王春華 陳斌

摘要：中國現(xiàn)當(dāng)代小說中出現(xiàn)了很多癌癥敘事作品，如薛燕平的《21 克愛情》（卵巢癌），畢淑敏的《拯救乳房》（乳腺癌）、《血玲瓏》（血癌）《生生不已》（腦瘤）、《束修》（肺癌），周國平的《妞妞——一個(gè)父親的札記》（先天性的視網(wǎng)膜腦細(xì)胞瘤），陸幼青的《死亡日記》（胃癌），熊頓的《滾蛋吧！腫瘤君》（淋巴癌）等。這些癌癥敘事小說以紀(jì)實(shí)的手法，展現(xiàn)生存的意義，徹悟生命和醫(yī)學(xué)的真諦，具有重要的文學(xué)藝術(shù)價(jià)值、人文教育價(jià)值和文學(xué)治療價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中國現(xiàn)當(dāng)代小說;癌癥敘事;價(jià)值

全國最新癌癥報(bào)告顯示，惡性腫瘤（癌癥）已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅中國人群健康的主要公共衛(wèi)生問題之一，且近年來惡性腫瘤的發(fā)病死亡均呈持續(xù)上升態(tài)勢(shì)，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。中國現(xiàn)當(dāng)代小說中出現(xiàn)了很多癌癥敘事作品，以紀(jì)實(shí)的手法，展現(xiàn)生存的意義，徹悟生命和醫(yī)學(xué)的真諦，具有重要的文學(xué)藝術(shù)價(jià)值、人文教育價(jià)值和文學(xué)治療價(jià)值。

1 文學(xué)藝術(shù)價(jià)值

癌癥敘事小說作為一種文學(xué)體裁，同樣具有文學(xué)作品的文學(xué)性和藝術(shù)性。這些小說大多為醫(yī)生作家和病患作家創(chuàng)作，是以藝術(shù)的手法表現(xiàn)癌癥的故事，塑造了一系列典型的癌癥病人和醫(yī)生形象，表達(dá)了作者對(duì)生命的贊美和悲憫，具有一定的文學(xué)藝術(shù)價(jià)值。

1.1 塑造了典型的癌癥病人和醫(yī)生形象

癌癥敘事小說為文學(xué)史提供了諸多鮮活經(jīng)典的癌癥病人形象和醫(yī)生形象。如《生生不已》中的腦瘤患者姜小甜，《血玲瓏》中的血癌患者夏早早，《此生未完成》中的乳腺癌患者于娟，《拯救乳房》中的乳腺癌患者安疆、成慕海、鹿路、卜珍琪、岳評(píng)、應(yīng)春草、花嵐等，《滾蛋吧！腫瘤君》中的淋巴癌患者熊頓，《21 克愛情》中的卵巢癌患者孟小萁，《死亡日記》中的肺癌患者陸幼青。他們有的驚恐、心慌，有的緊張、痛苦，有的憤怒、絕望，有的恬淡、幽默，有的勇敢、堅(jiān)強(qiáng)。

醫(yī)生自古是懸壺濟(jì)世的生命救治者，他們的職業(yè)與生命的存亡息息相關(guān)，他們洞察生命，醫(yī)術(shù)高超。如《血玲瓏》中的醫(yī)學(xué)泰斗鐘百行醫(yī)術(shù)高超，全身心致力于醫(yī)學(xué)的發(fā)展;醫(yī)學(xué)博士魏曉日是愛的化身，出于對(duì)卜繡文的愛，全力保護(hù)她，使之不只是一個(gè)醫(yī)學(xué)試驗(yàn)品?！墩热榉俊分械娜橄僦委熜〗M組長(zhǎng)程遠(yuǎn)清博士?jī)?yōu)雅、睿智、機(jī)敏、包容，既能極力拯救病痛，又能坦然面對(duì)死亡?！渡灰选分械脑蠓蚵牭絾滔戎衩枋雠畠捍罅亢人目膳掳Y狀后，果斷推測(cè)她女兒姜小甜患有嚴(yán)重的疾病，具有高超的醫(yī)術(shù)。

