許錦云

（廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建廈門361022）

冠心病主要是指血管腔狹窄、阻塞，引起患者產(chǎn)生心肌缺血、缺氧或者壞死，最終所導致的心臟病，患者多會出現(xiàn)胸痛、猝死，對其造成極大威脅[1]。臨床上多數(shù)冠心病患者常并發(fā)高血壓，近些年來，我國老齡化趨勢的不斷加重，導致冠心病合并高血壓疾病發(fā)生率逐年上升[2]。有效的治療對于改善患者癥狀尤為重要，但在此基礎上進行優(yōu)質(zhì)護理干預也必不可少，可顯著改善患者臨床效果。本文對此進行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本來源：在我院進行治療的老年冠心病合并高血壓患者，樣本時間：2017年11月至2018年11月，共76例，分為常規(guī)組（38例）與優(yōu)質(zhì)組（38例），常規(guī)組男性20例，女性18例，年齡為65-80歲，平均為（72.505.78）歲；優(yōu)質(zhì)組男性19例，女性19例，年齡為66-80歲，平均為（73.004.34）歲，兩組患者一般臨床資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方 法

對所有患者進行常規(guī)護理，叮囑患者疾病治療中應注意事項，堅持健康、合理飲食習慣，并監(jiān)測患者血壓值，叮囑其遵循醫(yī)囑用藥。

優(yōu)質(zhì)組給予常規(guī)護理+優(yōu)質(zhì)護理，優(yōu)質(zhì)護理主要包括：（1）心理護理：對于急診老年冠心病合并高血壓患者，疾病較為嚴重，且發(fā)病較急，患者年齡大，心理承受能力極差，發(fā)病時易產(chǎn)生極其恐慌、緊張、焦慮的情緒，對其病情發(fā)展具有負面影響。護理人員應主動與患者進行溝通、交流，詳細了解患者基本情況，指導其進行各項檢查，告知疾病有關知識及注意事項，溝通過程中應保持耐心、微笑對待，使患者產(chǎn)生親切感，拉近兩者之間距離，提高患者對護理人員信任感與好感度。

（2）用藥護理：針對不同年齡、不同文化程度患者，應采取適宜的方式向其講述藥物主要用法，及用藥后可能會出現(xiàn)的不良反應，使其做好準備。對于記憶力極差患者，可采取寫紙條、告知患者家屬等方式，保證患者合理用藥，對于患者用藥后情況進行實時了解，并進行針對性調(diào)整。

（3）飲食護理：冠心病合并高血壓疾病的發(fā)生多與患者不良飲食習慣有關，護理人員應與患者、患者家屬共同為其制定合理、健康的飲食計劃，表中應以高蛋白、高維生素類食物為中心，保證飲食中低鹽、低脂，嚴禁進食辛辣刺激類食物。

（4）環(huán)境護理：住院環(huán)境直接影響患者內(nèi)心情緒，間接影響其病情發(fā)展，護理人員應詳細向患者介紹病房環(huán)境，向患者介紹主要設施，可根據(jù)患者喜好對其進行適宜改造，為其營造舒適溫馨住院氛圍。在患者休息時，進行嚴格把控，避免病房內(nèi)出入人數(shù)過多，并根據(jù)患者舒適感調(diào)整室內(nèi)溫度與濕度。對病房進行定時通風、清潔、消毒，保證干凈整潔，在患者情緒低落時，可為其播放輕松舒緩的音樂、喜愛的視頻等，緩解不良情緒，營造愉悅環(huán)境氛圍。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前血壓水平、護理后血壓水平、生活質(zhì)量評分。

生活質(zhì)量評分判定標準[3]：采用生活質(zhì)量評分量表，主要包括生理情況、社會交流、心理情況、物質(zhì)生活等四方面，分數(shù)采取滿分百分制，分數(shù)高低與患者生活質(zhì)量高低呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學分析

分析軟件采用SPSS21.0，計量資料以（平均數(shù)標注差）進行描述，行t檢驗，以χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理前后血壓水平

護理前，常規(guī)組、優(yōu)質(zhì)組舒張壓、收縮壓無差異（P>0.05）；護理后，優(yōu)質(zhì)組的血壓水平低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量評分

優(yōu)質(zhì)組護理后的生理情況、社會交流、心理情況、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示。

表1 比較兩組護理前后血壓水平（±s）

表1 比較兩組護理前后血壓水平（±s）

組別 例數(shù)（n） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）常規(guī)組優(yōu)質(zhì)組t值P值38 38護理前102.1±9.8 103.3±9.3 0.542 0.293護理后92.1±8.1 86.3±8.2 3.101 0.001護理前172.1±13.5 173.2±13.1 0.362 0.360護理前172.1±13.5 173.2±13.1 0.362 0.360

表2 比較兩組患者生活質(zhì)量評分（±s）

表2 比較兩組患者生活質(zhì)量評分（±s）

組別常規(guī)組優(yōu)質(zhì)組t值P值例數(shù)（n）38 38生理情況70.17±3.15 82.49±4.29 14.261 0.000社會交流70.10±3.31 83.18±4.53 14.369 0.000心理情況70.91±2.99 80.88±4.16 11.986 0.000物質(zhì)生活70.21±2.97 82.65±5.11 12.972 0.000

3 討論

老年人口的不斷增加、生活水平的提高導致飲食結構的變化、日常運動量的減少等因素都會造成老年疾病的發(fā)生，老年人群年齡較大，身體抵抗能力下降、身體素質(zhì)差，患病幾率也隨之升高，其中急診老年冠心病合并高血壓發(fā)病率逐年上升[4-5]。血壓的升高導致老年患者血管發(fā)生動脈粥樣硬化，心肌細胞血液供應減少甚至不足，導致冠心病的發(fā)生，在對患者進行治療的基礎上需進一步進行護理干預，可使效果更加顯著。

優(yōu)質(zhì)護理干預主要以患者為中心，綜合、系統(tǒng)的為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，其中心理護理關注患者心理情緒問題，避免出現(xiàn)異常情緒危害病情恢復，通過溝通交流、取得患者信任感，從而提高患者治療依從性[6]。用藥護理根據(jù)患者不同年齡、文化程度給予適宜的醫(yī)囑，并考慮患者實際問題，與患者家屬配合，從而提高患者用藥依從性，改善治療效果[7]。環(huán)境護理則旨在為患者營造舒適、溫馨的環(huán)境，以環(huán)境內(nèi)心恐懼感。飲食護理則從發(fā)病機制出發(fā)，調(diào)整患者飲食習慣，避免不良食物加重病情。本文為進一步研究優(yōu)質(zhì)護理對急診老年冠心病合并高血壓患者臨床應用效果，進行相應分析，得出結果顯示：護理前，常規(guī)組、優(yōu)質(zhì)組舒張壓、收縮壓無差異（P>0.05）；護理后，優(yōu)質(zhì)組的血壓水平低于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組的生活質(zhì)量高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預可改善老年冠心病合并高血壓患者血壓水平，提高生活質(zhì)量，臨床價值值得應用。