陳麗群

（莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建莆田351100）

急性腦梗死為臨床常見腦疾病，常見臨床癥狀為頭痛、暈厥等，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者死亡。為確保患者生命健康，需及時(shí)、盡早給予患者救治處理[1]。而急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者的急救效果及滿意度有一定影響，本文則分析急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年2月至2019年2月間于本院診治的急性腦梗死患者78例進(jìn)行分析。病患納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）臨床診斷確診為急性腦梗死；（2）自發(fā)病至入院時(shí)間低于6h；（3）患者及其家屬對(duì)本次研究知情，自愿配合參與，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心臟、肝、腎等重要臟器病變；（2）存在認(rèn)知障礙、精神障礙、意識(shí)障礙、溝通障礙；（3）不配合或中途退出本次研究。

根據(jù)急診護(hù)理模式不同將78例急性腦梗死患者分組為參照組、研究組兩組。參照組39例急性腦梗死患者中男性、女性患者例數(shù)分別為21、18，患者年齡45-78歲，平均年齡為（56.39±4.31）歲，自發(fā)病至入院時(shí)間為 1-5h，均值為（3.15±0.51）h；研究組39例急性腦梗死患者中男性、女性患者例數(shù)分別為22、17，患者年齡44-79歲，平均年齡為（56.41±4.28）歲，自發(fā)病至入院時(shí)間為1-5h，均值為（3.13±0.49）h。組間比較兩組急性腦梗死患者基線資料可知無明顯差異（P>0.05）。

1.2 急診護(hù)理模式

1.2.1 參照組 采取常規(guī)急診護(hù)理流程護(hù)理，接診后，接診醫(yī)生需立馬進(jìn)行病情判斷，護(hù)理人員輔助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察其生命體征，將各項(xiàng)結(jié)果及時(shí)反饋給接診醫(yī)生。

1.2.2 研究組 施行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理流程護(hù)理。即（1）成立護(hù)理小組。選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員組成優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理流程小組，對(duì)該小組成員進(jìn)行急性腦梗死急診護(hù)理優(yōu)化流程相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，確保其有良好的護(hù)理能力及專業(yè)素養(yǎng)。

（2）優(yōu)化急診接診救治過程。護(hù)理小組成員在接診3min內(nèi)對(duì)患者病情行初步評(píng)估，并利用綠色通道于最短時(shí)間內(nèi)將患者送往急診室，同時(shí)聯(lián)系相關(guān)輔助科室的醫(yī)生進(jìn)行急救準(zhǔn)備以盡快對(duì)患者開展急診救治工作。后協(xié)助患者家屬進(jìn)行掛號(hào)、住院手續(xù)等事項(xiàng)的辦理。

（3）建立急診救治單元。建立急性腦梗死急診救治單元，準(zhǔn)備好各項(xiàng)急救物品、溶栓藥物、藥物劑量換算表等，增設(shè)溶栓物品、床位以便及時(shí)為患者提供溶栓急救服務(wù)。

（4）優(yōu)化急救、轉(zhuǎn)運(yùn)工作流程。①縮短急救時(shí)間?；颊哌M(jìn)入急救室后2min內(nèi)，為患者及時(shí)供氧并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，入室2-5min內(nèi)完成血氧采集、靜脈通路開放、心電監(jiān)護(hù)觀察等。②明確分工。責(zé)任、分工需合理、明確。③優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程。③優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程。及時(shí)告知CT室做好準(zhǔn)備以便患者能于最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行頭顱CT檢查，并及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給醫(yī)生。同時(shí)，記錄患者是否有外傷史、出血史、抗凝治療等情況，以便于盡早為患者制定針對(duì)性強(qiáng)的治療計(jì)劃。

（5）做好宣教及安撫工作。自接診期至患者整個(gè)急診流程，需對(duì)患者進(jìn)行宣教及心理安撫工作，告知患者急性腦梗死疾病相關(guān)知識(shí)，提升患者疾病認(rèn)知，同時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行情緒安撫，消除其恐懼、不安等心理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用NIHSS（神經(jīng)功能障礙評(píng)估量表）評(píng)估兩組患者神經(jīng)功能缺損情況，量表總分值為42分，得分越高則神經(jīng)功能障礙越嚴(yán)重；采用MMSE（簡易精神狀態(tài)評(píng)估量表）評(píng)估兩組患者認(rèn)知功能障礙程度，得分越低則障礙程度越嚴(yán)重；采用護(hù)理項(xiàng)目滿意調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，總分為50分，得分越高則護(hù)理滿意度越高。

