劉京運(yùn)

14840例確診！歷史將會(huì)銘記這一天。

2020年2月12日，湖北省新增新型冠狀病毒感染的肺炎（以下簡(jiǎn)稱新冠肺炎）病例數(shù)單日破萬(wàn)。龐大的數(shù)字背后，“含臨床診斷病例13332例”的說(shuō)法格外引人關(guān)注。事實(shí)上，臨床診斷病例尚未確認(rèn)病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，但醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)做出了相應(yīng)診斷，以此將潛在患者納入救治范圍，從而更有效地控制疫情局面。湖北省作為全國(guó)戰(zhàn)“疫”一線，對(duì)臨床診斷病例數(shù)進(jìn)行及時(shí)公布，可以更加全面地反映出疫情總體態(tài)勢(shì)，為早日打贏這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

醫(yī)生依據(jù)什么劃分臨床診斷病例？根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，臨床診斷病例是指疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者。由此可見(jiàn)，肺炎影像學(xué)特征對(duì)于臨床診斷而言尤為重要。

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心呼吸科副主任醫(yī)師謝菲介紹，對(duì)于典型的新冠肺炎影像，有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生一般不會(huì)漏診，但此次新冠肺炎具有潛伏期長(zhǎng)、癥狀不典型、部分患者早期影像學(xué)表現(xiàn)不典型等特點(diǎn)，存在一定程度的診斷困難。

此外，醫(yī)生在分析CT影像時(shí)，還會(huì)面臨較大的工作強(qiáng)度。謝菲表示，目前推薦HRCT（High Resolution CT，即高分辨率CT）作為新冠肺炎首選的篩查及診斷手段，因?yàn)镠RCT不僅可以在早期發(fā)現(xiàn)病灶，還可以對(duì)病灶的表現(xiàn)形態(tài)進(jìn)行分期。同時(shí)，她指出HRCT為薄層（1-2mm）掃描，片子張數(shù)自然更多，一份完整胸部HRCT可以提供大約300-500張圖片。

隨著確診病例的不斷增多，有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生數(shù)量相對(duì)不足，人工智能在CT影像分析方面的需求更加凸顯。對(duì)于人工智能在CT影像分析方面的應(yīng)用，謝菲給出了自己的解讀。她表示，快速診斷與及時(shí)處理都是遏制新冠肺炎以及其他所有傳染病的重要手段，人工智能模型能夠?qū)W習(xí)優(yōu)秀醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)，從諸多影像病情進(jìn)展的因素中自動(dòng)提取權(quán)重高、相關(guān)性高的因素，幫助醫(yī)師高效、準(zhǔn)確地檢出（微小的）病灶，并實(shí)現(xiàn)不同期CT影像中病灶的配準(zhǔn)分析。通過(guò)影像組學(xué)分析提取并量化評(píng)估病變程度，自動(dòng)對(duì)比病情進(jìn)展程度，實(shí)現(xiàn)智能隨訪，可以明顯提高診斷效率、節(jié)約醫(yī)療資源，期待可以盡快在臨床推廣。

AI為診斷決策提供支撐

近年來(lái)，我國(guó)人工智能產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，取得了豐碩的應(yīng)用成果。面對(duì)新冠肺炎疫情，工業(yè)和信息化部發(fā)布了《充分發(fā)揮人工智能賦能效用 協(xié)力抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎疫情倡議書(shū)》，倡議進(jìn)一步發(fā)揮人工智能賦能效用，組織科研和生產(chǎn)力量，把加快有效支撐疫情防控的相關(guān)產(chǎn)品攻關(guān)和應(yīng)用作為優(yōu)先工作。

除此之外，廣大科技企業(yè)和科研人員積極作為、主動(dòng)擔(dān)當(dāng)，緊急開(kāi)展專項(xiàng)研究、加大研發(fā)投入，第一時(shí)間將技術(shù)成果輸送至抗疫一線，為醫(yī)務(wù)人員提供科技支撐，為早日消除疫情增添砝碼。

依圖醫(yī)療研發(fā)的胸部CT新型冠狀病毒肺炎智能評(píng)價(jià)系統(tǒng)，已在湖北省多家定點(diǎn)收治醫(yī)院完成部署。依圖醫(yī)療表示，該系統(tǒng)能夠自動(dòng)檢測(cè)病變區(qū)域，并在2-3秒內(nèi)完成定量分析，提升病情的評(píng)估效率，適用于放射科、呼吸科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室。

