李秀

【摘要】 目的 探究與分析調(diào)氣固脫方聯(lián)合生物反饋治療盆腔臟器脫垂患者的療效及對(duì)盆底功能的影響。方法 78例盆腔臟器脫垂患者， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組39例。對(duì)照組給予生物反饋治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用調(diào)氣固脫方治療。比較兩組患者臨床療效;治療前后盆底肌最大電壓值、平均電壓值;盆底肌張力恢復(fù)效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率87.18%高于對(duì)照組的64.10%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組盆底肌最大電壓值、平均電壓值均高于本組治療前， 且觀察組盆底肌最大電壓值、平均電壓值分別為（24.19±3.25）、（17.20±3.12）μV， 均高于對(duì)照組的（17.28±2.09）、（12.76±2.20）μV， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組盆底肌張力恢復(fù)總有效率92.31%高于對(duì)照組的61.54%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 調(diào)氣固脫方聯(lián)合生物反饋治療盆腔臟器脫垂患者的療效顯著， 能夠促進(jìn)恢復(fù)盆底功能。

【關(guān)鍵詞】 調(diào)氣固脫方;生物反饋;盆腔臟器脫垂;療效;盆底功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.070

盆底肌范圍主要是指封閉骨底的肌肉群， 而盆底肌功能在于能夠幫助維持尿道、陰道、直腸等臟器， 維持正常的解剖結(jié)構(gòu)及功能， 而盆底臟器脫垂為盆底肌肉神經(jīng)及結(jié)締組織受到了嚴(yán)重的損傷， 從而導(dǎo)致盆腔臟器脫垂的發(fā)生， 使得諸多臟器處于病理狀態(tài)下， 給患者的生理健康帶來(lái)了較大的影響[1， 2]。生物反饋?zhàn)鳛橹委熍枨慌K器脫垂的一種有效治療方法， 效果一般， 為了提高臨床療效開始在生物反饋治療的基礎(chǔ)上加用調(diào)氣固脫方治療， 獲得了更加顯著的療效?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2019年6月收治的78例盆腔臟器脫垂患者， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組39例。對(duì)照組年齡23～36歲，?平均年齡（30.29±2.44）歲;產(chǎn)次1～3次， 平均產(chǎn)次（1.61±0.47）次;脫垂程度Ⅰ度28例， Ⅱ度11例。觀察組年齡24～35歲， 平均年齡（31.39±2.47）歲;產(chǎn)次0～4次， 平均產(chǎn)次（1.82±0.73）次;脫垂程度Ⅰ度25例， Ⅱ度14例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予生物反饋治療， 治療時(shí)選擇盆腔臟器脫垂模式， 電刺激的強(qiáng)度以患者感受到盆底肌肉收縮為主， 20 min/次， 每隔1日治療1次， 以4周為1個(gè)療程， 連續(xù)治療3個(gè)療程[3]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用調(diào)氣固脫方治療， 藥方組成為：黃芪30 g， 續(xù)斷15 g， 山茱萸、當(dāng)歸、炒枳殼、訶子、白僵蠶各10 g， 升麻6 g， 用水煎服， 1劑/d， 分為早晚服用， 療程同對(duì)照組。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效;治療前后盆底肌最大電壓值、平均電壓值;盆底肌張力恢復(fù)效果。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按照盆腔器官脫垂定量（POP-Q）分度法對(duì)患者的盆腔情況進(jìn)行評(píng)估[4]， 將POP-Q降低到0度為痊愈;將POP-QⅡ度降低至Ⅰ度評(píng)為顯效;將POP-Q無(wú)降低評(píng)為無(wú)效?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。②盆底肌相關(guān)電壓通過(guò)放置陰道探頭在儀器中獲得肌電圖來(lái)測(cè)定。③盆底肌張力恢復(fù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)：盆底肌不完全收縮或完全收縮沒有對(duì)抗者為盆底肌功能失調(diào);盆底肌完全對(duì)抗短暫者為基本恢復(fù)正常;盆底肌完全收縮對(duì)抗有力者為完全恢復(fù)正常?？傆行?（基本恢復(fù)正常+完全恢復(fù)正常）/總例數(shù)×100% [5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率87.18%高于對(duì)照組的64.10%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后盆底肌最大電壓值、平均電壓值比較 治療前， 兩組盆底肌最大電壓值、平均電壓值比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組盆底肌最大電壓值、平均電壓值均高于本組治療前， 且觀察組盆底肌最大電壓值、平均電壓值分別為（24.19±3.25）、（17.20±3.12）μV， 均高于對(duì)照組的（17.28±2.09）、（12.76±2.20）μV， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組盆底肌張力恢復(fù)效果比較 觀察組盆底肌張力恢復(fù)總有效率92.31%高于對(duì)照組的61.54%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來(lái)， 隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展， 女性盆底功能障礙性疾病的治療隨之得到了更加廣泛的應(yīng)用， 不過(guò)仍然缺乏著有效的符合我國(guó)實(shí)際情況的治療方案。我國(guó)盆底功能重建的操作在目前的臨床研究中仍然處于起步的階段， 較為常見的方法包括了盆底肌肉鍛煉法、盆底肌肉電刺激法以及生物反饋法， 其中生物反饋治療的效果最佳， 能夠有效的提高盆底康復(fù)治療的效果。

