劉郝

數(shù)據(jù)，在疫情應(yīng)對中隨處可見。從疫情初期開始，最受公眾關(guān)注的信息之一就是疫情數(shù)據(jù)實時動態(tài)。經(jīng)過可視化處理，疫情數(shù)據(jù)變成圖片，形成玫瑰花瓣圖等靜態(tài)圖片，或者以時間為軸的動態(tài)圖片。經(jīng)由模型分析，疫情數(shù)據(jù)幫助預(yù)測疫情發(fā)展態(tài)勢，成為決策的重要參考依據(jù)。

真實準確的疫情數(shù)據(jù)，是全球所有國家的共同追求。呈現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，預(yù)測疫情趨勢，形成疫情圖形，這些工作的關(guān)鍵都在于統(tǒng)計學(xué)。而實際上，現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)的起源之一就是對疾病的記錄與分析?！赌巷L(fēng)窗》記者專訪復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院統(tǒng)計學(xué)系副系主任、復(fù)旦大學(xué)復(fù)雜決策分析中心副主任肖志國教授。他認為，統(tǒng)計學(xué)對疫情數(shù)據(jù)的收集、描述和分析，顯著提升了全球疫情防控的凝聚力和共識。

藥物和疫苗研發(fā)離不開統(tǒng)計學(xué)

南風(fēng)窗：中國和世界范圍內(nèi)的疫情統(tǒng)計工作是何時起步的？

肖志國：廣義的疫情統(tǒng)計，在我國歷史很早就有。

20世紀初，我國的現(xiàn)代疫情統(tǒng)計開始發(fā)展。伍連德醫(yī)生被公認為中國疫情統(tǒng)計事業(yè)開創(chuàng)者，他在1911年1-4月間領(lǐng)導(dǎo)撲滅了發(fā)生在東北的肺鼠疫大疫情。

世界范圍內(nèi)，對疫情的系統(tǒng)統(tǒng)計和流行病學(xué)調(diào)查，大約起源于19世紀50年代，差不多是一個半世紀以前。主要發(fā)源是在克里米亞戰(zhàn)爭時期，南丁格爾對英國士兵傷亡原因的統(tǒng)計分析，以及斯諾醫(yī)生在同時間對倫敦霍亂的調(diào)查統(tǒng)計。南丁格爾在此后開創(chuàng)了現(xiàn)代的醫(yī)護體系，而斯諾醫(yī)生也被廣泛認為是現(xiàn)代流行病學(xué)的創(chuàng)始人。

這次的新冠肺炎疫情統(tǒng)計工作，相比非典時期，我們又有一個質(zhì)的飛躍，這不僅是因為技術(shù)本身的提高，也是因為客觀上此次新冠病毒的傳染性更強，就要求我們建立一個更強大的疫情監(jiān)控和統(tǒng)計體系。

南風(fēng)窗：我們已經(jīng)進入大數(shù)據(jù)時代，統(tǒng)計學(xué)在新冠肺炎這種突發(fā)重大新型疫情面前，可以提供哪些幫助？

肖志國：統(tǒng)計學(xué)是一門以數(shù)據(jù)分析為基礎(chǔ)提出解決方案的學(xué)科。黨的十九屆四中全會提出數(shù)據(jù)是社會生產(chǎn)的基本要素之一。這一次，我們同樣要用統(tǒng)計學(xué)來開發(fā)和利用好各種疫情數(shù)據(jù)。

首先，統(tǒng)計學(xué)可以幫助社會準確客觀地判斷疫情現(xiàn)狀。這里講到的現(xiàn)狀是多方面的，最基本是與疫情直接相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)字。進一步講，也可以利用統(tǒng)計學(xué)作出對于疾病機理的一些核心判斷，比如病毒潛伏期有多長，各種傳播方式的可能性等等。一定意義上說，流行病學(xué)家的工作就是在對疫情數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，找出疫情傳播的核心特征和規(guī)律。所以流行病學(xué)家可以看作是研究疾病規(guī)律的統(tǒng)計學(xué)家。我的博士論文兩位導(dǎo)師之一就是一位流行病學(xué)家。

