鄧東霞

（曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南曲靖655000）

隨著人們生活習(xí)慣的改變，生活壓力的增大，人類疾病譜也發(fā)生了相應(yīng)的變化，新按哦血管疾病的發(fā)病率逐年升高。冠心病是最常見的心臟疾病，多發(fā)于40歲以上的中老年人[1]。而不穩(wěn)定型心絞痛則屬于冠心病常見并發(fā)癥，其主要癥狀為心絞痛進(jìn)行性增加，也是嚴(yán)重危害患者健康，影響人類生存的疾病之一。臨床有研究[2]指出，既往臨床治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的同時(shí)，往往給予相應(yīng)的有效護(hù)理，但往往忽略了患者的心理狀態(tài)。本院基于此，探究分析了中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2017年5月至2019年5月收治116例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，遵循隨機(jī)分組法將116例患者分組。對(duì)照組（n=58）的男女比是35:23，年齡區(qū)間在45-78歲，平均（61.86±5.15）歲；病程范圍在 1-11年，平均（6.0±0.8）年；觀察組（n=58）的男女比是33:25，年齡區(qū)間在44-78歲，平均（61.14±5.08）歲；病程范圍在 1-12 年，平均（6.6±1.0）年。比較兩組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的基礎(chǔ)資料（P＞0.05），但有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組（n=58）給予內(nèi)含用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)的常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=58）在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理：（1）改善護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員在患者入院時(shí)便要熱情為患者服務(wù)，始終保持微笑，溫柔耐心的解答患者、患者家屬的每一個(gè)問題，獲取患者、家屬的好感。護(hù)理期間，為患者塑造一個(gè)安靜、舒適、整潔的病房，增加查房次數(shù)，詢問患者的身體感受。以輕快的語氣穩(wěn)定患者的精神狀態(tài)，幫助患者放松精神，促使患者主動(dòng)與護(hù)理人員溝通交流，改善護(hù)患間的關(guān)系。

（2）中藥干預(yù)，詳細(xì)觀察患者的性格特點(diǎn)，根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予適當(dāng)?shù)闹兴幤綇?fù)患者的心情，促進(jìn)患者康復(fù)。若患者急火攻心、急躁易怒，給予柴胡疏肝解郁；若患者失眠、氣悶、心煩，則給予適當(dāng)朱砂安神丸[3]；同時(shí)可指導(dǎo)行動(dòng)自如的患者通過打坐等平和運(yùn)動(dòng)平復(fù)心情，促進(jìn)恢復(fù)。

（3）情志干預(yù)：根據(jù)患者的性格，通過不同的情志干預(yù)方法平和患者心情。如①說理開導(dǎo)法，耐心勸導(dǎo)患者平復(fù)心情，并向患者介紹正確的休養(yǎng)方法，促使患者配合，消除患者的恐懼、緊張情緒；②解疑釋惑法：通過講解疾病的相關(guān)知識(shí)，解答患者對(duì)疾病的疑慮，消除患者過分擔(dān)心、緊張情緒；③移情易性法：同通過適當(dāng)方法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，比如主動(dòng)找患者聊天，音樂療法，與患者做游戲，讓患者觀看自己喜歡的電視劇或鼓勵(lì)患者追尋自己喜歡的興趣（不能影響疾病治療）；④發(fā)泄解郁法，通過一對(duì)一談話、傾聽的方式，了解患者內(nèi)心的恐懼與郁悶，指導(dǎo)患者吐露自己的心聲，減輕心理負(fù)擔(dān)。⑤按揉患者的風(fēng)池、沖門、太沖、百會(huì)等穴位，達(dá)到養(yǎng)心安神，解郁疏肝的功效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、心電圖ST段下降值，由醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)歸納。

（2）兩組VSA疼痛評(píng)分，采用VSA視覺模擬評(píng)分法[4]在患者干預(yù)前后評(píng)估，總分為0-10分，分值越高，疼痛感越強(qiáng)。

（3）兩組SAS焦慮評(píng)分，采用SAS焦慮自評(píng)量表[5]獲取患者干預(yù)前后的焦慮值，評(píng)分越低，焦慮感越輕。

（4）兩組SAQ心絞痛評(píng)分，采用心絞痛西雅圖量表[6]獲取患者干預(yù)前后的SAQ評(píng)分，從軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛穩(wěn)定次數(shù)、疾病認(rèn)識(shí)程度、治療滿意度五方面進(jìn)行評(píng)估，單項(xiàng)總分20分，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、心電圖ST段下降值、VSA疼痛評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分、SAQ心絞痛評(píng)分采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、心電圖ST段下降值比較