1.2 表達(dá)了對(duì)生命的贊美和悲憫

癌癥敘事小說以生命為主題，通過對(duì)生命形態(tài)的表現(xiàn)和展示、生命故事的講述和再現(xiàn)，表達(dá)對(duì)生命的熱烈贊美和悲憫情懷，傳遞著臨終關(guān)懷和人文關(guān)愛。

《此生未完成》是于娟患乳腺癌后，與病魔抗?fàn)庍^程中，通過“復(fù)旦教師抗癌記錄”的微博和“活著就是王道”的博客，記錄她生命最后的旅程。她是一名復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院的講師，是一個(gè)兩歲半孩子的母親，是一個(gè)四十歲男人的妻子，是兩個(gè)六十歲老者的女兒，是幾個(gè)失學(xué)兒童的資助者，是很多人的朋友。在她的生命日記中，反省自己不良的生活習(xí)慣和生活細(xì)節(jié)，以生死經(jīng)歷總結(jié)出許多富有哲理的人生觀點(diǎn)，以樂觀、豁達(dá)的生活態(tài)度鼓勵(lì)更多人感恩生活，善待生命。

《滾蛋吧！腫瘤君》記錄熊頓29歲生日前那天，熊頓突然暈倒在了自己的房間。那一刻起，熊頓踏上了一段雖然痛苦但仍然充滿歡樂，囧事不斷的抗癌之旅……從急診室到血液科再到化療，每一段旅程，伴隨著不同的旅伴--熊頓愛情幻想的主角梁醫(yī)生，調(diào)皮可愛的小男孩毛豆，以及雖然光頭素顏但性感如舊的女王夏夢(mèng)。這樣一群特殊的人，因?yàn)楣餐脑颍嘤鲈卺t(yī)院這個(gè)特殊的地方，他們特殊的相遇給本來枯燥痛苦的治療帶來了無數(shù)啼笑皆非的歡樂。他們每一個(gè)人都從熊頓這里獲得了一種力量，即便身處人生最艱難的時(shí)刻，也一樣可以對(duì)著命運(yùn)微笑。同時(shí)，這些形形色色的人也給熊頓有限的生命帶來了無限的精彩。

《21克愛情》講述了中年女編輯孟小萁突然查出卵巢癌，在其患病期間與前夫和情人的情感故事。得知我患癌癥后，前夫和女兒常來探望，情人梁雨溫柔體貼，讓充滿病痛與絕望的治療過程效果明顯。即使是在孟小萁即將死去的那一刻，有了梁雨的陪伴，她心里也充滿了感激和幸福。

《妞妞——一個(gè)父親的札記》記錄了身患先天性的視網(wǎng)膜腦細(xì)胞瘤的妞妞從誕生到夭折的562天里，妞妞的父親周國平并沒有因此而拋棄她，或是消極的等待親生骨肉一點(diǎn)點(diǎn)死去，而是始終像養(yǎng)育健康小孩一樣細(xì)心的呵護(hù)她，直到她停止呼吸的那一刻。痛失愛女的痛苦，不是每個(gè)人都能承受的。然而，周國平不但承受下來了，而且還用他的筆，記錄下了妞妞短暫的一生，讓妞妞的生命得到了永恒。

《生生不已》講述的是小女孩姜小甜突患腦瘤，不治身亡，母親喬先竹精神完全崩潰。當(dāng)袁大夫告訴他們只有再生一個(gè)孩子才能拯救她的精神和生命，她干澀的臉立刻神采奕奕。丈夫心疼她說“孩子會(huì)要了你的命”，她仍堅(jiān)決取掉了避孕環(huán)，并清楚地告訴醫(yī)生“受疼流血我都不怕，實(shí)在不行還可以開刀，我一定要再生一個(gè)孩子”。當(dāng)她懷上小生命后，堅(jiān)決不再讓丈夫碰她一下，甚至讓丈夫去外面找別的女人。在最后生產(chǎn)時(shí)，喬先竹被一種怪病奪去了生命。同時(shí)，一個(gè)強(qiáng)健的男嬰誕生了，正是這種母愛頑強(qiáng)的天性，生命才能源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。