同時(shí)記錄兩組急性腦梗死患者相關(guān)住院指標(biāo)，即就診至治療時(shí)間、急救時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件處理本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)，各評(píng)分及住院指標(biāo)結(jié)果以±s表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)。P＜0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各評(píng)分指標(biāo)

研究組患者NIHSS評(píng)分顯著低于參照組，MMSE及護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于參照組（P<0.05）。詳見表 1。

2.2 住院指標(biāo)

研究組患者就診至治療時(shí)間、急救時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于參照組（P<0.05）。詳見表2。

表1 兩組急性腦梗死患者NIHSS、MMSE、護(hù)理滿意度比較（±s）

表1 兩組急性腦梗死患者NIHSS、MMSE、護(hù)理滿意度比較（±s）

組別參照組研究組t值P值例數(shù)（n）39 39 NIHSS 22.53±2.89 18.42±3.24 5.9118 0.0001 MMSE 25.36±3.05 29.58±2.34 6.8554 0.0001護(hù)理滿意度38.23±4.17 45.26±4.21 7.4089 0.0001

表2 兩組急性腦梗死患者相關(guān)住院指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組急性腦梗死患者相關(guān)住院指標(biāo)比較（±s）

組別參照組研究組t值P值例數(shù)（n）3 9 3 9就診至治療時(shí)間（m i n）5 0.3 4±6.3 3 3 8.2 1±4.3 5 9.8 6 2 8 0.0 0 0 1急救時(shí)間（m i n）6 4.3 2±7.0 8 4 2.3 5±5.3 1 1 5.5 0 3 1 0.0 0 0 1住院時(shí)間（d）1 1.4 5±0.5 8 8.5 3±0.5 1 2 3.6 1 0 8 0.0 0 0 1

3 討論

急性腦梗死疾病有發(fā)病急、發(fā)展快、危害大等臨床特點(diǎn)，導(dǎo)致急性腦梗死疾病的因素較多，且多伴有并發(fā)癥，若無法及時(shí)進(jìn)行救治，極易不可逆的損傷患者腦血管及神經(jīng)，臨床致殘率、致死率均較高[2]。針對(duì)急性腦梗死患者，需及時(shí)搶救以保障患者生命健康，臨床治療急性腦梗死患者的主要急救措施目的為及時(shí)恢復(fù)患者血供，而對(duì)于急救路徑，要求建立科學(xué)、合理的急診護(hù)理流程以減少患者就診至治療時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)、急救時(shí)間以及住院時(shí)間，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的救治，進(jìn)而保障其生命體征[3]。

優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理流程是指在傳統(tǒng)急診護(hù)理流程基礎(chǔ)上優(yōu)化各項(xiàng)流程管理，由臨床經(jīng)驗(yàn)及理論知識(shí)豐富的醫(yī)護(hù)人員完成對(duì)急性腦梗死患者的急救及護(hù)理工作，盡可能縮短患者在就診、轉(zhuǎn)運(yùn)、急救及住院等各方面的時(shí)間，保障各項(xiàng)準(zhǔn)備工作做充分，進(jìn)而確保患者于有效時(shí)間窗內(nèi)完成救治治療[4-5]。對(duì)急性腦梗死患者施行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理流程，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，并對(duì)該小組成員進(jìn)行培訓(xùn)、考核以確保護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，優(yōu)化急診接診救治流程、建立急診救治單元、優(yōu)化急救及轉(zhuǎn)運(yùn)工作流程以盡可能縮短患者的急救時(shí)間[6]。另一方面，做好宣教及安撫工作，以確保患者情緒穩(wěn)定、積極配合[7]。本文結(jié)果亦顯示，研究組患者NIHSS評(píng)分（18.42±3.24）分顯著低于參照組，MMSE評(píng)分（29.58±2.34）分及護(hù)理滿意度評(píng)分（45.26±4.21）分顯著高于參照組，就診至治療時(shí)間（38.21±4.35）min、急救時(shí)間（42.35±5.31）min、住院時(shí)間（8.53±0.51）d顯著短于參照組（P<0.05）。

綜上，對(duì)急性腦梗死患者施行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理流程，對(duì)縮短患者急救時(shí)間，提升患者急救效果及滿意度有積極意義。