亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腹腔鏡治療子宮肌瘤臨床實踐體會

        2010-02-10 06:03:49張春花
        中外醫(yī)療 2010年25期
        關鍵詞:剖腹包膜肌層

        張春花

        (淮安市婦幼保健院 江蘇 淮安 223200)

        腹腔鏡治療子宮肌瘤臨床實踐體會

        張春花

        (淮安市婦幼保健院 江蘇 淮安 223200)

        目的 總結運用腹腔鏡治療68例子宮肌瘤患者的臨床實踐體會,證實腹腔鏡在治療子宮肌瘤中的價值。方法 對我院近年來收治的173例子宮肌瘤患者,采取臨床病情與患者意愿相結合的原則,分為剖腹手術組與腹腔鏡組,分別為105例,68例。結果 68例腹腔鏡組患者子宮肌瘤切除順利,無術中轉剖腹手術。手術平均時間50min,術中平均出血量為50mL,術后平均住院時間為6d。術后2個月隨訪未見并發(fā)癥。剖腹手術組手術時間平均時間90min,術中平均出血量為120mL,術后平均住院時間為10d,術后切口脂肪液化、感染4例,2個月后隨訪有7例患者仍然感覺切口疼痛。結論 腹腔鏡子宮肌瘤切除手術具有創(chuàng)傷小、術后機體恢復快,并發(fā)癥少等優(yōu)點。逐漸被人們接納和認可。

        腹腔鏡 子宮肌瘤 體會

        子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤,其發(fā)病機理目前還不十分清楚。有研究表明與患者的激素分泌過于旺盛有關,特別是未育、性生活失調和性情抑郁這三類女性,且有趨向于年輕化發(fā)展,其治療的方式也有很多,有中醫(yī)中藥治療、超聲治療、放射治療及傳統(tǒng)的手術治療等,但隨著科技的進步,微創(chuàng)技術在婦科中運用逐漸被人們接納和認可。在發(fā)達地區(qū)的基層醫(yī)院也積極的投入和運用。我院近年來采用腹腔鏡切除68例子宮肌瘤,療效確定,效果滿意。與同期剖腹手術切除子宮肌瘤患者相比有許多優(yōu)點,現(xiàn)將有關情況報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        173例子宮肌瘤患者年齡33~50歲之間,平均年齡為40.2歲。其中黏膜下肌瘤75例,漿膜下肌瘤48例,壁間肌瘤50例。病程長短不一,但多大于3個月。都因經(jīng)期延長,經(jīng)血增多等,都在藥物或其他治療無效出現(xiàn)不同程度的貧血情況下而采取手術或腹腔鏡治療。采取臨床病情與患者意愿相結合的原則,分為剖腹手術組與腹腔鏡組,分別為105例,68例。

        1.2 方法

        1.2.1 腹腔鏡手術 采用氣管插管全身麻醉,麻醉成功后,患者取膀胱截石位,常規(guī)消毒鋪巾,于臍輪上緣作弧形1cm切口,用Verres針穿刺腹腔,充CO2至氣腹成功,再穿刺1cmTroear管,置入腹腔鏡,取頭低臀高位,再于左下腹分別穿刺5mmTroear、10mmTroear各一個。右側下腹穿刺5mmToear一個,并置入相應的手術器械。從陰道置入舉宮器,以便更好暴露子宮。后根據(jù)不同部位的肌瘤而采取不同的手術方式。(1)漿膜下肌瘤,瘤帶蒂的可用電刀切斷瘤蒂,整體或分割分次去除瘤體,電凝止血。寬基底部者于瘤體表面切開假包膜,抓鉗提拉瘤體,用單極電凝鉤分離肌瘤假包膜,創(chuàng)面縫合止血。(2)壁間肌瘤、粘膜下肌瘤,單極電鏟于肌瘤長軸正中梭形切開子宮漿肌層,切透肌瘤假包膜達瘤核,切口長為肌瘤的3/4,大抓鉗鉗夾瘤核或用肌瘤鉆鉆入瘤核,向腹壁牽拉旋轉,同時電凝肌瘤表面的營養(yǎng)血管,分離肌瘤假包膜,取出肌瘤。1號可吸收線全層鎖邊縫合切口;如進入宮腔則分2層縫合,即先縫合黏膜層,然后縫合漿肌層。

        1.2.2 剖腹手術 患者一般行持硬麻醉下,于下腹正中切口或恥骨聯(lián)合上橫切口。進腹后探查子宮肌瘤的部位、大小、數(shù)目再決定子宮切口。在肌瘤周邊子宮肌層注入催產(chǎn)素,壁間肌瘤切除在肌瘤表面血管較少的部位,視肌瘤大小行縱形、梭形或弧形切口,深至肌瘤包膜,沿包膜表面鈍性分離,至基底部血管較多時,可鉗夾后切出腫瘤,縫扎殘端。用可吸收線行“8”字或連續(xù)縫合肌層1~2層。縫合時注意避免出現(xiàn)死腔。漿肌層用0號可吸收線間斷或連續(xù)褥式縫合。對多發(fā)肌瘤,應盡可能從一個切口切除多個肌瘤。靠近宮角部的肌瘤,切口應盡量遠離宮角部,以免術后瘢痕影響輸卵管通暢。漿膜下肌瘤切除此類肌瘤常帶蒂,可貼近子宮壁夾住瘤蒂,切除肌瘤。瘤蒂較寬時,可在基底部做梭形切口,切除肌瘤及子宮瘤蒂部的淺肌層。粘膜下肌瘤切除若肌瘤明顯突入宮腔,需進入宮腔內切除腫瘤,縫合肌層時,應避開粘膜層,以免內膜植入肌層,人為造成子宮內膜異位。對帶蒂的粘膜下肌瘤,可經(jīng)陰道進行切除。