觀察組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、心電圖ST段下降值均比對(duì)照組更?。≒<0.05）。見表1。

2.2 兩組VSA疼痛評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分、SAQ心絞痛評(píng)分比較

護(hù)理前，觀察組的VSA疼痛評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分、SAQ心絞痛評(píng)分與對(duì)照組比較，并無明顯差異（P>0.05）。護(hù)理后，兩組的VSA疼痛評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分均有下降，SAQ心絞痛評(píng)分均有升高，觀察組的VSA疼痛評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分比對(duì)照組小，觀察組的SAQ心絞痛評(píng)分比對(duì)照組大（P<0.05）。見表2。

表1 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、心電圖ST段下降值比較（±s）

表1 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、心電圖ST段下降值比較（±s）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)（n）58 58心絞痛發(fā)作次數(shù)（周/次）4.8±1.3 2.3±1.2 6.9983 0.01心絞痛持續(xù)時(shí)間（min）7.5±1.5 3.8±1.7 4.0021 0.00心電圖ST段下降值（mV）0.4±0.1 0.2±0.1 8.2432 0.01

表2 兩組VSA疼痛評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分、SAQ心絞痛評(píng)分比較（±s）

表2 兩組VSA疼痛評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分、SAQ心絞痛評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù)（n）VSA疼痛評(píng)分 SAS焦慮評(píng)分 SAQ心絞痛評(píng)分對(duì)照組觀察組t值P值58 58干預(yù)前7.2±2.0 7.1±2.0 0.1232 0.57干預(yù)后5.5±1.0 3.1±0.8 7.3362 0.01干預(yù)前48.8±5.4 48.3±5.7 0.8722 0.32干預(yù)后41.9±4.9 30.8±4.5 4.3872 0.01干預(yù)前49.2±11.3 49.7±11.0 0.4562 0.99干預(yù)后55.8±11.9 71.4±12.4 9.3623 0.01

3 討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率居高不下，患者的主要表現(xiàn)有胸部不適、胸部劇烈疼痛。這一表現(xiàn)不僅會(huì)給患者帶來生理上的困擾，同時(shí)也會(huì)給患者心理造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。中醫(yī)情志護(hù)理是一種通過干預(yù)患者語言、行為從而消除患者不良情緒的護(hù)理方法。有研究[7]指出，冠心病心絞痛患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，可提高治療依從性，可改善患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)學(xué)理論指出，由情志引發(fā)的疾病必須應(yīng)用個(gè)性化中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，才能達(dá)到最佳護(hù)理效果，才能達(dá)到輔助治療，有效改善患者臨床癥狀，恢復(fù)患者正常生活的目的。中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)內(nèi)含多種方法，如中藥干預(yù)、針灸干預(yù)、修身養(yǎng)性其功能療法、針對(duì)性情志干預(yù)療法。情志相勝療法等等。在護(hù)理患者期間，護(hù)理人員需要與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，才能保證情志護(hù)理順利進(jìn)行，才能有效消除患者的負(fù)面情緒，才能消除患者的心理負(fù)擔(dān)，促使患者積極配合治療。王巍[8]研究指出，情志調(diào)護(hù)可有效改善冠心病心絞痛患者的心絞痛程度。本研究贊成這一觀點(diǎn)，研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)后，其心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.3±1.2）周/次、心絞痛持續(xù)時(shí)間（3.8±1.7）min、心電圖 ST 段下降值（0.2±0.1）mV均小于對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）的心絞痛發(fā)作次數(shù)（4.8±1.3）周/次、心絞痛持續(xù)時(shí)間（7.5±1.5）min、心電圖 ST 段下降值（0.4±0.1）mV。丁彬霞等[9-10]的研究中均指出，中醫(yī)護(hù)理中的情志護(hù)理可消除患者的心理負(fù)擔(dān)，改善患者的焦慮、抑郁評(píng)分，可提高患者的生活質(zhì)量。本研究贊成這一觀點(diǎn)，本研究結(jié)果顯示，觀察組的VSA疼痛評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分、SAQ心絞痛評(píng)分的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上可知，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，效果顯著。