鄧勇

醫(yī)院建設(shè)本身是一個投資大、耗時長的過程，隨著社會資本大量涌入醫(yī)療領(lǐng)域，知名公立醫(yī)院的品牌價值愈加凸顯。

雙方的合作模式是，公立醫(yī)院將自己的品牌、商標等無形資產(chǎn)，以特許經(jīng)營的方式許可其他醫(yī)院使用，收取相應(yīng)的費用，而社會資本所辦醫(yī)院靠此吸引患者前來就診，快速度過新建醫(yī)院艱難的積累期。

國內(nèi)著名三甲醫(yī)院，如北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、湖南湘雅醫(yī)院等，紛紛與社會資本合作，允許合作的民營醫(yī)院在一定年限、范圍內(nèi)使用自己的品牌、商標等無形資產(chǎn)。

然而，醫(yī)院市場、品牌化仍屬于較新興的領(lǐng)域，品牌價值未能得到應(yīng)有的重視，現(xiàn)有政策法規(guī)的不完善也導(dǎo)致了其在發(fā)展過程中面臨著不少問題，社會各界對公立醫(yī)院品牌使用也認識不足，致使一些合作最終不乏訴諸公堂的案例。

因而合作之前，首先需厘清公立醫(yī)院品牌的法律屬性，確定其法律地位，才能找到相應(yīng)的政策法律規(guī)定來適用。

醫(yī)院品牌的法律屬性：商標權(quán)、名稱權(quán)

2015年首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院與中國東方資產(chǎn)管理有限公司達成協(xié)議，約定東方資產(chǎn)公司預(yù)計投入30億元，在北京東壩河地區(qū)建設(shè)一家大型綜合醫(yī)院——安貞國際醫(yī)院。

此舉首開先河，作為北京市第一家正式獲得大型公立醫(yī)院特許經(jīng)營，安貞醫(yī)院提供品牌、技術(shù)資源、醫(yī)療團隊、服務(wù)系統(tǒng)等支持，與東方資產(chǎn)公司一起運營管理安貞國際醫(yī)院，根據(jù)合同約定收取一定的品牌使用費、管理費等。由于安貞醫(yī)院的品牌效應(yīng)，以及新醫(yī)院的建設(shè)地點，安貞國際醫(yī)院要建立的消息剛宣布，便成為熱點，尤其受到東壩河地區(qū)人們的歡迎，在離家不遠處能有大醫(yī)院，看病十分方便。雙方預(yù)見醫(yī)院建成后，就診患者定會絡(luò)繹不絕。

然而，品牌使用的問題很快顯現(xiàn)出來，例如，如何評估安貞醫(yī)院品牌價值？如何解決安貞國際醫(yī)院發(fā)生重大醫(yī)療事故給醫(yī)院品牌造成重大不良影響？安貞醫(yī)院作為事業(yè)單位，使用自身品牌與社會資本合作要符合國家哪些政策法律規(guī)定，需要哪些部門審批？安貞醫(yī)院收取的品牌使用費、管理費等收入是否要上繳國庫，能否用于自身建設(shè)？

首先，是醫(yī)院的商標權(quán)。

商標是生產(chǎn)經(jīng)營的商品或者服務(wù)使用的一種標記，以區(qū)別類似商品或者服務(wù)。醫(yī)院以提供醫(yī)療服務(wù)為主，因此醫(yī)院的商標是一種服務(wù)商標。包括院名、院徽、院標，以及具有識別性的名稱和服務(wù)標志等，皆為商標。此外，醫(yī)療機構(gòu)也可以申請注冊產(chǎn)品商標，用于合法的院內(nèi)制劑等產(chǎn)品上。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院的重癥監(jiān)護室。圖/中新

商標作為一項無形資產(chǎn)，是醫(yī)院品牌的最好載體和核心形象，對品牌起著支持、表達、傳遞、整合與形象化的作用，能提高人們對品牌的認知度，為醫(yī)院帶來可觀的經(jīng)濟效益，提升醫(yī)院的影響力。