        2 結果

        68例腹腔鏡組患者子宮肌瘤切除順利,無術中轉剖腹手術。手術平均時間50min,術中平均出血量為50mL,術后平均住院時間為6d。術后2個月隨訪未見并發(fā)癥。剖腹手術組手術時間平均時間90min,術中平均出血量為120mL,術后平均住院時間為10d,術后切口脂肪液化、感染4例,2個月后隨訪有7例患者仍然感覺切口疼痛。

        3 討論

        由于腹腔鏡手術切口小、恢復快、并發(fā)癥少,達到既治療疾病,又不影響女性今后生活質量和生育,已成為該疾病的主要治療方法。但要嚴格選擇病例,對子宮肌瘤過大,超過妊娠3個月大小;肌瘤壓迫膀胱、直腸,出現(xiàn)大小便異常;肌瘤導致嚴重的不規(guī)則出血、月經(jīng)過頻、經(jīng)量過多而已造成重度貧血;肌瘤生長速度太快,有惡變的可能的;肌瘤生長的位置特殊導致解剖結構不清,或周圍有嚴重粘連的均不適合行腹腔鏡治療。只有在有適應證時建議積極采取腹腔鏡治療。腹腔鏡子宮肌瘤切除術作為一種微創(chuàng)手術,有著比傳統(tǒng)開腹手術不可比擬的優(yōu)越性,從本組資料也不難看出。總之,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術是一種安全、可靠的手術方式,對年輕、要求保留子宮的患者是一種較為理想的微創(chuàng)手術治療方法之一。

        [1]黎世平.腹腔鏡下子宮肌瘤切除探討[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(35):92.

        [2]羅雪芹,尹春華.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術40例報告[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2009,7(1):35.

        R713

        A

        1674-0742(2010)09(a)-0044-01

        2010-05-10

        猜你喜歡
        剖腹包膜肌層
        假包膜外切除術治療無功能型垂體腺瘤的療效
        魔芋葡甘聚糖-乙基纖維素包膜尿素的制備及其緩釋性能
        樹脂包膜緩釋肥在機插雜交稻上的肥效初探
        TURBT治療早期非肌層浸潤性膀胱癌的效果分析
        癌癥進展(2016年10期)2016-03-20 13:15:48
        非肌層浸潤性膀胱癌診治現(xiàn)狀及進展
        舒適護理在剖腹分娩護理中運用的效果觀察
        華利康可吸收合成線用于婦產(chǎn)科剖腹手術皮內美容縫合護理觀察
        非肌層浸潤膀胱腫瘤灌注治療研究進展
        HX-610-135L型鈦夾在經(jīng)尿道2μm激光切除術治療非肌層浸潤性膀胱癌中的應用
        含氮、磷包膜緩釋肥的制備及其緩釋性能研究
        米奇欧美777四色影视在线| 国产成人亚洲综合小说区| 丁香婷婷激情俺也去俺来也| 华人在线视频精品在线| 精品国产三级a∨在线| 色一乱一伦一图一区二区精品| 音影先锋色天堂av电影妓女久久| 日本在线观看三级视频| 久久人妻少妇中文字幕| 加勒比日韩视频在线观看| 国产内射爽爽大片视频社区在线| 久久国产色av| 国产精品女同学| 国产老熟女精品一区二区| 国产精品无码无片在线观看3d| 欧美日韩综合网在线观看| 97在线视频免费| 蜜桃一区二区三区在线视频| 国产成人无码精品久久久免费| 精品久久久无码人妻中文字幕豆芽| 免费又黄又爽又猛的毛片| 中文字幕第一页在线无码一区二区| 亚洲av熟女中文字幕| 国产99在线 | 亚洲| 国产最新地址| 久久精品国产亚洲av蜜臀久久| 国产日产欧产精品精品蜜芽| 亚洲精品国产福利一二区| 精品国产高清一区二区广区| 精品国产车一区二区三区| 丰满少妇被猛烈进入高清播放| 亚洲色欲色欲www在线播放| 一级呦女专区毛片| 亚洲一区二区三区新视频| 成人自慰女黄网站免费大全 | 91青草久久久久久清纯| 国产在线拍91揄自揄视精品91| 午夜视频在线观看一区二区小| 中文人妻无码一区二区三区在线| 伊人婷婷色香五月综合缴激情| 日韩一二三四区在线观看|