第二點體現(xiàn)在對疫情未來發(fā)展趨勢的判斷上。比如，疫情什么時候出現(xiàn)拐點，何時結(jié)束，最終會有多少感染人數(shù)和死亡人數(shù)等。這不是隨便猜出來的，而是經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)模型判斷出來的。這一點，不僅是全球公眾的關(guān)心所在，也是各國決策機構(gòu)的重要參考依據(jù)。

最后一點，可能一般公眾未必了解，那就是藥物和疫苗研發(fā)非常依賴統(tǒng)計學(xué)。事實上，一直以來，醫(yī)藥行業(yè)是統(tǒng)計學(xué)人才的主流就業(yè)去向之一。無論是治療藥物還是疫苗，在不同個體身上的效果都可能存在較大差異，為了弄清楚藥物或者疫苗是否有效，就要考慮所有可能會影響到療效的因素。這時候，我們就要通過試驗來作判斷。統(tǒng)計學(xué)有一門課程叫作臨床試驗，講的就是這個問題。任何藥物和疫苗，它的顯著性最終都必須經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)的實證分析。

南風(fēng)窗：總體來說，國內(nèi)統(tǒng)計學(xué)科研團隊對此次疫情作了哪些方面的研究分析？國內(nèi)第三方獨立從事疫情數(shù)據(jù)收集和分析的研究機構(gòu)數(shù)量如何？

肖志國：在我的印象中，疫情早期，就有一些研究機構(gòu)在預(yù)測疫情走勢，影響較大的團隊是香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究團隊。

現(xiàn)在，在疫情預(yù)測方面，北京大學(xué)多個團隊都對病毒的潛伏期及未來走勢提出了很多新穎的判斷。復(fù)旦大學(xué)包括張文宏醫(yī)生所在的華山醫(yī)院感染科在內(nèi)，也有很多團隊在做這方面的研究。3月15日，5000余名統(tǒng)計學(xué)專家學(xué)者舉辦了“科學(xué)抗疫，統(tǒng)計擔(dān)當”的全國線上會議，圍繞疫情監(jiān)控、疫情傳播規(guī)律挖掘、防控信息統(tǒng)計和經(jīng)濟運行等話題展開研討。

人的行為，尤其是實施管制之后，人們對規(guī)則的遵守情況，是很難準確刻畫的，這是導(dǎo)致預(yù)測出現(xiàn)問題的一個主要因素。這也是為什么在世界范圍內(nèi)，模型預(yù)測都受到實際工作者質(zhì)疑和批評的一個原因。

從歷史上來看，國內(nèi)做疫情歷史數(shù)據(jù)整理和分析的機構(gòu)是很多的。不過我的感受是，因為近年來大規(guī)模高烈度的傳染病疫情越來越少，這方面的研究人員和研究機構(gòu)也隨之減少了。所以張文宏醫(yī)生也說他大部分時間在坐冷板凳。

疫情預(yù)測的準確性難在哪里？

南風(fēng)窗：疫情初期，國外不少研究機構(gòu)對中國疫情發(fā)展作出預(yù)測，現(xiàn)在則主要在預(yù)測全球疫情發(fā)展態(tài)勢，影響這種預(yù)測準確性的因素是什么？

肖志國：所有的預(yù)測都是基于某種模型。簡單來講，模型就是研究者所假定的疫情傳播的原理，它們的參數(shù)需要通過歷史數(shù)據(jù)來進行估算。

影響預(yù)測準確性的因素首先是模型假設(shè)的合理性。任何模型都是對現(xiàn)實的一個簡化，而且很可能是過度的簡化。而這當中，人的行為，尤其是實施管制之后，人們對規(guī)則的遵守情況，是很難準確刻畫的，這是導(dǎo)致預(yù)測出現(xiàn)問題的一個主要因素。這也是為什么在世界范圍內(nèi)，模型預(yù)測都受到實際工作者質(zhì)疑和批評的一個原因。包括美國政府現(xiàn)在決策所主要依賴的IHME模型，最近也受到廣泛的批評，理由就是它顯著低估了疫情的嚴重程度。一個悖論在于，模型必須要簡化現(xiàn)實才能夠產(chǎn)生，但它遭受批評也是因為簡化現(xiàn)實。