中國對商標已經(jīng)有比較完善的法規(guī)，可廣泛地應(yīng)用在許可使用、合資、參股、融資、轉(zhuǎn)讓、質(zhì)押等產(chǎn)權(quán)變動的各類經(jīng)濟活動中。注冊了商標的醫(yī)院，可以通過商標許可用等方式進行使用，有清晰明確的操作流程。

在國家商標行政部門的網(wǎng)站進行檢索，目前國內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)，在國家知識產(chǎn)權(quán)局商標局進行注冊并且公告的僅有899家醫(yī)院，且其中大多數(shù)為民營醫(yī)院，許多公立醫(yī)院雖然根據(jù)醫(yī)院文化特色長期使用自己的醫(yī)院標識，但是并沒有去注冊商標，導(dǎo)致醫(yī)院不能更好地享有商標權(quán)人的合法權(quán)利。

那些沒有注冊商標的醫(yī)院，將品牌許可其他醫(yī)院使用，是否具有法律效力？

《合同法》《民法總則》規(guī)定，合同并沒有違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定，只要是出于雙方的真實意愿，合同是合法有效的。在這類合同中，醫(yī)院品牌被看作是未注冊商標，或者說是一種名稱。

目前，中國尚未對名稱權(quán)作出具體規(guī)定，只在《民法總則》《反不正當競爭法》《企業(yè)名稱登記管理規(guī)定》《醫(yī)療機構(gòu)管理實施細則》中，有部分體現(xiàn)。

其次，是醫(yī)院名稱權(quán)。從安貞醫(yī)院合作案例中可見，醫(yī)院名稱也是一個重要問題。

按《醫(yī)療機構(gòu)管理實施細則》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)的名稱由識別名稱和通用名稱兩部分組成，通用名稱即為醫(yī)院、衛(wèi)生院、診所等，識別名稱則是醫(yī)院自主選擇的地名、單位名、姓名、疾病名稱等，例如北京安貞醫(yī)院的識別名稱，即為“北京安貞”，通用名稱是“醫(yī)院”。醫(yī)院名稱通過衛(wèi)生行政部門核準登記后，在核準機關(guān)管轄范圍內(nèi)享有專用權(quán)，其他醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)許可不能使用該名稱。

醫(yī)院名稱，是醫(yī)院名譽的重要載體，具有資產(chǎn)屬性，和商標一樣屬于無形資產(chǎn)。

品牌使用形式：特許、托管、合作

公立醫(yī)院的品牌對外使用，一般為允許其他醫(yī)院增掛牌匾，如“某某醫(yī)院合作醫(yī)院”“某某醫(yī)院分院”“某某醫(yī)院托管醫(yī)院”等，通常分為特許經(jīng)營、醫(yī)院托管、醫(yī)聯(lián)體合作三種品牌使用形式。

首先，最常見方式是許可其他醫(yī)院使用自己的品牌，或者將品牌使用權(quán)經(jīng)過評估作為無形資產(chǎn)投資設(shè)立公司，醫(yī)院這種品牌使用方式在近些年被稱為“特許經(jīng)營”。根據(jù)《北京市公立醫(yī)院特許經(jīng)營管理指南（試行）》（京衛(wèi)規(guī)劃〔2016〕9號）的定義，特許經(jīng)營是指經(jīng)授權(quán)的政府辦公立醫(yī)院，依規(guī)將公立醫(yī)院品牌、商標、專利等無形資產(chǎn)，以及技術(shù)、服務(wù)、管理等，以特許經(jīng)營協(xié)議的形式提供給社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)使用，被特許方按照特許經(jīng)營協(xié)議約定，在特定的期限內(nèi)以統(tǒng)一的經(jīng)營、管理方式和服務(wù)流程向社會提供健康服務(wù)，并向特許方支付特許經(jīng)營費用的活動。

