鄒 瑋 劉巧云 錢曉程 苗欣怡 KIM HaKyung

（1.華東師范大學(xué)教育學(xué)部 上海 200062；2.江陰市特殊教育中心校 江蘇江陰 214433；3.重慶師范大學(xué) 教育科學(xué)學(xué)院 重慶 401331）

一、問題提出

復(fù)雜溝通需求者（individuals with complex communication needs）因?yàn)樯眢w結(jié)構(gòu)和功能的損傷導(dǎo)致功能性言語(yǔ)能力的受損，進(jìn)而在教育、就業(yè)、醫(yī)療、居家生活、社區(qū)生活等方面的活動(dòng)參與受限，最終導(dǎo)致在動(dòng)作、語(yǔ)言、認(rèn)知等領(lǐng)域的發(fā)展受限[1]。如果無(wú)法及時(shí)為復(fù)雜溝通需求者提供有效的專業(yè)支持，那么溝通和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的失去會(huì)使障礙的影響進(jìn)一步加劇[2]?；诠δ?、殘疾和健康的國(guó)際分類(ICF)理念[3]，個(gè)體參與活動(dòng)的障礙是人和環(huán)境相互作用的結(jié)果，因此可以通過(guò)使用輔助科技提升個(gè)體的活動(dòng)參與程度[4]。復(fù)雜溝通需求者通常受益于包括高和/或低科技輔助溝通系統(tǒng)(AAC)在內(nèi)的干預(yù)措施[5]。依據(jù)美國(guó)語(yǔ)言與聽力協(xié)會(huì)（American Speechlanguage and Hearing Association，簡(jiǎn)稱 ASHA）對(duì) AAC 的定義，AAC是包括所有用來(lái)表達(dá)思想、需求、意愿和想法的溝通形式，即當(dāng)我們使用面部表情、身體姿勢(shì)、符號(hào)、圖片、書寫這幾類其中一種或多種方式進(jìn)行溝通時(shí)，都是在使用AAC[6]。

溝通輔具只是AAC干預(yù)中的一個(gè)重要因素，但決不是唯一的因素[7]。對(duì)于CCN個(gè)體而言，配備最合適的溝通輔具并不意味著有效溝通參與的必然出現(xiàn)。根據(jù)ICF理念，AAC服務(wù)的最佳功能結(jié)果不僅僅是使用符號(hào)或溝通輔具的適配，還包括日常生活中的參與和意義共享[8],其中缺少不了溝通伙伴為使用溝通輔具的CCN個(gè)體提供機(jī)會(huì)和支持。實(shí)際上，大多數(shù)AAC使用者并未得到足夠的支持與溝通機(jī)會(huì)，造成這種局面最重要的因素就是溝通伙伴（包含各類專業(yè)人員、家人、同學(xué)等）對(duì)AAC 的態(tài)度[9]。對(duì)于典型發(fā)展兒童而言，他們通過(guò)豐富有意義的日常活動(dòng)中與人互動(dòng)學(xué)習(xí)詞匯，拓展自己的詞匯庫(kù)。在他們的日常溝通互動(dòng)中，他們接觸到各種各樣的口語(yǔ)概念：（1）兒童表現(xiàn)出對(duì)人、物、活動(dòng)和其他人際關(guān)系的興趣；（2）溝通伙伴對(duì)此做出反應(yīng)并提供相關(guān)詞匯的使用模式；（3）兒童能夠從所提供的語(yǔ)言輸入中選擇感興趣的詞語(yǔ)，然后立即在情境中試用；（4）他們的溝通伙伴提供反饋，讓孩子們更好地調(diào)整他們的理解和使用這些新的詞匯概念[10]。對(duì)AAC 使用者而言，溝通伙伴的積極態(tài)度將有助于讓AAC使用者更多地參與教育、社會(huì)和職業(yè)環(huán)境，并有可能減少社會(huì)交往的障礙[11]，促進(jìn)AAC使用者語(yǔ)言能力的發(fā)展。相反，消極的態(tài)度可能會(huì)影響人們與使用AAC的CCN個(gè)體互動(dòng)的意愿，減少支持和機(jī)會(huì)的提供。這不僅干擾有意義的社會(huì)關(guān)系的形成[12]而且影響AAC使用者的溝通成效和語(yǔ)言發(fā)展。

