嚴(yán)菊俏，劉 簫，裴錦杰

精神分裂癥是一種較為常見的慢性疾病，且具有較高的發(fā)病率。尤其近年來，隨著人們生活壓力、工作壓力的不斷增加，精神分裂癥的發(fā)病率也有明顯升高的趨勢。作為一種慢性疾病，其對病人的身體健康及生活質(zhì)量都有著嚴(yán)重的影響[1]。而對于精神分裂癥病人而言，一般都需要進(jìn)行長期的抗精神病藥物治療，在長期藥物治療過程中，藥物的作用會(huì)對病人的內(nèi)分泌系統(tǒng)造成一定的影響，進(jìn)而導(dǎo)致病人發(fā)生各種并發(fā)癥，如糖尿病就是精神分裂癥中常見的伴發(fā)疾病。精神分裂癥伴糖尿病對病人的影響更大，兩種疾病合并不僅會(huì)增加不良臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)增加臨床治療的難度[2-4]。因此，對于精神分裂癥伴糖尿病病人，需要給予早期有效的治療，與此同時(shí)，為了更好地提高病人的治療效果和預(yù)后效果，還需要加強(qiáng)對病人的護(hù)理干預(yù)。在治療與護(hù)理的結(jié)合下，才能夠更好地控制病人精神疾病癥狀，同時(shí)控制病人血糖水平[5]。個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理相比，具有針對性、綜合性、全面性的特點(diǎn)，對提高護(hù)理效果和質(zhì)量具有重要的作用。本研究對個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥伴糖尿病病人中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2019年1月我院收治的50例精神分裂癥伴糖尿病病人。采用隨機(jī)分組方法分為兩組，各25例。對照組中，男12例，女13例；年齡29～60(38.5±3.1)歲；病程6個(gè)月至5年，平均2.1年。觀察組中男11例，女14例；年齡28～60(38.4±3.2)歲；病程6個(gè)月至6年，平均2.2年。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：病人均經(jīng)臨床檢查確診為精神分裂癥伴糖尿??；病人家屬均同意參與本次研究；病人均可以正常配合研究開展。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他重大器官疾病病人；惡性腫瘤病人；躁狂癥病人；依從性差的病人。

1.2 干預(yù)方法

對照組病人給予常規(guī)護(hù)理，即按照常規(guī)護(hù)理流程及方法為病人實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。觀察組病人在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康宣教干預(yù)。很多病人由于對疾病的認(rèn)知度較低，所以治療、護(hù)理配合度都比較低，對此，為了更好地提高病人治療護(hù)理配合度，就必須加強(qiáng)對病人的健康宣教。護(hù)理人員可以對病人展開一對一的健康教育，指導(dǎo)病人掌握一定的疾病知識(shí)和自我護(hù)理方法，并告知病人堅(jiān)持科學(xué)用藥以及配合治療的重要性和必要性。當(dāng)病人的疾病知識(shí)認(rèn)知度得到了提高，那么其治療意識(shí)、護(hù)理意識(shí)也會(huì)得到提高。②個(gè)體心理護(hù)理。病人在發(fā)生疾病后，很容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，對此，護(hù)理人員需要根據(jù)病人個(gè)體的特點(diǎn)和疾病情況，給予針對性的心理疏導(dǎo)。如發(fā)現(xiàn)病人情緒不好，應(yīng)該及時(shí)疏導(dǎo)病人，告知病人保持良好的情緒是促進(jìn)疾病康復(fù)的重要因素，使病人積極面對疾病和治療。對于焦慮、抑郁、煩躁的病人，護(hù)理人員可指導(dǎo)病人通過看書、聽音樂、看劇的形式來舒緩情緒，從而促進(jìn)其康復(fù)。③個(gè)體飲食干預(yù)。飲食與血糖控制之間有直接的關(guān)系，為了更好地降低血糖水平，護(hù)理人員需要根據(jù)病人實(shí)際情況為病人制定科學(xué)的飲食方案。飲食以高維生素、高蛋白、低糖為主，合理控制病人食物中糖類、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，同時(shí)還要告知家屬嚴(yán)格控制病人的食量，保持少食多餐。④個(gè)體生活指導(dǎo)。對于精神分裂癥伴糖尿病病人而言，其需要同時(shí)服用抗精神病藥物和降糖藥物，對此，護(hù)理人員就需要指導(dǎo)病人掌握一定的用藥知識(shí)和用藥方法，保證病人能夠做到堅(jiān)持科學(xué)用藥。在日常生活中，護(hù)理人員要指導(dǎo)病人保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律飲食、規(guī)律睡眠、合理運(yùn)動(dòng)等，這對于促進(jìn)病人康復(fù)也具有重要的作用。兩組干預(yù)時(shí)間均為1周。