其次，一些醫(yī)院由于技術(shù)力量不足、經(jīng)營不善、管理體制僵化或者政策變化等情況，選擇采用“醫(yī)院托管”的方式，引入其他醫(yī)院對自身醫(yī)院或者部分科室進行托管，在不改變醫(yī)院資產(chǎn)所有權(quán)的基礎(chǔ)上，改革醫(yī)院的管理體系，吸收優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

被托管醫(yī)院同時會增掛托管醫(yī)院的牌子，表明醫(yī)院的實際經(jīng)營管理者，以提高醫(yī)院的知名度和影響力，被托管醫(yī)院一般會將這筆品牌使用費用包含在管理費內(nèi)支付給托管醫(yī)院。

此外，為響應(yīng)國家建設(shè)醫(yī)聯(lián)體的戰(zhàn)略規(guī)劃，各省市紛紛建立各種醫(yī)聯(lián)體，“醫(yī)聯(lián)體合作”也成為醫(yī)院品牌的一種使用形式。醫(yī)聯(lián)體往往以一家或多家重點醫(yī)院為核心，與周邊醫(yī)院建立緊密合作關(guān)系，某些醫(yī)院為了吸引更多的患者，便使用知名醫(yī)院的品牌對外宣稱自己是其合作單位，在醫(yī)院網(wǎng)站、微信等平臺上進行宣傳推廣，或者在醫(yī)院大門口直接掛上某某醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體合作單位的牌子。

公立醫(yī)院是由政府出資建設(shè)的事業(yè)單位法人，其資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，醫(yī)院通過特許經(jīng)營、托管、合作等方式使用品牌，同樣應(yīng)當符合國家相關(guān)政策、法律，通過主管部門和財政部門的審批，并接受相關(guān)部門的監(jiān)督，也有利于相關(guān)部門保護醫(yī)院的品牌不被其他醫(yī)院非法使用。

問題在于，無論是自營，還是特許、托管、合作，公立醫(yī)院的品牌價值往往會被低估、被減損。

由于公立醫(yī)院是由政府出資建設(shè)，依靠財稅政策、事業(yè)編制、人才優(yōu)勢等政府支持快速發(fā)展起來，缺少市場競爭，不需要費盡心思去做廣告宣傳招攬患者，這就導(dǎo)致公立醫(yī)院的管理層和政府機構(gòu)對公立醫(yī)院的品牌價值認識不足，沒有意識到醫(yī)院經(jīng)過國家多年的投資及運營其品牌所蘊含的巨大價值。

而實際上，在中國醫(yī)療市場中，一個知名醫(yī)院的品牌對病人和社會資本都具有巨大的吸引力?！耙涣髌髽I(yè)定標準、二流企業(yè)做品牌、三流企業(yè)賣技術(shù)、四流企業(yè)做產(chǎn)品”這句話在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)同樣適用。

公立醫(yī)院品牌的對外使用也增加了價值貶損的風(fēng)險。經(jīng)歷了“莆田系”“科室外包”等風(fēng)波后，人們對民營醫(yī)院普遍不信任，即使民營醫(yī)院的技術(shù)設(shè)施和公立醫(yī)院差不多，人們一般還是會選擇去公立醫(yī)院，這也是社會資本尋求與知名公立醫(yī)院合作的一個重要原因?？山酉聛?，如果民營醫(yī)院不能讓患者滿意，或者發(fā)生了影響較惡劣的醫(yī)療事件，這會直接導(dǎo)致公立醫(yī)院品牌蒙羞，價值減損。

如何完善立法和監(jiān)管體系

目前，規(guī)范公立醫(yī)院品牌使用的政策、法律還需完善。

從政策制度的內(nèi)容來看，公立醫(yī)院品牌的使用行為和對外投資、出租、出借并不相同，這種使用行為在相關(guān)文件中沒有得到明確系統(tǒng)的規(guī)范，這就導(dǎo)致在實際操作中難以適用具體法律條文，相關(guān)職能部門也不知道如何監(jiān)管審批。