因?yàn)樘厥饨逃袠I(yè)從業(yè)者在AAC介入中擔(dān)任著多重角色和職能[13](見表1)，所以他們的態(tài)度更加值得關(guān)注。

表1 特殊教育相關(guān)專業(yè)人員AAC介入中的角色與職能

消極的態(tài)度可能導(dǎo)致特殊教育教師對(duì)AAC使用者產(chǎn)生較低的期望值，使其無(wú)法有效地協(xié)助AAC 使用者在校期間的學(xué)習(xí)，最終導(dǎo)致AAC使用者較低的學(xué)業(yè)成就；態(tài)度消極的治療師可能無(wú)法完成對(duì)潛在AAC 使用者的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)介和AAC介入，最終限制AAC使用者的干預(yù)效果；態(tài)度消極的特殊教育專家、研究者和立法人員可能無(wú)法幫助AAC 使用者有效參與社會(huì)，甚至不會(huì)進(jìn)行AAC 領(lǐng)域知識(shí)與技術(shù)更新的研究，不會(huì)積極投身于推動(dòng)AAC 相關(guān)政策制定、立法等事業(yè)，最終導(dǎo)致AAC整體發(fā)展的停滯。

輔助溝通系統(tǒng)（AAC）在國(guó)外的發(fā)展歷史悠久，普及率較高，有著從“發(fā)現(xiàn)—轉(zhuǎn)介—評(píng)估—介入—追蹤”的完整體系。在2004 年的科技報(bào)告中，ASHA 贊同使用參與模式（participation model）為執(zhí)行AAC評(píng)估以及介入的框架。在參與模式為框架的評(píng)估中，每一次干預(yù)前，專業(yè)人員都需要為個(gè)案評(píng)估AAC使用的機(jī)會(huì)阻礙（opportunitybarriers），這其中就需要評(píng)估AAC使用的態(tài)度阻礙（attitude barriers）[14]。由于歐美國(guó)家的融合教育同樣發(fā)展歷史悠久，因此有很多使用AAC的兒童在融合學(xué)校中就讀。在此背景下，國(guó)外針對(duì)AAC使用態(tài)度的研究大多集中在同齡人對(duì)不同種類AAC設(shè)備使用者的態(tài)度，以期望為個(gè)案提供態(tài)度阻礙最少的輔助溝通設(shè)備與介入方案，幫助個(gè)案更好地使用和融入融合教育環(huán)境,也有少數(shù)針對(duì)特殊教育職前人員以及在職特殊教育人員、普通教育教師等群體的研究。

AAC目前在國(guó)內(nèi)特殊教育相關(guān)領(lǐng)域的普及率、使用率均處在較低的水平，然而CCN群體對(duì)提供及時(shí)、有效溝通方面干預(yù)的需求卻長(zhǎng)期存在。因此要想更好地推動(dòng)AAC在國(guó)內(nèi)的發(fā)展，對(duì)于即將走上一線的職前人員AAC 態(tài)度的調(diào)查必不可少。

二、研究方法

（一）研究對(duì)象。本研究采用立意抽樣，回收有效問卷數(shù)共302份，調(diào)查對(duì)象為來(lái)自上海、浙江、江蘇等地高校，包含特殊教育學(xué)、教育康復(fù)學(xué)、聽力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)、心理學(xué)（特殊教育方向）和小學(xué)教育（特殊教育方向）等專業(yè)的在校大學(xué)生，因?yàn)樗麄兙鶗?huì)涉及AAC服務(wù)，本研究將上述專業(yè)納入調(diào)查范圍，稱為“特殊教育行業(yè)”。調(diào)查樣本的詳細(xì)情況見表2。

表2 調(diào)查樣本信息表（n=302）

（二）研究工具。本研究所采用的調(diào)查工具“特殊教育行業(yè)職前人員AAC 態(tài)度以及自我效能感調(diào)查問卷”分為以下兩部分內(nèi)容：背景資料調(diào)查表、輔助溝通系統(tǒng)態(tài)度調(diào)查表。