生物反饋治療的臨床優(yōu)勢(shì)在于能夠通過(guò)接受盆底肌肉收縮所產(chǎn)生的肌肉電位或者壓力形成的模擬圖像、聲音以及光等信號(hào)， 能夠更好的將信息反饋給患者， 從而完成對(duì)盆底肌肉的活動(dòng)狀態(tài)給予監(jiān)測(cè)， 以幫助對(duì)異常的盆底肌肉活動(dòng)狀態(tài)給予有效的指導(dǎo)及訓(xùn)練[6]。與此同時(shí)、在使用生物反饋治療時(shí)能夠保證患者的盆底肌肉得到不斷的且具有節(jié)律性的收縮， 從而保證盆底肌肉得到有效的被動(dòng)鍛煉， 最終達(dá)到有效的強(qiáng)化骨盆興奮性， 增強(qiáng)肌肉力量的目的。不過(guò)僅給予生物反饋的治療效果一般， 現(xiàn)本院開始將調(diào)氣固脫方聯(lián)合應(yīng)用于生物反饋治療的工作中， 旨在獲得更好的效果。調(diào)氣固脫方根據(jù)“補(bǔ)中益氣湯、大補(bǔ)元煎”化裁而來(lái)， 藥方中的各類中藥聯(lián)合應(yīng)用能夠起到補(bǔ)益肝腎、升陽(yáng)舉陷、益氣固脫等諸多功效， 另外， 調(diào)氣固脫方的應(yīng)用還能夠促進(jìn)增加盆底肌肉結(jié)締組織當(dāng)中的膠原成分， 從而對(duì)細(xì)胞成長(zhǎng)產(chǎn)生較強(qiáng)的促進(jìn)作用， 更好的幫助提高盆底肌肉的張力， 并對(duì)平滑肌的收縮也產(chǎn)生了較強(qiáng)的促進(jìn)作用[7]。二者的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效的提高神經(jīng)肌肉的興奮性， 對(duì)由于受壓而出現(xiàn)的神經(jīng)功能失調(diào)而言可起到喚醒的作用， 從而對(duì)神經(jīng)的恢復(fù)產(chǎn)生較強(qiáng)的促進(jìn)作用[8]。另外， 在調(diào)氣固脫方療法的幫助之下， 生物反饋能夠使得肌肉形成有效的條件反射， 對(duì)治療效果起到了有效的鞏固及刺激的作用， 且作用時(shí)間也較長(zhǎng)， 能夠維持長(zhǎng)效治療的目的[9]。