雖然《北京市公立醫(yī)院特許經(jīng)營管理指南（試行）》中，明確規(guī)定了政府辦公立醫(yī)院可以將其商標、品牌、技術(shù)等無形資產(chǎn)，提供給民營醫(yī)療機構(gòu)使用，并規(guī)定了具體操作步驟及合作范圍等，但該指南只適用于北京地區(qū)，其他地區(qū)公立醫(yī)院仍面臨著無法可依的境遇。

正是由于法律、政策的模糊性，在回答醫(yī)院品牌的法律屬性這一問題時，人們也時常陷入迷惘。

在商業(yè)活動中，公司的品牌一般都作為商標而享有法律意義上的價值，通過商標法的相關(guān)規(guī)定進行使用及保護，企業(yè)的名稱也可以作為商號由《企業(yè)名稱登記管理規(guī)定》等法律規(guī)范。但是，公立醫(yī)院不同于公司企業(yè)，其本質(zhì)是事業(yè)單位，不能將醫(yī)院名稱完全等同于商號。

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》中規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)名稱唯一性只限于注冊地區(qū)域，公立醫(yī)院又很少將自己的品牌注冊為商標，這就導(dǎo)致醫(yī)院使用品牌對外投資、許可其他醫(yī)院使用時，不能夠通過注冊商標的相關(guān)法律規(guī)定進行，合同內(nèi)容沒有法律條文進行約束，完全由雙方合意擬定，雖然合同依舊有效，卻存在較大的法律風(fēng)險。

例如，《北京市公立醫(yī)院特許經(jīng)營管理指南（試行）》規(guī)定了合作時間，普通情況下不超過10年，但是其他地方就不受該規(guī)定限制。如2014年梅溪湖投資有限公司與中南大學(xué)合作建設(shè)中南大學(xué)湘雅第六醫(yī)院，中南大學(xué)將“湘雅”這一品牌許可醫(yī)院使用，使用期限為40年。

此外，資產(chǎn)評估不準確，也制約著醫(yī)院品牌的現(xiàn)實使用。醫(yī)院品牌的價值大小不像固定資產(chǎn)那樣能夠通過直觀的價格數(shù)據(jù)來進行簡單衡量，必須要由專業(yè)的評估機構(gòu)進行評估，公立醫(yī)院使用品牌作為無形資產(chǎn)對外投資時，也應(yīng)當進行資產(chǎn)評估。

但《國有資產(chǎn)評估管理辦法》中，對于無形資產(chǎn)的評估只有一條規(guī)定：“對占有單位的無形資產(chǎn)，區(qū)別下列情況評定重估價值：（一）外購的無形資產(chǎn)，根據(jù)購入成本及該項資產(chǎn)具有的獲利能力;（二）自創(chuàng)或者自身擁有的無形資產(chǎn)，根據(jù)其形成時所需實際成本及該項資產(chǎn)具有的獲利能力;（三）自創(chuàng)或者自身擁有的未單獨計算成本的無形資產(chǎn)，根據(jù)該項資產(chǎn)具有的獲利能力?！?/p>

上述辦法中，沒有提出具體的評估細則，在評估行業(yè)內(nèi)也很少有可以借鑒的經(jīng)驗。這就使得醫(yī)院品牌價值的評估難以操作，評估結(jié)果往往不準確。

完善公立醫(yī)院品牌的管理制度，規(guī)范公立醫(yī)院的品牌使用行為，確保醫(yī)院品牌的合法合理使用，防止國有資產(chǎn)流失，需政府、醫(yī)院、評估機構(gòu)等相互配合，切實履行自身職責(zé)。