2 人文教育價(jià)值

近年來，在敘事醫(yī)學(xué)理念影響下，提高醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)敘事能力，是我們應(yīng)該更進(jìn)一步考慮的課題。閱讀是形成敘事醫(yī)學(xué)能力的第一步，培養(yǎng)敘事判斷力和共情能力的基礎(chǔ)。閱讀疾病敘事，欣賞其折射出的文化意蘊(yùn)和審美指向，能幫助醫(yī)學(xué)生理解疾病、生命和患者，幫助醫(yī)患雙方進(jìn)入存在的、詩性的、超越話語的意義層面，實(shí)現(xiàn)自覺創(chuàng)造性的經(jīng)驗(yàn)改造，具有一定的人文教育價(jià)值。

2.1 癌癥敘事小說是培養(yǎng)人文精神的閱讀教材

文學(xué)能以最細(xì)膩?zhàn)顐魃竦姆绞街v述人類的故事，慰藉人的心靈，很多文學(xué)作品被著名的醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)作為必讀書目并給予很高評(píng)價(jià)，周國平的《妞妞——一個(gè)父親的札記》被美國德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院和明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院作為案例編進(jìn)了講義。《妞妞——一個(gè)父親的札記》不僅僅是一個(gè)作者親歷的悲情故事，它還展現(xiàn)了一個(gè)鮮活的病人世界”，呼吁著“醫(yī)學(xué)需要人文關(guān)懷”。周國平飽含深情地刻畫了女兒患病時(shí)自己在情感和理智中的煎熬和掙扎。在人生旅途陷于苦難的人中，最樸實(shí)最重要的是陪伴，互相安慰，互相逗樂，互相分享……因?yàn)橛信惆?，一切都變得沒那么難。

患者的知情同意權(quán)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中越來越被認(rèn)為是醫(yī)生和患者進(jìn)行平等對(duì)話，取得患者信任，從而獲得良好醫(yī)患關(guān)系的重要手段。但在現(xiàn)實(shí)生活和癌癥敘事小說中，病人常常因?yàn)樯眢w的非正常狀態(tài)，而程度不一地失去了作為人的尊嚴(yán)和權(quán)利。如《生生不已》中的女孩姜小甜，是個(gè)極其乖巧可愛的女孩，是父母親的掌上明珠。為了治療她的病，父母幾乎想盡了一切辦法，但卻因?yàn)閷?duì)她隱瞞了病情，使得她認(rèn)為他們不愿意給她好藥吃，不愿給她水喝，并殘忍地說父母是因?yàn)橄胍獋€(gè)男孩才故意不給她治病，讓她死掉，她再也不信他們了。因此，她對(duì)于竭盡全力挽救她的父母和醫(yī)生沒有半點(diǎn)感恩之心，只有不滿甚至怨恨。《血玲瓏》中母親為了救夏早早的性命，拼死孕育了另一條生命，并騙女兒說自己要出國為女兒找藥，而女兒對(duì)這種似乎異常偉大的母愛并不領(lǐng)情。在她得知母親和醫(yī)生為了救她要傷害小妹妹的性命時(shí)，毅然選擇了自殺。作者不僅希望病人家屬能夠以適當(dāng)方式與病人溝通病情，更希望醫(yī)護(hù)人員能尊重病人的人格和尊嚴(yán)。

2.2 癌癥敘事小說是提升共情能力的鮮活讀本

醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護(hù)人員閱讀癌癥敘事小說，能更廣泛和真切地了解到患者心理及生病體驗(yàn)，更容易產(chǎn)生共情，體會(huì)到患者的無助和痛苦，因而能夠從患者的角度來了解病情和提出治療方案。