1.信效度檢驗(yàn)。輔助溝通系統(tǒng)態(tài)度調(diào)查表部分，該量表共計(jì)17 題，問卷采用五點(diǎn)計(jì)分法，“1”分為非常不同意，“5”分為非常同意。對(duì)試測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行信度檢驗(yàn)顯示，問卷整體的Cronbach α 系數(shù)為0.86。正式調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，量表整體的Cronbachα系數(shù)為0.80。探索性因素分析得到五個(gè)維度，在結(jié)合態(tài)度的三成分理論的基礎(chǔ)上進(jìn)一步進(jìn)行了一因素、兩因素、三因素和五因素的探索性因素分析結(jié)果見表3，最終確定本問卷為五個(gè)維度：理論認(rèn)知、實(shí)踐認(rèn)知、作為專業(yè)人員的情感接納、作為社會(huì)成員的情感接納、行為預(yù)測(cè)。

表3 探索性因素分析效度區(qū)辨表

（三）研究過(guò)程。本研究抽取了華東地區(qū)5 所開設(shè)特殊教育相關(guān)專業(yè)的高等院校作為樣本來(lái)源區(qū)。由所在學(xué)校的教師負(fù)責(zé)問卷的發(fā)放與回收，回收有效問卷共302份。因?yàn)榭紤]到并非所有的被試均已學(xué)習(xí)過(guò)或接觸過(guò)AAC與CCN個(gè)體，所以在填寫問卷前，向被試播放一段CCN 個(gè)體（AAC 使用者）彥彥使用ipad 端的圖片交換系統(tǒng)（Picture Exchange Communication System,PECS）應(yīng)用程序成功向老師（或治療師）表達(dá)自己想要上廁所而不是喝水的視頻。視頻中彥彥先是出現(xiàn)不停拍桌子的問題行為，在使用AAC使老師（或治療師）理解自己的意圖后，問題行為消失。所有的被試均在觀看完視頻后再進(jìn)行問卷的填答。

三、研究結(jié)果

（一）中國(guó)華東地區(qū)特教教育行業(yè)職前人員理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐經(jīng)歷現(xiàn)狀。

表4 特殊教育行業(yè)職前人員理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐情況描述性統(tǒng)計(jì)摘要（n=302）

根據(jù)表4結(jié)果所示，在所回收樣本中，有過(guò)AAC相關(guān)理論學(xué)習(xí)經(jīng)歷的職前人員遠(yuǎn)少于無(wú)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，有過(guò)AAC實(shí)踐經(jīng)歷的職前人員遠(yuǎn)少于無(wú)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上，本次研究所使用問卷中除有詢問研究參與者（participant）是否有AAC相關(guān)理論學(xué)習(xí)經(jīng)歷外，還設(shè)有開放性問題進(jìn)一步詢問研究參與者的學(xué)習(xí)和實(shí)踐情況。根據(jù)這些開放性問題結(jié)果，AAC一般都在如同特殊教育導(dǎo)論、自閉癥兒童教育與語(yǔ)言障礙評(píng)估及矯治等課程中零星涉及，幾乎沒有專門的課程體系系統(tǒng)地介紹AAC 以及輔助科技相關(guān)理論。此外，實(shí)踐經(jīng)歷方面，有實(shí)踐經(jīng)歷的職前人員反映他們?cè)趯?shí)踐中接觸到的AAC 設(shè)備大多是圖片交換系統(tǒng)（Picture exchange communicationsystem）、圖卡等中、低科技AAC設(shè)備。

（二）中國(guó)華東地區(qū)特教教育行業(yè)職前人員AAC態(tài)度現(xiàn)狀。

表5 特殊教育行業(yè)職前人員AAC態(tài)度各維度描述性統(tǒng)計(jì)摘要（n=302）

對(duì)AAC 態(tài)度問卷各維度進(jìn)行描述性分析結(jié)果見表5。在AAC態(tài)度的各位維度之中，得分最高的是行為預(yù)測(cè)維度，得分最低的是作為社會(huì)成員的情感接納。