影響預(yù)測準確性的另一個因素是數(shù)據(jù)的準確性。對任何一個國家而言，在有限的時間內(nèi)進行大規(guī)模的病毒檢測，同時要保證檢測結(jié)果的準確性，這都是一件非常難的事情。哥倫比亞大學(xué)新冠病毒預(yù)測模型的作者沙曼教授對此作了很精煉的總結(jié)：“預(yù)測的困難在于，疫情局勢變化極其迅速，而我們可用的信息又是悲催的不完整?！?/p>

更關(guān)鍵的是，疫情局勢時刻千變?nèi)f化，這就導(dǎo)致模型很難跟得上現(xiàn)實的腳步，數(shù)據(jù)和信息很難準確完整。所以我認為，模型是重要的參考依據(jù)，但它的準確性不是百分之百的。實際所能預(yù)測到的通常也只能是近期相對較短的一段時間，比如也就是幾天之內(nèi)的情況。推測時間越遠，可靠性就越要打折扣。

南風(fēng)窗：讓人感到新穎的是，此次疫情期間，國內(nèi)外相關(guān)機構(gòu)都對疫情數(shù)據(jù)做出了一系列可視化呈現(xiàn)，它們的生產(chǎn)和傳播過程是怎樣的？

肖志國：海量信息面前，要提升公眾對疫情的認知，不僅需要準確及時的疫情數(shù)據(jù)統(tǒng)計，還應(yīng)該有新穎的數(shù)據(jù)描述方式。一個簡潔明了而且結(jié)論清晰的圖形，尤其是當它的呈現(xiàn)形式相當特別的時候，就很容易受到廣泛傳播而形成防控共識。

比如，在國內(nèi)，丁香醫(yī)生網(wǎng)站的疫情數(shù)據(jù)實時動態(tài)，迄今為止已經(jīng)有超過40億次的瀏覽量。人民日報推出的一系列新型玫瑰花瓣圖也受到廣泛關(guān)注，這是南丁格爾圖形的現(xiàn)代版。

在全球疫情數(shù)據(jù)呈現(xiàn)方面，美國約翰·霍普金斯大學(xué)開發(fā)的數(shù)據(jù)以及疫情分布圖，現(xiàn)在平均每天點擊次數(shù)近10億次，它的核心圖形也是斯諾的霍亂分布地圖的現(xiàn)代版。

在這個過程中，第三方研究機構(gòu)往往不可或缺，而媒體則是一個關(guān)鍵的傳播平臺?，F(xiàn)在，公眾能夠接觸到的疫情數(shù)據(jù)平臺非常多。無論是人民日報、丁香醫(yī)生，或者是支付寶、微信和主流新聞網(wǎng)站，這些平臺都是可信的，因為大體上的數(shù)據(jù)來源都是一致的。

南風(fēng)窗：在目前的疫情發(fā)展態(tài)勢下，疫情數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析應(yīng)該去關(guān)注哪些方面的問題？

肖志國：當前階段，國內(nèi)的疫情已經(jīng)得到有效控制，但國際上還在迅速蔓延，截至4月28日11時，全球確診病例已經(jīng)突破306萬。我們現(xiàn)在要對未來做好充分準備。

未來疫情數(shù)據(jù)分析的重點，是對此次疫情一些根本問題的準確判斷。比如說，這個病毒的傳播系數(shù)（R0）是多少，病毒的潛伏期服從何種分布，無癥狀感染者的比例是多少，感染者中的死亡比例是多少等等，以及這些因素是否會隨其他因素（比如說年齡、性別、氣溫等等）變化而變化，這些都是很關(guān)鍵的問題。我們已經(jīng)積累了幾百萬病例的數(shù)據(jù)，但可惜的是，國際社會目前對這些問題還沒有得到一致可信的結(jié)論。希望后期的研究分析能夠?qū)@些問題有更加科學(xué)的回答。

真實準確的疫情數(shù)據(jù)需要各部門通力合作

南風(fēng)窗：在疫情數(shù)據(jù)收集中，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)手段等科技提供了哪些幫助？這些手段和個人隱私權(quán)是否會形成一定沖突？