據(jù)依圖醫(yī)療介紹，該系統(tǒng)由上海市公共衛(wèi)生臨床中心與依圖醫(yī)療合作研發(fā)，項(xiàng)目于除夕夜正式啟動(dòng)，1月28日在上海市公共衛(wèi)生臨床中心上線運(yùn)行。上線一周后，在得到臨床認(rèn)可的前提下，依圖醫(yī)療啟動(dòng)了全國(guó)范圍內(nèi)的跨省部署。隨著醫(yī)務(wù)人員對(duì)新冠肺炎認(rèn)識(shí)的逐漸深入，依圖醫(yī)療不斷根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行迭代優(yōu)化，確保滿足臨床需求。此外，依圖醫(yī)療公開(kāi)承諾，愿將新冠肺炎影像產(chǎn)品對(duì)定點(diǎn)收治醫(yī)院免費(fèi)升級(jí)部署，直至疫情結(jié)束。

針對(duì)新冠肺炎，推想科技推出了肺炎智能輔助篩查和疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，該系統(tǒng)由推想科技和華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院合作研發(fā)。據(jù)推想科技介紹，該系統(tǒng)早在1月就開(kāi)啟了相關(guān)研究工作，其間新冠肺炎疫情突然爆發(fā)，研究團(tuán)隊(duì)隨即決定將攻堅(jiān)方向?qū)?zhǔn)新冠肺炎，通過(guò)與一線專家共同努力，系統(tǒng)終于在疫情一線投入應(yīng)用。值得一提的是，深圳市第三人民醫(yī)院也對(duì)該系統(tǒng)的研發(fā)起到了積極的推動(dòng)作用。

推想科技介紹，該系統(tǒng)具備新冠肺炎篩查、診斷、療效評(píng)估、預(yù)警等功能，可在10秒左右完成一名人員的CT影像處理，有效提升醫(yī)生的工作效率。為更好支援抗疫一線，推想科技會(huì)根據(jù)臨床需求不斷對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行迭代更新。據(jù)了解，該系統(tǒng)已在全國(guó)各地陸續(xù)上線，在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等多家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了落地部署。

面對(duì)疫情，達(dá)摩院聯(lián)合阿里云研發(fā)了一套針對(duì)新冠肺炎的全新AI診斷技術(shù)，可以在20秒內(nèi)對(duì)疑似案例的CT影像完成判讀，分析結(jié)果的準(zhǔn)確率可達(dá)96%。據(jù)悉，這套技術(shù)率先在具有河南版“小湯山醫(yī)院”之稱的鄭州岐伯山醫(yī)院引入使用。

疫情面前，科技企業(yè)爭(zhēng)相發(fā)力，同醫(yī)務(wù)人員共克時(shí)艱。與此同時(shí)，高校學(xué)者也在加緊進(jìn)行科研攻關(guān)，為抗擊疫情貢獻(xiàn)力量。中國(guó)工程院尤政院士、董家鴻院士領(lǐng)導(dǎo)研發(fā)了新型冠狀病毒肺炎智能輔助診斷系統(tǒng)，該系統(tǒng)也是清華大學(xué)首批應(yīng)急攻關(guān)項(xiàng)目之一。據(jù)悉，新型冠狀病毒肺炎智能輔助診斷系統(tǒng)具備智能化影像診斷、臨床診斷和臨床分型三大功能，可在短時(shí)間內(nèi)完成大量疑似病例的胸部CT篩查，并依據(jù)診療方案進(jìn)行臨床與影像相結(jié)合的綜合分析，提升新冠肺炎診斷效能。截至2月13日，該系統(tǒng)已通過(guò)應(yīng)用測(cè)試，進(jìn)入臨床試用階段。

在線問(wèn)診筑起網(wǎng)絡(luò)“戰(zhàn)線”

在抗擊新冠肺炎疫情的過(guò)程中，一些醫(yī)務(wù)人員在救治病患期間不幸被感染，即便如此，他們依然心系患者，有的醫(yī)生甚至在病房中通過(guò)網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)為病人診斷病情，這樣的事跡令人動(dòng)容。