癌癥敘事小說有虛構(gòu)和非虛構(gòu)的兩種類型。虛構(gòu)的有《血玲瓏》《拯救乳房》等，非虛構(gòu)的有《此生未完成》《死亡日記》等。閱讀虛構(gòu)的癌癥敘事文本更容易產(chǎn)生共情能力，因?yàn)樘摌?gòu)是一種社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的模仿，沉浸在這些經(jīng)驗(yàn)中有利于提高人際交往技巧。虛構(gòu)癌癥敘事主要涉及小說家在行醫(yī)或疾病經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上通過想象虛構(gòu)的故事。通過閱讀這些小說，可以意識(shí)到癌癥、死亡不會(huì)屈服于技術(shù)和科學(xué)，需要技術(shù)以外的力量和智慧來面對(duì)。如《血玲瓏》中“夏晚晚是第一次到院子里來，看到明亮的陽光，她打了一個(gè)響亮的噴嚏。她看到高遠(yuǎn)蔚藍(lán)的天空，無數(shù)光芒四射的金線，聞到新鮮空氣的味道，她吃驚極了……誰說嬰兒沒有意識(shí)呢？她記住了如此美麗的太陽，她看到空氣中浮游著的彎曲的光線和微細(xì)的灰塵，她感到一滴巨大的水珠，從頭頂上的那個(gè)婦人的眼珠里，落到了自己的鼻子上，她很想用小手的第二個(gè)手指把它擦干，但是她的手被捆在包袱中了……這段描寫把一個(gè)初生嬰兒對(duì)生命的無比眷戀，以及她的親人、醫(yī)護(hù)人員對(duì)這樣一個(gè)“不是你亡，就是她死”的無奈選擇，把“每個(gè)生命都是平等的”道德標(biāo)準(zhǔn)與尖端醫(yī)學(xué)研究之間的兩難表現(xiàn)得淋漓盡致。

非虛構(gòu)疾病敘事主要涉及醫(yī)生或患者創(chuàng)作的非虛構(gòu)醫(yī)學(xué)疾病敘事，包括自我病情書寫和醫(yī)生病歷書寫兩種。自我病情書寫指的是患者的故事。無論是普通患者，還是作家、哲學(xué)家患者，甚至包括醫(yī)生患者，他們關(guān)于自我患病經(jīng)歷的敘述都可以稱作自我病情書寫，實(shí)際 上，自我病情書寫是以患者為第一人稱敘事者講述自我與疾病關(guān)系的故事，是自傳和病理相結(jié)合的一種文體。如《死亡日記》記錄陸幼青自1994年首次確診胃癌后，多次做手術(shù)，身心遭受了常人難以承受的創(chuàng)傷后，對(duì)安樂死也進(jìn)行了深入的思考，認(rèn)為“安樂死反映了一種達(dá)觀的人生態(tài)度，是一種真正的仁慈。我也想通過一個(gè)腫瘤病人的日記，喚起社會(huì)對(duì)這一類病人生存狀態(tài)的關(guān)注，而不僅僅是治病和關(guān)心，要有人平衡他（她）的心理，從這一點(diǎn)來說，需要讓更多的人來了解，來關(guān)注。

2.3 癌癥敘事小說是開展臨終關(guān)懷的典型范本

“人得了癌癥，好像上了死亡傳送帶，被打入黑洞。癌癥對(duì)于一個(gè)人來說，就像荒火，掠過之后，幻想成灰，歡樂失色，禮物破碎，成績(jī)無光，信心瓦解，殘留下來的只是恐懼和絕望的黑石頭?！边@時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員及其家屬為臨終者提供全方位臨終關(guān)懷，使其在生命的最后階段能夠享受溫暖的愛，消除病人對(duì)死亡的焦慮和恐懼。癌癥敘事小說為醫(yī)護(hù)人員開展臨終關(guān)懷提供了典型范本。