肖志國：舉個例子。我們打開支付寶等軟件，幾乎不需要回答任何問題，就可以查到自己的健康碼狀態(tài)。這大大方便了公眾在疫情期間的出行。這說明，一些技術(shù)平臺對公眾的健康狀態(tài)是非常清楚的。如果是作為疫情防控等公共利益的需要，那么我們就應(yīng)該理解，通過技術(shù)手段收集私人信息不應(yīng)該和個人隱私保護對立起來。當然，前提是這些技術(shù)行為都是得到公眾授權(quán)的，并且雙方明確它的使用途徑和目的。實際上，我認為通過技術(shù)手段收集任何信息，首先都必須獲得用戶的知情和授權(quán)。

我們已經(jīng)積累了幾百萬病例的數(shù)據(jù)，但可惜的是，國際社會目前對這些問題還沒有得到一致可信的結(jié)論。希望后期的研究分析能夠?qū)@些問題有更加科學(xué)的回答。

南風(fēng)窗：你認為，在各類型的疫情數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作中，公眾應(yīng)當樹立哪些意識？可以做哪些工作？

肖志國：首先，任何公眾都要積極配合疫情的統(tǒng)計，包括相關(guān)流行病學(xué)的調(diào)查和檢測等工作。應(yīng)該意識到，真實準確的數(shù)據(jù)信息是一個公共產(chǎn)品，對全社會都有好處。當前，疫情在我國的傳播已經(jīng)得到了有效的控制，但無論是境外輸入還是本地傳播，在局部地區(qū)還偶有發(fā)生。因此對于已發(fā)病例的流行病學(xué)調(diào)查，以及在重點地區(qū)的人群中進行一定比例的隨機抽樣調(diào)查，都很有必要。這需要每個人的積極配合。

其次，當自身出現(xiàn)較高概率的被傳染風(fēng)險時，要及時就醫(yī)，并將相關(guān)情況如實匯報給疫情數(shù)據(jù)統(tǒng)計部門。同時，每個人都要繼續(xù)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好防護措施，并對任何信息保持客觀理性的判斷。

南風(fēng)窗：武漢市4 月17 日訂正新冠肺炎確診病例數(shù)、確診病例死亡數(shù)，在疫情數(shù)據(jù)統(tǒng)計中，我們怎樣才能做到更加真實準確？

肖志國：回過頭來看，這是一個前所未有的疫情，全世界對它的準備和應(yīng)對都存在很多可以改進的地方。典型的問題之一是在初期低估了它的嚴重性。只有在疫情真正可防可控的早期或者晚期階段，準確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計才是有可能實現(xiàn)的。為什么這么說呢？因為根本的辦法是進行大規(guī)模人群的動態(tài)抽樣檢測和追蹤。但整個疫情是迅速傳播開來的態(tài)勢，由于傳播途徑的復(fù)雜性，癥狀表現(xiàn)形式的多樣性，以及檢測手段的不完善等問題，這時再想進行準確的統(tǒng)計，成本就極其高昂。我們獲得嚴格意義上的真實準確數(shù)據(jù)幾乎是不可能的。

要想實現(xiàn)疫情數(shù)據(jù)的更加真實準確，首先要防止各種原因的瞞報。其次流行病學(xué)調(diào)查要迅速，在最快時間內(nèi)找到病毒傳播路徑和密切接觸者。在這些顯性案例之外，還要注意篩查各種隱形案例，例如注意復(fù)工復(fù)學(xué)人群的檢測以及隨機的抽樣檢測等工作。

總的來說，這需要各個部門的通力合作，尤其要發(fā)揮我們網(wǎng)格化管理的力量。所有的病例都有他的物理落腳點，包括社區(qū)、交通工具、出入境場所等公共場所以及醫(yī)院和醫(yī)學(xué)隔離觀察點等。做好疫情監(jiān)控和數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在理論上我們需要所有關(guān)鍵節(jié)點單位的通力合作，尤其是社區(qū)居委會、檢測機構(gòu)、隔離場所和醫(yī)院的密切合作。