué)習(xí)目的。

一、病理學(xué)預(yù)習(xí)的特點(diǎn)

病理學(xué)通過對(duì)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的了解，來認(rèn)識(shí)和掌握疾病本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，從而為疾病的診治和預(yù)防提供理論基礎(chǔ)知識(shí)[4]。為充分發(fā)揮病理學(xué)預(yù)習(xí)效果，預(yù)習(xí)時(shí)應(yīng)關(guān)注兩個(gè)重點(diǎn)：其一，注意新舊知識(shí)整合。在醫(yī)學(xué)教育中，病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。在完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)后的假期，醫(yī)學(xué)生進(jìn)行病理學(xué)課程的預(yù)習(xí)應(yīng)注重把握基礎(chǔ)知識(shí)和臨床的銜接，不僅有利于病理學(xué)知識(shí)體系的內(nèi)化，其對(duì)本科知識(shí)體系的把握也具有積極意義。其二，注意病理學(xué)內(nèi)在知識(shí)體系整合。以醫(yī)學(xué)本科教科書《病理學(xué)》為例[4]，全書共設(shè)十八章，第一章至八章為總論，第九至第十七章為病理學(xué)各論，第十八章為疾病的病理學(xué)診斷和研究方法，其中總論與各論之間有著十分緊密的內(nèi)在聯(lián)系，學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)互相參考，每一章節(jié)的知識(shí)量繁雜，但亦存在內(nèi)在邏輯框架。病理學(xué)預(yù)習(xí)過程需注意全書整體框架到各章知識(shí)框架，助于知識(shí)的內(nèi)化。

二、思維導(dǎo)圖應(yīng)用于病理學(xué)預(yù)習(xí)必要性

鑒于以上兩點(diǎn)，學(xué)生應(yīng)在預(yù)習(xí)過程聯(lián)系基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)，把握病理學(xué)內(nèi)在邏輯，培養(yǎng)框架構(gòu)建能力，從而在今后學(xué)習(xí)中能夠?qū)︶t(yī)學(xué)問題進(jìn)行較全面的分析和解答，提高分析問題的綜合能力，避免思維單向性。

當(dāng)前，在預(yù)習(xí)過程中，醫(yī)學(xué)生常遇到知識(shí)點(diǎn)抽象、繁雜、零散，且尚未經(jīng)過課堂老師教學(xué)，缺乏對(duì)新舊知識(shí)聯(lián)系以及學(xué)科內(nèi)在邏輯的引導(dǎo)，不容易形成知識(shí)框架。若在預(yù)習(xí)過程割裂不同教學(xué)內(nèi)容的聯(lián)系，容易造成今后信息提取過程存在困難，最終預(yù)習(xí)效果欠佳。思維導(dǎo)圖以關(guān)鍵詞為中心，引申出主干與分支，將枯燥的文字形成可視化、形象的知識(shí)結(jié)構(gòu)框架，是一種新穎的學(xué)習(xí)工具，可以實(shí)現(xiàn)新舊知識(shí)的整合[5，6]。除此之外，預(yù)習(xí)過程中自主繪制思維導(dǎo)讀，可以發(fā)散醫(yī)學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)知識(shí)的整理、歸納和整合能力。另外，圖文并茂的思維導(dǎo)圖發(fā)揮大腦潛能，通過圖像記憶建立知識(shí)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，加深對(duì)知識(shí)記憶。

因此，思維導(dǎo)圖契合病理學(xué)預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)需求，在病理學(xué)預(yù)習(xí)中通過采用思維導(dǎo)圖這一思維模式對(duì)于學(xué)生知識(shí)框架體系的構(gòu)建和優(yōu)化具有積極的意義，為課程學(xué)習(xí)的理解與記憶打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三、思維導(dǎo)圖在病理學(xué)預(yù)習(xí)的應(yīng)用

通過思維導(dǎo)圖提高病理學(xué)預(yù)習(xí)效果的一個(gè)首要前提是，醫(yī)學(xué)生能夠深刻理解思維導(dǎo)圖的應(yīng)用范圍及作用，并能夠熟練掌握其使用方法。因此建議醫(yī)學(xué)生查閱相關(guān)概念與方法，對(duì)思維導(dǎo)圖的使用和繪制有一定了解，再將其應(yīng)用于預(yù)習(xí)過程中。對(duì)于醫(yī)學(xué)生在病理學(xué)預(yù)習(xí)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，可有三種方法供以參考。