隨著疑似病例和確診人數(shù)的不斷攀升，醫(yī)院門診承擔(dān)的接待負(fù)荷越來(lái)越大。與此同時(shí)，一部分民眾雖感到身體不適，但因擔(dān)心交叉感染而不愿去醫(yī)院就診，導(dǎo)致內(nèi)心產(chǎn)生焦慮情緒。面對(duì)這一局面，線上問(wèn)診的需求快速涌現(xiàn)，一道由互聯(lián)網(wǎng)構(gòu)筑起的抗疫“戰(zhàn)線”逐漸形成。

湖北省作為抗擊新冠肺炎疫情的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，積極推廣線上問(wèn)診服務(wù)。根據(jù)湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的消息，“新冠病毒肺炎——線上問(wèn)診一點(diǎn)通”線上咨詢平臺(tái)已于2月9日正式上線，可在線提供發(fā)熱門診、一般慢性疾病的咨詢服務(wù)。

不僅是湖北，全國(guó)多地都紛紛開(kāi)通了線上問(wèn)診通道。與湖北接壤的湖南，首批開(kāi)通8家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，提供線上問(wèn)診咨詢服務(wù)。作為沿海人口大省，廣東積極鼓勵(lì)醫(yī)院開(kāi)通線上服務(wù)，截至2月13日，省內(nèi)可提供線上問(wèn)診服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達(dá)80家。此外，廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)還出臺(tái)了《廣東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新冠肺炎防控工作指引》，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)展相關(guān)工作做出了規(guī)范。

除此之外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)也在爭(zhēng)相發(fā)力，在疫情面前各顯身手。微醫(yī)推出了“新冠肺炎實(shí)時(shí)救助平臺(tái)”，為民眾提供在線義診服務(wù)。平安好醫(yī)生聯(lián)合武漢市衛(wèi)生健康委員會(huì)開(kāi)通了電話義診專線。此外，平安好醫(yī)生攜手松鼠AI啟動(dòng)了“24小時(shí)在線義診”項(xiàng)目，為防疫和教育保駕護(hù)航。春雨醫(yī)生聯(lián)合多家機(jī)構(gòu)發(fā)起了免費(fèi)在線義診活動(dòng)，重點(diǎn)圍繞新冠肺炎疫情解答民眾疑惑。丁香醫(yī)生推出了“防范新型肺炎·湖北地區(qū)免費(fèi)義診”，并且開(kāi)設(shè)了新冠肺炎謠言征集活動(dòng)，推出謠言排行榜，曝光涉及新冠肺炎的不實(shí)消息，普及疫情防護(hù)知識(shí)，引導(dǎo)民眾正確進(jìn)行自我防護(hù)。

在疫情期間，有很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)挺身而出，為抗擊新冠肺炎增磚添瓦。一張借助網(wǎng)絡(luò)架起的線上“戰(zhàn)線”悄然形成，在助推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的同時(shí)，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供了有力支援。

遠(yuǎn)程會(huì)診助力抗疫攻堅(jiān)

湖北作為新冠肺炎疫情的“爆發(fā)地”，確診了大量患者，為提高收治能力，火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院拔地而起，隨之共同建成的還有覆蓋院區(qū)的信號(hào)基站。高效的通信網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)院和外界搭建了暢通的溝通渠道，為遠(yuǎn)程會(huì)診救治患者奠定了基礎(chǔ)。

借助遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，解放軍總醫(yī)院與武漢火神山醫(yī)院成功實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診，雙方實(shí)時(shí)分析患者病情，共同商討治療方案。在湖北襄陽(yáng)，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院同該院在襄陽(yáng)一線的專家、襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院的專家，借助“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會(huì)診，兩地專家攜手診斷患者病情，相互鼓勵(lì)支持。在方艙醫(yī)院中，也已經(jīng)有遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)投入使用，醫(yī)生和患者可以通過(guò)電子設(shè)備進(jìn)行面對(duì)面交流，通過(guò)觀察患者的表情和呼吸狀況，醫(yī)生可以更全面地掌握患者的身體情況。時(shí)間就是生命，治病救人刻不容緩，依靠遠(yuǎn)程會(huì)診手段，各地專家凝心聚力，共同與病魔抗?fàn)?，全力幫助患者恢?fù)健康。

疫情拉開(kāi)了人與人之間的物理距離，但沖不散眾志成城的必勝信念。在抗擊疫情的過(guò)程中，一批先進(jìn)技術(shù)取得快速應(yīng)用，助力疫情局面向好發(fā)展。人與技術(shù)相結(jié)合，我們終會(huì)克服重重困難，迎來(lái)庚子鼠年的暖春。