如《拯救乳房》中，程遠(yuǎn)清為臨終的乳腺癌患者安疆安排了一場(chǎng)別開生面的“死亡盛典”。安疆生前拒絕了冰冷的白布和鏗鏘作響的醫(yī)療器械，邀請(qǐng)組長(zhǎng)程遠(yuǎn)清和組員到時(shí)候在自己家里進(jìn)行臨終告別。大家默默地坐在老人周圍，好像睡蓮的花瓣一樣守護(hù)著花心?；ㄐ尿榭s著，一刻比一刻縮小。瘦弱如剪紙的安疆用自己的思索，為自己創(chuàng)立了一體面而溫暖的死法，成功地為自己也為他人創(chuàng)建了一種生存與死亡的模式。

如《妞妞——一個(gè)父親的札記》在女兒遭受病痛折磨，自己和醫(yī)生都無能為力時(shí)，周國平發(fā)出悲痛的哀求：“你不能救人活命的醫(yī)學(xué)，難道不能教我一種使人真正安然死去的方法？當(dāng)我的女兒醒來痛苦太甚，而快樂太少時(shí)，讓她多睡少醒，而當(dāng)她醒來只有痛苦沒有快樂時(shí)，就讓她不再醒來？如今我只剩下了一個(gè)卑微的愿望，唯求我的女兒能以最平和的方式逐漸進(jìn)入不醒的長(zhǎng)眠……”

3 文學(xué)治療價(jià)值

癌癥患者剛確診時(shí)猶如掉進(jìn)冰窟，十分痛苦，甚至生不如死。此時(shí)的病患精神的療愈比疾病的治療更為重要?！伴喿x療法”，就是通過閱讀某種具有內(nèi)容針對(duì)性的圖書，以實(shí)現(xiàn)病態(tài)身心療愈的一種方法 。其中文學(xué)閱讀，最具潛移默化的療愈功效。有研究初步表明，對(duì)于癌癥患者實(shí)施閱讀療法有助于他們緩解沮喪、焦慮等負(fù)面情緒，以及更好地處理患病后的一系列生活問題。閱讀癌癥敘事小說，一方面，閱讀過程本身使讀者心神寧靜，精力集中，勤于思考，頭腦敏捷，這些都對(duì)身心健康大有裨益;另一方面，患者通過閱讀癌癥敘事小說，直面痛苦與苦難、毀滅與死亡，獲得戰(zhàn)勝痛苦的精神力量。

3.1 閱讀癌癥敘事小說有利于調(diào)適心態(tài)、救贖心靈

“文學(xué)是人學(xué)。作家、詩人、戲劇家、評(píng)論家，都是人性的開掘者 ，同時(shí)，文學(xué)大師也都是一些未掛牌的人類精神平衡師與心理疏導(dǎo)、治療醫(yī)師。在人性復(fù)歸的大征途中，醫(yī)學(xué)和文學(xué)是精神上相互取暖的伙伴 ”。《拯救乳房》是一部被稱為“國內(nèi)首部由專業(yè)的心理咨詢師作家撰寫的心理治療小說”。作者飽含人文關(guān)懷精神，描寫了一群乳腺癌患者的艱難心路，探討癌癥病人的精神尊嚴(yán)、人性復(fù)雜等終極話題。對(duì)于乳腺癌患者來說，不單單要承受死亡本身的挑戰(zhàn)，還因面臨女性部分特征喪失的可能性。所以，她們也承受著比其他癌癥患者更沉重的心理上的壓力。小說講述程遠(yuǎn)清博士組建乳腺癌患者心理治療小組的故事。老干部、碩士生、下崗女工、白領(lǐng)麗人、性別不明的神秘來客，七位不同身份的乳腺癌患者，聯(lián)成一個(gè)緊密的小組團(tuán)體。她們攜帶著各自的人生故事，懷著對(duì)死亡的畏懼，相聚一處。從緊張、恐懼到從容、積極面對(duì)，從而得到一次次心靈的蛻變和一次次生命的提升。小說并沒有去普及防治乳腺癌的知識(shí)，而是用一種心理療愈和人文關(guān)懷，告訴世人，乳腺癌是可怕的殺手，當(dāng)一些人不幸被擊中，該如何以最積極的狀態(tài)去自救和面對(duì)。從而也觸發(fā)人們對(duì)生命、死亡進(jìn)行終極而徹底的思考。拯救乳房，其實(shí)也是在拯救心靈。