進(jìn)一步對(duì)不同背景的職前人員AAC態(tài)度和自我效能感得分進(jìn)行比較結(jié)果見表6。

表6 不同理論學(xué)習(xí)情況特殊教育行業(yè)職前人員各變量現(xiàn)狀與差異

有理論學(xué)習(xí)經(jīng)歷的職前人員的AAC態(tài)度均分和實(shí)踐認(rèn)知維度均顯著高于沒有學(xué)習(xí)過(guò)的。有實(shí)踐經(jīng)歷的職前人員實(shí)踐認(rèn)知維度極顯著高于沒有的；作為社會(huì)人員的情感接納維度和自我效能感得分極顯著低于沒有實(shí)踐過(guò)的職前人員。

四、討論

（一）特殊教育行業(yè)職前人員的AAC理論學(xué)習(xí)和AAC態(tài)度。根據(jù)表5的數(shù)據(jù)可知，華東地區(qū)特殊教育行業(yè)職前人員接受的AAC 理論學(xué)習(xí)，無(wú)論是理論學(xué)習(xí)方面還是實(shí)踐方面均較匱乏。根據(jù)問卷與訪談結(jié)果分析可知， 職前人員的AAC理論學(xué)習(xí)課程大多與自閉癥以及手語(yǔ)有關(guān)，AAC實(shí)踐經(jīng)歷大多涉及手語(yǔ)、圖卡、圖片交換系統(tǒng)等方面。雖然圖片交換系統(tǒng)是目前較常用的AAC 設(shè)備，但隨著越來(lái)越多高科技AAC設(shè)備的出現(xiàn)和普及、設(shè)備和干預(yù)策略方法的變化，以及越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到AAC對(duì)許多傳統(tǒng)上不被考慮進(jìn)行干預(yù)的重度身心障礙者是有益的，這些情況都對(duì)那些僅接受過(guò)有限AAC理論學(xué)習(xí)的專業(yè)人員構(gòu)成了特殊的挑戰(zhàn)[15]。

在AAC 態(tài)度方面，綜合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表4 和5 可知，華東地區(qū)特殊教育行業(yè)職前人員對(duì)AAC態(tài)度較為積極。各維度方面，得分最高的是行為預(yù)測(cè)維度，這說(shuō)明華東地區(qū)職前人員未來(lái)使用AAC的意愿較為積極；理論認(rèn)知和實(shí)踐認(rèn)知較好；得分最低的是“作為專業(yè)人員的情感接納”和“作為社會(huì)成員的情感接納”，這說(shuō)明華東地區(qū)職前人員無(wú)論作為專業(yè)人員還是社會(huì)成員對(duì)AAC 使用者的接納程度并不高，這一結(jié)果并不容樂觀。在態(tài)度的三成分模型中，情感成分是態(tài)度的核心成分和關(guān)鍵，既影響認(rèn)知成分，也影響行為傾向成分。情感接納度不高不僅會(huì)影響職前人員的整體AAC 態(tài)度，影響他們未來(lái)的職業(yè)生涯和專業(yè)發(fā)展，可能使得大量的CCN群體無(wú)法接受到AAC 干預(yù)。此外，還會(huì)進(jìn)一步影響對(duì)AAC 使用者的態(tài)度，造成態(tài)度阻礙，導(dǎo)致CCN 群體在接受AAC 服務(wù)后，不能從專業(yè)人員處得到支持，無(wú)法進(jìn)行有效溝通，最終導(dǎo)致AAC干預(yù)效果下降，CCN群體仍舊無(wú)法有效參與社會(huì)。

（二）不同學(xué)習(xí)背景特殊教育行業(yè)職前人員的AAC 態(tài)度。本研究將AAC理論學(xué)習(xí)分為理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐經(jīng)歷兩方面。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析得到的表6可知，不同理論學(xué)習(xí)情況的職前人員AAC態(tài)度和實(shí)踐認(rèn)知得分有顯著性差異。通過(guò)課堂對(duì)知識(shí)進(jìn)行直接的教學(xué)，這將直接影響到職前人員對(duì)自身職能、AAC 和CCN 群體的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而影響職前人員的AAC 態(tài)度。有AAC與CCN群體理論學(xué)習(xí)經(jīng)歷的職前人員的AAC態(tài)度更積極，這與Beck等人[16]和Gorenflo等人[17]得到的“對(duì)CCN群體更熟悉的人AAC態(tài)度越積極”的研究結(jié)果一致。