1.3 觀察指標(biāo)及方法

①觀察兩組病人護(hù)理依從性。對病人的護(hù)理工作配合情況進(jìn)行評判，內(nèi)容包括治療配合、規(guī)范用藥、合理飲食、規(guī)律生活、健康知識(shí)掌握度等方面，每項(xiàng)20分，總分100分，80～100分為完全依從，60～79分為部分依從，低于60分為不依從。②觀察兩組病人干預(yù)前后血糖水平。③評價(jià)兩組病人生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量評價(jià)量表(SF-36)對病人生活質(zhì)量進(jìn)行評分，量表包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、精力等8個(gè)維度，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示病人生活質(zhì)量越好[6]。④評價(jià)兩組病人護(hù)理滿意度。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表對病人進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理質(zhì)量、操作水平、護(hù)理態(tài)度等，總分100分，80～100分為滿意，60～79分為一般，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理依從性比較(見表1)

注：兩組依從率比較，采用Fisher確切概率法，P<0.05。

2.2 兩組干預(yù)前后血糖水平比較(見表2)

表2 兩組干預(yù)前后血糖

2.3 兩組病人干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較(見表3)

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較單位： 分

2.4 兩組病人護(hù)理滿意度比較(見表4)

表4 兩組護(hù)理滿意度比較

注：兩組滿意率比較，采用Fisher確切概率法，P<0.05。

3 討論

精神分裂癥是臨床上較為常見的慢性疾病，隨著社會(huì)環(huán)境的不斷變化，該疾病的發(fā)病率也在不斷上升。對于精神分裂癥病人而言，很容易伴發(fā)糖尿病，這是因?yàn)樵诰穹至寻Y病人長期用藥治療過程中，其內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)受到了一定的影響，再加上病人生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的影響，所以很容易發(fā)生糖尿病[7]。對于精神分裂癥病人而言，一旦并發(fā)糖尿病，那么就會(huì)在很大程度上增加治療難度。因此，為了能夠保證病人治療效果，就必須注重治療與護(hù)理的同步進(jìn)行。科學(xué)有效的護(hù)理措施可以為治療提供保障，進(jìn)而更好地提高治療效果和預(yù)后效果。個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)屬于一種針對性護(hù)理模式，其主要是以病人為中心，切實(shí)根據(jù)病人的個(gè)體情況為病人制定針對性、細(xì)致化的護(hù)理方案，所以與常規(guī)護(hù)理相比，個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)更加全面、科學(xué)、綜合，這對于提高護(hù)理質(zhì)量和療效具有重要的意義[8-10]。將個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在精神分裂癥伴發(fā)糖尿病病人護(hù)理工作中，可有效提高病人治療效果和預(yù)后，病人也更容易接受這一護(hù)理模式[11-13]。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理依從性比較，觀察組護(hù)理依從率(96.0%)明顯高于對照組(68.0%)。這是因?yàn)榕c常規(guī)護(hù)理相比，在個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員更重視根據(jù)病人的實(shí)際情況為病人提供相應(yīng)的健康宣教，包括指導(dǎo)病人掌握疾病知識(shí)和自我護(hù)理方法，而當(dāng)病人的疾病認(rèn)知度和護(hù)理意識(shí)得到了提高，就可以更好地配合治療及護(hù)理工作的開展。兩組干預(yù)前后血糖水平比較，干預(yù)后觀察組血糖水平明顯低于對照組。這是因?yàn)樵趥€(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員注重對病人的生活指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，而其中生活指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)都是根據(jù)病人實(shí)際病情所制定的護(hù)理方案，在科學(xué)有效的飲食護(hù)理、生活護(hù)理下，病人的血糖水平得到了有效的控制[14-15]。兩組病人干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較，觀察組病人生活質(zhì)量評分明顯高于對照組。這是因?yàn)樵趥€(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)下，更加注重以病人為中心，為病人提供針對性、全面性、科學(xué)性的護(hù)理措施，護(hù)理質(zhì)量和效率得到提高，進(jìn)而使病人的生活質(zhì)量得到提高。兩組病人護(hù)理滿意度比較，觀察組護(hù)理滿意率(96.0%)明顯高于對照組(72.0%)。這是因?yàn)橄啾瘸Ｒ?guī)護(hù)理而言，個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)更加細(xì)致、全面，可以為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，這對于提高病人護(hù)理滿意度具有重要的作用。

綜上所述，對精神分裂癥伴糖尿病病人實(shí)施個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，其可有效提高病人護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度，同時(shí)還可以有效控制血糖水平，改善病人生活質(zhì)量。因此，個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)值得積極推廣。