解決之道，首先是在注冊商標的公立醫(yī)療機構(gòu)少，醫(yī)院內(nèi)部也缺乏具有知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)知識、懂得如何注冊商標的專業(yè)人員的情況下，通過《商標法》的修改，賦予醫(yī)療機構(gòu)未注冊的服務(wù)商標一定的法律地位。

為了防止民營醫(yī)院未經(jīng)公立醫(yī)院同意，私自將其品牌登記，甚至搶先注冊，應(yīng)該改革醫(yī)院名稱登記制度，將商標管理系統(tǒng)與各級醫(yī)療機構(gòu)名稱登記系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫相互連接，在注冊醫(yī)療服務(wù)商標或者登記醫(yī)療機構(gòu)名稱時，預(yù)先檢索數(shù)據(jù)庫，以防止國有資產(chǎn)被他人侵犯。

國家應(yīng)適時出臺統(tǒng)一的公立醫(yī)院特許經(jīng)營管理制度，充分借鑒北京經(jīng)驗，規(guī)范全國各地的公立醫(yī)院品牌使用。

為保障公立醫(yī)院品牌的合法使用，政府應(yīng)建立事后評價監(jiān)管體系。即在將品牌許可給民營醫(yī)院使用之后，財政部門、醫(yī)療主管部門等要注意監(jiān)督民營醫(yī)院對品牌的使用情況，防止超范圍、超時限、超地域使用。

而公立醫(yī)院一方，除了許可品牌使用之外，應(yīng)該提供團隊、技術(shù)或管理系統(tǒng)等的實際支持，確保合作者的服務(wù)質(zhì)量。如果民營醫(yī)院運營狀況不好，醫(yī)療質(zhì)量不達標或者發(fā)生了重大醫(yī)療事故，相關(guān)部門應(yīng)當預(yù)先制定相應(yīng)的防范機制，考慮提前終止許可協(xié)議，或者對民營醫(yī)院做出一定的處罰。

改良評估方式、建立知產(chǎn)部門

對公立醫(yī)院品牌等無形資產(chǎn)的評估，是重要的一環(huán)。因而行業(yè)內(nèi)部應(yīng)盡早完善評估方式，提出醫(yī)院品牌等無形資產(chǎn)評估的具體標準和核算方法。另外，想要入場者，需是具有國有資產(chǎn)評估資格的資產(chǎn)評估機構(gòu)。

除了對醫(yī)療行業(yè)有一定的了解，專業(yè)評估人員還需具備知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)知識。評估過程要公開、透明，國有資產(chǎn)管理行政主管部門監(jiān)督評估過程，對于因重大過錯或者故意導(dǎo)致評估價格嚴重偏低的人員，要加重懲罰力度。

作為品牌的使用者，醫(yī)療機構(gòu)自身要具備品牌價值意識，聘用專業(yè)人員或者培養(yǎng)具備知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)知識的員工，成立專門管理醫(yī)院知識產(chǎn)權(quán)的部門，建立起與本單位實際情況相適應(yīng)的知識產(chǎn)權(quán)管理制度，負責(zé)包括醫(yī)院商標、品牌、專利等在內(nèi)的知識產(chǎn)權(quán)的使用、管理和保護。

在和社會資本洽談合作的過程中，要對醫(yī)院品牌的價值有正確認識和估值，將國有資產(chǎn)低價處理給社會資本，應(yīng)承擔導(dǎo)致國有資產(chǎn)流失的過失。

當下，公立醫(yī)院將自身品牌授權(quán)給民營醫(yī)院使用的案例，已屢見不鮮，為防止品牌毀損導(dǎo)致國有資產(chǎn)流失，保障社會資本與國家的共同利益，在公立醫(yī)療品牌成長道路上，許多法律問題還需逐一解決。尤為緊迫的是，對可能產(chǎn)生的民營醫(yī)院運營狀況不好、醫(yī)療質(zhì)量不達標，或重大醫(yī)療事故等問題，相關(guān)部門應(yīng)當預(yù)先制定防范機制。

（編輯：王?。?/p>