3.2 閱讀癌癥敘事小說有利于救苦救難、重塑人生。

同樣是乳腺癌敘事小說的《此生未完成》與《拯救乳房》風(fēng)格完全不一樣?！洞松赐瓿伞肥怯诰曜鳛橐粋€(gè)母親、妻子、女兒在與病魔抗?fàn)幍倪^程中記錄的生命日記。作者于娟是復(fù)旦大學(xué)的優(yōu)秀青年教師，擁有留學(xué)經(jīng)歷和博士學(xué)位的光環(huán)，同時(shí)是一個(gè)孩子的母親。2009 年被確診患乳腺癌后，寫下一年多病中日記，在日記中反思生活細(xì)節(jié)。這本書最重要的價(jià)值是展示了一個(gè)真誠有趣、可愛可敬的靈魂，引發(fā)了我們對(duì)于生命的價(jià)值以及生活方式的思考。對(duì)于普通人來說，癌癥是灰色的，沉重而陰郁，談癌色變是一種常態(tài)。而她雖患乳腺癌，仍能舉重若輕，幽默和豁達(dá)，笑容燦爛，樂觀而充滿智慧，猶如一株木棉花，熱烈綻放。讓人忍俊不禁的“氣球奶奶”、被誤抓進(jìn)警察局、堂弟阿海捐器官、“誰是我的下一任”等，在她生動(dòng)風(fēng)趣的文字背后，我們看到了她對(duì)生活的熱愛、眷念和不舍。在被病魔慢慢吞噬的日子里，為尋求內(nèi)心的平和，于娟閱讀了包括佛學(xué)禪理的宗教書。她了解到布施有三種：財(cái)施、法施和無畏施。一個(gè)人面對(duì)病痛，不僅沒有抱怨和呻吟，還想著自己能夠給別人提供什么。這種博大的胸襟著實(shí)令人心生敬意。她說自己雖然自己無法做到財(cái)施和法施，至少還可以“無畏施”。她沒有用病痛來麻醉自己，她尋求病痛之外的超然存在。她希望，身處逆境中的人能從她的痛苦中泌出一種“小巫見大巫”的甜來。并告誡讀者：“我們要用多大的代價(jià)，才能認(rèn)清活著的意義”。到了生命的最后，她找到了答案，在生死臨界點(diǎn)的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，任何的加班（長(zhǎng)期熬夜等于慢性自殺），給自己太多的壓力，買房買車的需求，這些都是浮云。如果有時(shí)間，好好陪陪你的孩子，把買車的錢給父母親買雙鞋子，不要拼命去換什么大房子，和相愛的人在一起，蝸居也溫暖。到了生死邊緣，才發(fā)現(xiàn)真正的幸福不在遠(yuǎn)處，而在身邊，與家人相親相愛相守。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄧寒梅.中國現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)中的疾病敘事研究[M].南昌：江西人民出版社，2012.

[2] 宮愛玲.審美的救贖：現(xiàn)代中國文學(xué)疾病敘事詩學(xué)研究[M].濟(jì)南：山東教育出版社，2014.

基金項(xiàng)目：本文系2019年度贛州市社會(huì)科學(xué)研究課題“中國現(xiàn)當(dāng)代小說的癌癥敘事研究”。

（作者單位：1.贛南醫(yī)學(xué)院;2.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院）