第一，預(yù)習(xí)前開始構(gòu)建思維導(dǎo)圖。醫(yī)學(xué)教科書是由各高校教授編寫，其內(nèi)容編排布局，各部分標(biāo)題順序都建立在對(duì)本章內(nèi)容的深度理解基礎(chǔ)之上，對(duì)于構(gòu)建思維框架、理解知識(shí)體系有極高參考價(jià)值，因此醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行一個(gè)章節(jié)的預(yù)習(xí)前，可以參照教科書上的小標(biāo)題進(jìn)行構(gòu)建思維導(dǎo)圖。以病理學(xué)中第四章“炎癥”為例[5-6]，以一級(jí)標(biāo)題“炎癥”作為中心主題，該章節(jié)分為三個(gè)小節(jié)“炎癥的概述”“急性炎癥”以及“慢性炎癥”，可加以簡(jiǎn)化作為二級(jí)主題，同理，對(duì)各小節(jié)以下的三級(jí)標(biāo)題加以簡(jiǎn)化并在導(dǎo)圖中引申為三級(jí)主題。通過預(yù)習(xí)前構(gòu)建思維導(dǎo)圖的過程，醫(yī)學(xué)生可以通過主題及其主干和分支，對(duì)炎癥一章的整體框架有初步了解與把握，利于提高預(yù)習(xí)過程的目的性（圖1）。在預(yù)習(xí)該章節(jié)后，可在該導(dǎo)圖中根據(jù)自身的理解與判斷，加以補(bǔ)充與整合，推動(dòng)知識(shí)的內(nèi)化過程。

第二，在對(duì)所預(yù)習(xí)章節(jié)有一定整體理解和把握后，以自身理解構(gòu)建思維導(dǎo)圖。以局部血液循環(huán)為例，可以將該章節(jié)的病理變化原因或表現(xiàn)歸結(jié)為血管壁的變化、血流的量變與質(zhì)變?nèi)齻€(gè)方面。因此從中心主題“局部血液循環(huán)障礙”引申為這“壁”、“量”與“質(zhì)”三個(gè)二級(jí)主題，將各病變作為三級(jí)主題歸入，以教科書內(nèi)容引申各分支。該方法較前一方法更契合學(xué)習(xí)的個(gè)體化，以自身理解出發(fā)歸納課本內(nèi)容，構(gòu)建思維導(dǎo)圖（圖2），激發(fā)學(xué)習(xí)與理解的能動(dòng)性，有助于加深記憶，對(duì)各類局部血液循環(huán)障礙的本質(zhì)有初步把握，起到了良好的預(yù)習(xí)效果。需要注意的是，該方法較前一方法更需要對(duì)思維導(dǎo)圖的理解和使用方法的把握，同時(shí)也應(yīng)建立在對(duì)章節(jié)了解有一定深度的基礎(chǔ)上。

第三，預(yù)習(xí)章節(jié)后，聯(lián)系課本臨床知識(shí)并查閱文獻(xiàn)獲取相關(guān)進(jìn)展，構(gòu)建思維導(dǎo)圖。醫(yī)學(xué)生可以在對(duì)章節(jié)內(nèi)容有基本了解后，以特定病理變化為中心主題，利用思維導(dǎo)圖指導(dǎo)發(fā)散性思維，聯(lián)系教科書中臨床相關(guān)內(nèi)容并查閱文獻(xiàn)的最新進(jìn)展，以泌尿系統(tǒng)疾病為例，將“腎小球硬化”這一基本病理變化作為中心主題，將“腎小球?yàn)V過率下降”與“相應(yīng)腎小管萎縮”兩個(gè)具體變化為二級(jí)主題，引申相應(yīng)臨床表現(xiàn)或機(jī)制為分支，查閱其中“腎間質(zhì)纖維化發(fā)生”的相關(guān)文獻(xiàn)可獲取近年來對(duì)其保護(hù)機(jī)制的研究，得知Klotho蛋白對(duì)腎纖維化有保護(hù)作用[7]，其機(jī)制在于“干擾致纖維化基因轉(zhuǎn)錄”和“抑制腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)分化”。（圖3）

四、思維導(dǎo)圖在病理學(xué)預(yù)習(xí)中的注意事項(xiàng)

病理學(xué)是一門橋梁學(xué)科，建立在組織學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)上，若缺乏基礎(chǔ)知識(shí)的支撐，則會(huì)在病理學(xué)預(yù)習(xí)過程中難以理解學(xué)科知識(shí)，從而在思維導(dǎo)圖的構(gòu)建上出現(xiàn)困難。因此，預(yù)習(xí)前應(yīng)注重基礎(chǔ)學(xué)科關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)的牢固，為病理學(xué)預(yù)習(xí)理解打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

