張 云

(廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001)

慢性蕁麻疹是皮膚科常見疾病，發(fā)病原因廣泛[1]。該疾病的壯醫(yī)病名是笨隆病，可分為急性和慢性兩種。通常來說，是在食物、藥物或是生理的多種因素下，導致患者皮膚或是血管發(fā)生的炎性充血、組織水腫等現(xiàn)象。在壯醫(yī)理論中，慢性蕁麻疹被稱為笨隆病，是氣血失衡引發(fā)的[2]。壯醫(yī)刺血療法的規(guī)范化技術中，要求在刺血治療期間，根據(jù)患者的病癥情況，選擇合理穴位，實施針對性治療。為了明確壯醫(yī)刺血療法治療慢性蕁麻疹的規(guī)范化技術及應用價值，特此展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年10月-2018年10月在廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院仁愛分院壯醫(yī)門診、廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院壯醫(yī)門診接受治療的78例慢性蕁麻疹患者，依據(jù)治療方法的差異性，分為觀察組和對照組，每組各39例。其中，觀察組，男性21例，女性18例；年齡為13～51歲，平均年齡為(32.47±0.34)歲；病程為1～4個月，平均病程為(2.45±0.39)個月。對照組，男性22例，女性17例；年齡為12～52歲，平均年齡為(32.62±0.41)歲；病程為1～5個月，平均病程為(2.84±0.62)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準及排除標準

納入標準：①所有患者均為慢性蕁麻疹；②患者及家屬認可本次分組方式，并簽訂知情同意書。排除標準：①嚴重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者；②精神障礙、行為障礙的患者。

1.3 方法

對照組為常規(guī)敷臍療法，采用多慮平(常州康普藥業(yè)有限公司)，國藥準字號為H32022163，規(guī)格是25 mg。用量與用法：將25 mg的多慮平藥物研制成粉末狀，將粉末敷在患者肚臍上，外貼無菌紗布。治療后，觀察患者的反應，如發(fā)現(xiàn)患者有輕度嗜睡或腹瀉現(xiàn)象，及時停藥并報告主治醫(yī)生。

觀察組為壯醫(yī)刺血療法，準備壯醫(yī)刺血的藥液配方。中藥成分為：莪術40 g、鐵包金80 g、田七20 g、腫節(jié)風45 g、飛龍掌血30 g等，將上述中藥放置于容量為1 500 mL的45°米酒中浸泡，將刺血療法中需要使用的針具浸泡在藥液中，浸泡時間為10 d。選擇刺血穴位時，從患者病癥角度合理選穴。皮膚瘙癢的患者，選取最先出現(xiàn)風疹的部位，或是全身最大風疹部位，進行刺血治療，或者根據(jù)壯醫(yī)“唯有癢疾抓長子”“熱抓背”“腫在梅”的配穴原則進行選穴。發(fā)熱患者，以患者背部的風池穴、大椎穴、背八穴和肺俞穴為主；水腫患者，選取梅花穴，即在水腫部位的中央，選取主穴，在該穴位周圍選取5個穴位，呈現(xiàn)梅花形狀。治療后，觀察患者的反應，如發(fā)現(xiàn)患者有輕度嗜睡或是腹瀉現(xiàn)象，及時停藥并報告主治醫(yī)生。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療后不良反應發(fā)生率情況，不良反應指標包括惡心、腹瀉、輕度嗜睡。觀察兩組患者治療后臨床癥狀消失時間，包括頭痛消失時間、發(fā)熱消失時間、水腫消失時間。制定臨床效果判定標準：①顯效：無腹瀉、輕度嗜睡等不良反應，癥狀完全消失，生活質(zhì)量好；②有效：腹瀉、輕度嗜睡等不良反應少且輕，癥狀基本消失，生活質(zhì)量一般；③無效：腹瀉、輕度嗜睡等不良反應多且嚴重，癥狀無變化甚至加重，生活質(zhì)量差。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后不良反應

觀察組患者治療后并未出現(xiàn)惡心和輕度嗜睡的現(xiàn)象，不良反應總發(fā)生率為2.56%；對照組患者治療后出現(xiàn)2例惡心、3例腹瀉和1例輕度嗜睡，不良反應總發(fā)生率為15.38%，兩組患者不良反應差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后不良反應發(fā)生率比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療后癥狀消失時間比較

由表2可見，觀察組患者治療后，患者的皮膚瘙癢消失時間為(4.43±0.17)d，對照組為(7.62±0.62)d，且觀察組患者發(fā)熱和水腫等消失時間也明顯低于敷臍療法。兩組患者治療后癥狀消失時間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