在實(shí)踐經(jīng)歷方面，不同實(shí)踐經(jīng)歷的職前人員在實(shí)踐認(rèn)知、作為社會(huì)成員的情感接納方面有極顯著的差異。實(shí)踐經(jīng)歷提升了職前人員對(duì)AAC 實(shí)踐的認(rèn)知，但是降低了情感接納。結(jié)合訪談結(jié)果，筆者認(rèn)為：其一，學(xué)校課堂中提供的AAC相關(guān)理論學(xué)習(xí)大多僅著重講解AAC 設(shè)備的使用方式，尤其是圖片交換系統(tǒng)的使用方式，并未直接呈現(xiàn)AAC 介入前后直觀的CCN個(gè)體溝通效果改善的資料（比如：視頻、CCN個(gè)體自我闡述的資料、實(shí)證基礎(chǔ)的meta分析資料等等），這可能是職前人員實(shí)踐認(rèn)知較低的原因之一；其二，目前大多課堂理論講解后并無(wú)配套真實(shí)的成功的干預(yù)實(shí)踐活動(dòng)安排，導(dǎo)致理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐經(jīng)歷甚至可能出現(xiàn)脫節(jié)的情況，所以無(wú)法為職前人員提供成功的直接經(jīng)驗(yàn)也會(huì)進(jìn)一步影響作為社會(huì)成員的情感接納；因?yàn)槔碚搶W(xué)習(xí)和實(shí)踐經(jīng)歷甚至可能出現(xiàn)脫節(jié)的情況，有的職前人員甚至只有實(shí)踐經(jīng)歷沒有理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，所以導(dǎo)致他們?cè)趯?shí)踐中認(rèn)為AAC 干預(yù)的使用效果并不好；同時(shí)，課堂上所教授的手語(yǔ)或圖片交換系統(tǒng)越來(lái)越不能滿足重度或者極重度身心障礙群體的溝通需求，這也導(dǎo)致有實(shí)踐經(jīng)歷職前人員的情感接納程度進(jìn)一步下降；其三，實(shí)際接觸到的身心障礙個(gè)體可能與書上所描述的并不相同，尤其是半數(shù)參與訪談的職前人員都講述了自己面對(duì)真實(shí)的身心障礙個(gè)體的沖擊感，結(jié)合理論課程脫節(jié)的可能，因此這可能也是有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)成員情感接納更低的原因。

總而言之，特教相關(guān)行業(yè)職前人員對(duì)AAC 的態(tài)度在未來(lái)，將進(jìn)一步影響AAC 行業(yè)與CCN 群體康復(fù)行業(yè)的發(fā)展。因此，在特殊教育相關(guān)專業(yè)對(duì)職前人員培養(yǎng)的過(guò)程中，通過(guò)各種途徑和措施提升職前人員對(duì)AAC態(tài)度和自我效能感極為重要。此外，無(wú)論是增設(shè)AAC 相關(guān)系統(tǒng)理論課程還是增加實(shí)踐機(jī)會(huì)，都要重視的是，為職前人員提供最新的AAC技術(shù)知識(shí)介紹、成功的干預(yù)案例和配套的實(shí)踐經(jīng)歷以提升他們的AAC態(tài)度和自我效能感。

五、結(jié)論

通過(guò)本研究可以發(fā)現(xiàn)：1.華東地區(qū)特殊教育行業(yè)職前人員AAC態(tài)度有一定積極性也有一定的自我效能感；2.華東地區(qū)特殊教育行業(yè)職前人員對(duì)未來(lái)參與AAC干預(yù)的意愿得分最高，但是從社會(huì)成員角度AAC使用者的情感接納度最低；3.不同AAC 相關(guān)理論學(xué)習(xí)經(jīng)歷和實(shí)踐經(jīng)歷的職前人員的AAC態(tài)度存在顯著差異。