病理學(xué)是一門注重形態(tài)學(xué)的學(xué)科，觀察宏觀大體組織和微觀細(xì)胞組織的病變是其重要的內(nèi)容，而思維導(dǎo)圖是助于記憶理解理論知識(shí)的工具，其涵蓋的內(nèi)容并非病理學(xué)的全部。因此，在應(yīng)用思維導(dǎo)圖的過程中，應(yīng)關(guān)注病理學(xué)每一方面的知識(shí)的理論知識(shí)與形態(tài)學(xué)變化，是以何為主，以何為輔。關(guān)注形態(tài)學(xué)的觀察，靈活應(yīng)用思維導(dǎo)圖，提高預(yù)習(xí)效果。應(yīng)用思維導(dǎo)圖的本質(zhì)是應(yīng)用一種指導(dǎo)思維的方法，在預(yù)習(xí)時(shí)構(gòu)建思維導(dǎo)圖，應(yīng)認(rèn)識(shí)到疾病本質(zhì)，聯(lián)系臨床實(shí)踐，從疾病發(fā)生發(fā)展過程中看到彼此的邏輯關(guān)系，提高發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的思維能力[8]。若一味硬搬教科書上的原內(nèi)容，不加以思考與整合，思維導(dǎo)圖也將流于形式，無法起到良好的輔助作用，加重學(xué)習(xí)成本，從而限制預(yù)習(xí)效果。

五、結(jié)束語

思維導(dǎo)圖是一種有效改善記憶、鍛煉思維的學(xué)習(xí)工具，將思維導(dǎo)圖引入到病理學(xué)預(yù)習(xí)中，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和主觀能動(dòng)性，加深學(xué)科理解。思維導(dǎo)圖在病理學(xué)預(yù)習(xí)中促進(jìn)作用的彰顯需要建立在正確的使用方法與主動(dòng)的思考能力之基礎(chǔ)上，只有這樣病理學(xué)預(yù)習(xí)效果才能顯著提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]D'Antoni A V， Zipp G P， Olson V G， et al. Does the mind map learning strategy facilitate information retrieval and critical thinking in medical students[J].BMC Med Educ，2010，（10）：61.

[2]余慕雪，李易娟，蔣小云，等.思維導(dǎo)圖在兒科本科教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2016，30（04）：428-430.

[3]Ghanbari A， Javadnia F， Abdolahi M. Teaching of gross anatomy for students of medicine by mind map-based power point slides[J].Med Teach， 2010，32（3）：272.

[4]步宏，李一雷.病理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：1-276.

[5]杜晨陽，李雄，王麗君，等.在放射科住院醫(yī)師培訓(xùn)中開展微課結(jié)合思維導(dǎo)圖的研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（03）：250-251.

[6]陳冬冬，李東輝，李玉見，等.思維導(dǎo)圖在高等醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用探索[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（17）：129-130.

[7]李莎莎，葉建明，劉其鋒.Klotho的腎臟保護(hù)作用及其機(jī)制研究概況[J].中華腎臟病雜志，2016，32（7）：552-556.

[8]劉獻(xiàn)軍.思維導(dǎo)圖在病理學(xué)教學(xué)中的初步應(yīng)用體會(huì)[J].國(guó)際公關(guān)，2019（09）：146.

Application of Mind Maps to Pre-class Preparation of Pathology

GUO Xin-yua，WANG Feib，SUN Liang-zhonga

（a.The First School of Clinical Medicine;

b.Teaching Affairs Office，Southern Medical University，Guangzhou， Guangdong 510515，China）

Abstract：This paper illuminates the application of mind maps to pre-class preparation of pathology. Through adapting mind maps to pre-class preparation of pathology， students could cultivate the thinking ability of connecting basic medical knowledge with clinical practice， which is helpful to integrate and to understand the complex knowledge system of pathology， and to improve the effect of pre-class preparation as well as memory. The paper also provides possible methods of application to pre-class preparation. While applying mind maps to pre-class preparation of pathology， medical students should consolidate basic knowledge as well as strengthen thinking and integration.

Key words：mind map; pathology; pre-class preparation

收稿日期：2020-01-06

基金項(xiàng)目：國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目“Klotho在腎單位腎癆腎間質(zhì)纖維化的作用”

作者簡(jiǎn)介：郭心瑜（2000-），女（漢族），廣東汕頭人，2018級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。

通訊作者：孫良忠。