譚艷桃

【摘要】 目的 分析血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值用于肺癌臨床診斷中的價(jià)值。方法 選取74例肺癌患者作為實(shí)驗(yàn)組， 將其中26例小細(xì)胞肺癌患者作為實(shí)驗(yàn)1組， 48例非小細(xì)胞肺癌患者作為實(shí)驗(yàn)2組;另選取35例健康體檢者作為參比組。檢測(cè)比較三組血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值及不同分期肺癌患者血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)1組血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值分別為（2058.61±7.80）pg/ml、（18.90±0.56）ng/ml、（4.67±0.40）U/ml， 實(shí)驗(yàn)2組分別為（124.50±5.28）pg/ml、（29.64±0.90）ng/ml、（14.20±0.68）U/ml， 參比組分別為（42.85±3.60）pg/ml、（3.20±0.33）ng/m、（2.31±0.20）U/ml;實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值均高于參比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)1組胃泌素釋放肽前體值高于實(shí)驗(yàn)2組， 癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值均低于實(shí)驗(yàn)2組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值均高于Ⅰ期， Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值高于Ⅱ期， Ⅳ期肺癌患者血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值高于Ⅲ期， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 測(cè)定血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值對(duì)肺癌患者的診斷效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 肺癌;血清胃泌素釋放肽前體;癌胚抗原;細(xì)胞角蛋白19片段21-1

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.021

對(duì)肺癌患者實(shí)行盡早臨床診斷有助于其早期治療， 延長(zhǎng)患者生存時(shí)間[1]。當(dāng)今， 肺癌患者多采用影像學(xué)診斷方式， 但具有局限之處， 故需升高肺癌患者的診斷準(zhǔn)確性[2]。近些年來(lái)， 血清腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)檢測(cè)方法有診斷靈敏性高， 存在無(wú)創(chuàng)性， 在肺癌患者臨床診斷中逐漸被使用[3]。本文主要探究血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值測(cè)定在肺癌患者中的臨床診斷意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年11月～2019年9月本院診斷的74例肺癌患者作為實(shí)驗(yàn)組， 將其中26例小細(xì)胞肺癌患者作為實(shí)驗(yàn)1組， 48例非小細(xì)胞肺癌患者作為實(shí)驗(yàn)2組;另選取35例健康體檢者作為參比組。實(shí)驗(yàn)1組平均年齡（51.39±4.28）歲。實(shí)驗(yàn)2組平均年齡（51.42±4.33）歲。參比組平均年齡（51.58±4.42）歲。三組受檢者年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參比組在體檢時(shí)、實(shí)驗(yàn)組在治療之前采集血液標(biāo)本， 維持空腹收集4 ml外周靜脈血， 靜置30 min之后實(shí)行離心操作， 得到血清。采取電化學(xué)發(fā)光方法予以血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1指標(biāo)實(shí)行測(cè)定， 檢測(cè)儀器選用全自動(dòng)免疫分析儀， 依據(jù)對(duì)應(yīng)試劑盒說(shuō)明書(shū)開(kāi)展操作。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較三組血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值;統(tǒng)計(jì)比較不同分期肺癌患者血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值比較 實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值均高于參比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)1組胃泌素釋放肽前體值高于實(shí)驗(yàn)2組， 癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值均低于實(shí)驗(yàn)2組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 不同分期肺癌患者血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值比較 Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值均高于Ⅰ期， Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值高于Ⅱ期， Ⅳ期肺癌患者血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值高于Ⅲ期， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)今臨床上多對(duì)肺癌患者采用胸片檢測(cè)及CT檢測(cè)等影像學(xué)診斷手段， 不過(guò)尚存在一定漏診及誤診情況[4]。對(duì)肺癌患者實(shí)施細(xì)胞學(xué)指標(biāo)檢測(cè)及病理學(xué)活檢分析時(shí)其依從性常較差， 引發(fā)早期肺癌患者的確診情況較低[5]。而對(duì)肺癌患者實(shí)行早期臨床明確診斷與及時(shí)治療， 可增加生存幾率。腫瘤標(biāo)志物發(fā)生變化比影像學(xué)變化時(shí)間更早。

近年來(lái)， 有關(guān)腫瘤標(biāo)志物在肺癌患者臨床診斷中的報(bào)道較多， 如倪軍等[6]研究中涉及指標(biāo)表明， 血清胃泌素釋放肽前體、細(xì)胞角蛋白21片段抗原、癌胚抗原對(duì)診斷肺癌的敏感度有一定程度的升高， 血清鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原指標(biāo)在肺鱗癌患者臨床診斷中的診斷特異度及診斷敏感性較高， 而血清胃泌素釋放肽前體在小細(xì)胞肺癌患者臨床診斷中的診斷特異度及診斷敏感性較高。俞歡歡等[7]有關(guān)研究結(jié)果顯示， 癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、細(xì)胞角蛋白21-1等血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合使用可明顯增加肺癌患者臨床診斷率。曹芹等[8]相關(guān)研究結(jié)果顯示， 血清癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段抗原、胃泌素釋放肽前體、糖類(lèi)抗原125聯(lián)合測(cè)定在肺癌患者臨床診斷中靈敏度和特異性較高， 能夠?yàn)榉伟┗颊咴\斷和其臨床治療提供一定依據(jù)。上述研究指標(biāo)結(jié)果均證實(shí)多種腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于肺癌患者臨床診斷和鑒別診斷中的重要意義和價(jià)值， 值得更深入探索。