組別例數(shù)(n)癥狀消失時間皮膚瘙癢發(fā)熱水腫觀察組394.43±0.173.54±0.656.39±1.43對照組397.62±0.626.68±0.9410.28±1.59t9.4538.43210.528P0.0020.0170.001

2.3 兩組患者治療效果比較

由表3可見，對照組患者治療后總有效率為82.05%，觀察組的總有效率97.44%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3 兩組患者治療效果的分析 [n(%)]

3 討論

流行病學顯示，慢性蕁麻疹的發(fā)病率為13.5%，男性與女性發(fā)病比例差異不大[3-4]。目前，臨床中對于慢性蕁麻疹的治療，普遍采用的是西醫(yī)口服或是敷臍療法。然而，上述方法在客觀條件的影響下，藥效發(fā)揮不足，治療效果受限?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，蕁麻疹屬于皮膚疾病，治療應以抗過敏為主。壯醫(yī)認為，慢性蕁麻疹是風毒入肌膚，阻滯龍路火路，導致人體氣機不暢引發(fā)的[5]。同時，壯醫(yī)理論指出，蕁麻疹是受氣血失衡影響而導致的一種氣血不足病癥，治療主要以刺血療法為主，通過疏通經(jīng)絡、調(diào)節(jié)氣血的方式，達到治療疾病的目的。曾有研究表明，將壯醫(yī)刺血療法應用到慢性蕁麻疹疾病治療中，可提高疾病的治療效果[6]?；谠撗芯砍晒恼撌?，本研究重點分析了壯醫(yī)刺血療法的應用價值。

研究中，通過分析壯醫(yī)刺血療法治療慢性蕁麻疹的規(guī)范化技術，明確了上述治療方法在慢性蕁麻疹中的應用方法、穴位選擇依據(jù)等，證實了在規(guī)范化技術支撐下，壯醫(yī)刺血療法可有效提高慢性蕁麻疹的治療效果。壯醫(yī)指出，慢性蕁麻疹的發(fā)病年齡較為廣泛，多以青壯年為主，雖不會威脅到患者的生命安全，但是其因瘙癢、水腫等帶來的痛苦，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[7]。壯族先民在長期的理論積累與實踐研究中，提出了慢性蕁麻疹的氣血失衡說。氣血失衡使患者體內(nèi)氣血不暢，出現(xiàn)不同程度的瘙癢和水腫。從通經(jīng)絡、疏氣血角度，促使氣血平衡，可達到治療效果。分析其原因，對照組的敷臍療法，采用的藥物為多慮平。該藥物屬于三環(huán)類抗抑郁藥物，對慢性蕁麻疹具有較好的療效。藥理作用為，通過抗H1和H2受體的作用，實現(xiàn)對炎癥的抑制，達到治療效果。觀察組的壯醫(yī)刺血療法，主要是從壯醫(yī)理論角度出發(fā)，對患者實施刺血治療。浸泡針具的中藥成分中，莪術是姜科多年生草本植物，味辛性溫和，歸于脾經(jīng)和肝經(jīng)，具有消積止痛、破血行氣的功效；鐵包金是鼠李科矮灌木，味辛性平和，歸于心經(jīng)和肺經(jīng)，是消腫解毒、祛風除濕和止血鎮(zhèn)痛的良藥；腫節(jié)風是金栗蘭科植物草珊瑚的全株，味辛性溫和，具有活血散結(jié)、抗菌消炎和祛風通絡的作用[8]。將浸泡在上述藥液中的針具取出后，根據(jù)患者的皮膚瘙癢、發(fā)熱和水腫癥狀，分別依據(jù)壯醫(yī)規(guī)范化技術中的“癢疾抓長子”“熱抓背”“腫在梅”配穴原則，對患者實施針對性刺血治療。與常規(guī)敷臍療法相比，壯醫(yī)刺血療法是在壯醫(yī)規(guī)范化技術的基礎上，根據(jù)患者的病癥表現(xiàn)，為患者選擇合理的刺血穴位，具有針對性。因此，根據(jù)壯醫(yī)刺血的規(guī)范化技術，能夠提高慢性蕁麻疹的治療效果。

綜上所述，壯醫(yī)刺血療法可降低患者治療后的不良反應發(fā)生率，安全性較高，且能夠提升臨床疾病治療效果，應用價值顯著，可在臨床中推廣應用。為此，日后在治療慢性蕁麻疹時，可結(jié)合患者的病癥及治療需求，為患者實施壯醫(yī)刺血療法。