韋嫻仨

（柳城縣人民醫(yī)院，廣西柳州545200）

冠心病是在臨床中廣泛存在的心血管疾病，患者的血管壁受到損傷從而導(dǎo)致血管壁狹窄，誘發(fā)心肌血運(yùn)受阻為主要的因素，如不及時(shí)的治療，可導(dǎo)致心臟功能嚴(yán)重?fù)p傷誘發(fā)心力衰竭[1]。有學(xué)術(shù)報(bào)道證明，曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療具有較好的效果，可緩解心肌損傷[2]。為了探索曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為100例冠心病心力衰竭患者，根據(jù)隨機(jī)抓鬮法分為對(duì)照組、觀察組，分別采用常規(guī)治療及曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，各50例，具體的基線資料如下呈現(xiàn)。

觀察組男女比例為28:22，平均年齡（62.48±5.42）歲，平均病程（7.88±2.35）年。根據(jù)心功能分級(jí)[3]，其中III級(jí)、IV級(jí)分別為29例、21例。

對(duì)照組男女比例為26:24，平均年齡（62.35±5.85）歲，平均病程（7.31±2.32）年。根據(jù)心功能分級(jí)，其中III級(jí)、IV級(jí)分別為30例、20例。

兩組一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，維持其平穩(wěn)，并給于患者口服地高辛片（生產(chǎn)廠家：賽諾菲制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H33021738）治療，每天 0.125mg，每天 1片/次。并指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的鍛煉及飲食，連續(xù)治療16周。

觀察組采用曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，監(jiān)測(cè)并維持穩(wěn)定的生命體征，給于曲美他嗪片（生產(chǎn)廠家：施維雅制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20055465）治療，每片 20mg，每天2次，1次口服1片；琥珀酸美托洛爾緩釋片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140780）治療，每片 50mg，每天 1次，1次口服1片，連續(xù)治療16周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后的左心室收縮末期內(nèi)徑、舒張末期內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)和臨床效果。

1.4 臨床療效

本研究以兩組冠心病心力衰竭患者的各項(xiàng)情況估臨床效果，各分級(jí)如下：顯效：患者在接受對(duì)應(yīng)治療后的呼吸困難等癥狀基本消失，心功能分級(jí)改善≥2級(jí)，發(fā)紺的情況完全消失。有效：患者在接受對(duì)應(yīng)治療后的呼吸困難等癥狀顯著緩解，心功能分級(jí)改善1級(jí)，發(fā)紺的情況顯著好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀無改善，甚至有惡化的趨勢(shì)。總有效率=顯效數(shù)+有效數(shù)/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療后的左心室收縮末期內(nèi)徑、舒張末期內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），治療總有效率是94.00%，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果見表 1、表 2。

表1 對(duì)比兩組治療后左心室收縮末期內(nèi)徑、舒張末期內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)（±s）

表1 對(duì)比兩組治療后左心室收縮末期內(nèi)徑、舒張末期內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)（±s）

組別觀察組（n=50）左心室收縮末期內(nèi)徑（mm）對(duì)照組（n=50）時(shí)間治療前治療后治療前治療后t值P值60.11±4.54 34.78±2.13 61.05±4.80 48.54±2.47 19.83 0.01舒張末期內(nèi)徑（mm）43.33±2.47 50.77±4.87 43.71±2.55 46.11±4.59 4.92 0.01射血分?jǐn)?shù)（%）37.75±3.38 49.77±3.78 37.79±3.40 42.50±3.36 10.16 0.01

表2 對(duì)比兩組的臨床效果

3 討論

冠心病心力衰竭是在臨床中非常常見的心腦血管疾病，也是器質(zhì)性心臟病病變的不可避免的狀況，主要表現(xiàn)為心肌收縮、舒張能力失常[4]，導(dǎo)致心臟排血量缺失，使得正常的新陳代謝阻礙?；颊呖沙霈F(xiàn)心力衰竭、呼吸困難，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，生命安全也受到了威脅[5]。

有研究表明，冠心病心力衰竭的心肌耗氧異常，使得大量的氧化游離脂肪酸堆積在心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌毒性[6]。曲美他嗪可對(duì)氧化游離脂肪酸的代謝進(jìn)行抑制，改善冠心病患者的缺氧狀態(tài)，將氧利用率提高，保障心肌的正常功能[7]。美托洛爾是β1受體阻斷類藥物，可對(duì)兒茶酚胺的收縮進(jìn)行抑制，對(duì)心功能的改善具有明顯的效果，還可將冠脈的收縮力提高，有效的調(diào)節(jié)心肌的供血情況[8]。

本文研究中，觀察組患者經(jīng)曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療的左心室收縮末期內(nèi)徑、舒張末期內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)均比較對(duì)照組具有優(yōu)勢(shì)，且治療總有效率也高于對(duì)照組，表明采取曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療改善了患者的心肌功能，同時(shí)也提高了臨床效果，改善了患者的不良體征。

總而言之，對(duì)冠心病心力衰竭患者采取曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療效果具有較好的效果，有利于消除臨床體征，可在醫(yī)院進(jìn)行推廣。