腫瘤標(biāo)志物可于肺癌患者和健康者之間、各病理類(lèi)型肺癌患者之間呈現(xiàn)一定差異性， 有助于協(xié)助肺癌患者的臨床診斷和病理鑒別診斷。臨床上逐漸將腫瘤標(biāo)志物神經(jīng)特異性烯醇化酶、糖鏈抗原125、糖蛋白類(lèi)抗原153、血清細(xì)胞角蛋白19片段、癌胚抗原等腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于肺癌診斷中同時(shí)得到良好效果。如徐一凱等[9]相關(guān)研究指標(biāo)結(jié)果顯示， 腫瘤標(biāo)志物神經(jīng)特異性烯醇化酶指標(biāo)、糖鏈抗原125指標(biāo)、血清細(xì)胞角蛋白19片段指標(biāo)、癌胚抗原等于肺癌患者血清內(nèi)含量明顯升高， 單一診斷以上其中一項(xiàng)指標(biāo)能夠?qū)Ψ伟┗颊哂枰耘R床輔助診斷和病理類(lèi)型區(qū)分， 結(jié)合診斷以上指能夠促使肺癌患者的臨床早期診斷準(zhǔn)確性及敏感度升高。于飛[10]的研究結(jié)果中顯示， 糖蛋白類(lèi)抗原153聯(lián)合糖蛋白類(lèi)抗原125癌胚抗原應(yīng)用于肺癌患者臨床診斷中能夠提高診斷敏感度及診斷準(zhǔn)確度， 而將血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1等應(yīng)用于不同病理類(lèi)型肺癌患者臨床診斷中的研究報(bào)告較為少見(jiàn)。本文研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值均高于參比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)1組胃泌素釋放肽前體值高于實(shí)驗(yàn)2組， 癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值均低于實(shí)驗(yàn)2組，?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此提示以上血清腫瘤標(biāo)記物指標(biāo)在肺癌患者臨床診斷和病理分型判定中存在重要價(jià)值。

胃泌素釋放肽前體為胃組織內(nèi)得到的一種肽類(lèi)成分， 是容易檢測(cè)的新型腫瘤標(biāo)志物之一， 對(duì)肺癌的診斷敏感性及特異度較高。癌胚抗原為胃腸道細(xì)胞合成的糖蛋白， 肺癌患者和健康者相比其血清癌胚抗原明顯升高。細(xì)胞角蛋白19片段21-1為一種新型肺癌腫瘤標(biāo)記物， 特別是對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者的臨床診斷價(jià)值重大。本文研究中， Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值均高于Ⅰ期， Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值高于Ⅱ期， Ⅳ期肺癌患者血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值高于Ⅲ期， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此提示以上血清腫瘤標(biāo)記物指標(biāo)在肺癌患者病情分期評(píng)估中存在重要意義。

綜上所述， 進(jìn)行血清胃泌素釋放肽前體、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段21-1值測(cè)定對(duì)肺癌患者有良好的診斷效果， 同時(shí)對(duì)肺癌患者進(jìn)行病理分型及病情分期有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬(wàn)靜萱， 李紅紅， 楊葉夢(mèng)， 等. 血漿D-二聚體診斷肺癌合并肺栓塞的最佳臨界值研究. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2018， 21（10）：1212-1216.

[2] 王善容， 丁月云， 朱宗平， 等. SPECT/CT融合骨顯像診斷肺癌單發(fā)骨轉(zhuǎn)移的價(jià)值. 山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2018， 56（2）：41-46.

[3] 孫士芳， 陳眾博， 張?bào)蓿?等. 肺泡灌洗液中CA724和CA199診斷肺癌的價(jià)值研究. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2018， 21（6）：653-657.

[4] 徐曉莉， 隋昕， 鐘巍， 等. 雙能量CT碘圖定量參數(shù)聯(lián)合CT征象建模在診斷肺癌病理亞型中的價(jià)值. 中華放射學(xué)雜志， 2018， 52（11）：823-828.

[5] 曾瑤， 彭俊紅. PET/CT聯(lián)合血清MIC-1、SCC-Ag診斷肺癌的臨床效能分析. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 28（33）：93-97.

[6] 倪軍， 郭子健， 張力， 等. 單獨(dú)與聯(lián)合檢測(cè)四項(xiàng)肺癌血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的價(jià)值. 中華內(nèi)科雜志， 2016， 55（1）：25-30.

[7] 俞歡歡， 劉玉薇， 萬(wàn)楠， 等. 腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷肺癌的臨床價(jià)值. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2018， 22（11）：1928-1931.

[8] 曹芹， 高培慧， 李雪冰， 等. CEA、CA125、pro-GRP及CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)診斷肺癌的臨床價(jià)值. 癌癥進(jìn)展， 2018， 16（5）：603-605， 612.

[9] 徐一凱， 陳素珍， 胡丹丹， 等. 腫瘤標(biāo)志物神經(jīng)特異性烯醇化酶與糖鏈抗原125及血清細(xì)胞角蛋白19片段和癌胚抗原在肺癌診斷與分期中的價(jià)值. 中國(guó)臨床保健雜志， 2017， 20（5）：498-501.

[10] 于飛. 聯(lián)合檢測(cè)糖蛋白類(lèi)抗原153與糖蛋白類(lèi)抗原125和癌胚抗原在肺癌患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2016， 11（10）：182-184.

[收稿日期：2019-11-05]