陳紅玲 張達(dá)衡 譚滿(mǎn)勝

【摘要】 目的 觀察分析乙型病毒性肝炎患者血清學(xué)指標(biāo)和乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）檢驗(yàn)結(jié)果。方法 165例乙型病毒性肝炎患者， 采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)乙型肝炎各項(xiàng)指標(biāo)， 采用全自動(dòng)熒光聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)定量分析儀檢測(cè)HBV-DNA含量， 采用比色法檢測(cè)白蛋白、總膽紅素水平， 采用循環(huán)酶速率法檢測(cè)總膽汁酸水平。觀察免疫指標(biāo)與HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果， e抗原模式與HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果以及總膽汁酸、白蛋白、總膽紅素水平。結(jié)果 熒光聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)定量檢測(cè)顯示HBV-DNA陽(yáng)性率為38.18%（63/165）;其中乙型肝炎病毒核心抗體（抗-HBc）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）和乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者的HBV-DNA陽(yáng)性率為50.00%（28/56）;抗-HBc、HBsAg和乙型肝炎病毒e抗體（抗-HBe）陽(yáng)性患者的HBV-DNA陽(yáng)性率為33.33%（35/105）;抗-HBc、HBsAg陽(yáng)性患者的HBV-DNA陽(yáng)性率為0（0/4）;抗-HBc、HBeAg和HBsAg陽(yáng)性患者的HBV-DNA陽(yáng)性率高于抗-HBc、HBsAg和抗-HBe陽(yáng)性患者、抗-HBc、HBsAg陽(yáng)性患者， 抗-HBc、HBsAg和抗-HBe陽(yáng)性患者的HBV-DNA陽(yáng)性率高于抗-HBc、HBsAg陽(yáng)性患者， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。e抗原陽(yáng)性患者HBV-DNA陽(yáng)性率50.00%高于e抗原陰性患者的32.11%， eHBV-DNA病毒載量（6.61±1.15）×102 copies/ml高于e抗原陰性患者的（4.02±1.00）×102 copies/ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;e抗原陽(yáng)性和陰性患者總膽汁酸、白蛋白、總膽紅素水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。乙型病毒性肝炎患者總膽汁酸水平為（7.28±11.63）μmol/L， 白蛋白水平為（47.40±2.70）g/L， 總膽紅素水平為（19.04±6.54）μmol/L。結(jié)論 乙型病毒性肝炎患者e抗原模式和其HBV-DNA水平有一定的相關(guān)性， 但是與患者的清蛋白、總膽汁酸或總膽紅素等不具有相關(guān)性， 確定乙型病毒性肝炎患者HBV-DNA能夠深入了解病情具體情況， 最終正確判斷乙型肝炎病情嚴(yán)重程度。

【關(guān)鍵詞】 乙型病毒性肝炎;血清學(xué)指標(biāo);乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸;e抗原模式;總膽汁酸;總膽紅素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.019

乙型病毒性肝炎主要是乙型肝炎病毒感染機(jī)體后所致的疾病。諸多研究資料顯示， 乙型肝炎病毒具有較高感染率， 乙型肝炎患者極易發(fā)生原發(fā)性肝癌疾病， 因此對(duì)生命健康安全造成重大威脅[1]。目前來(lái)看， 臨床常用兩對(duì)半的血常規(guī)檢測(cè)方式來(lái)檢測(cè)抗-HBc、HBeAg、HBsAg、抗-HBeAg等[2]。但是， 上述方法無(wú)法有效診斷乙型肝炎病毒的具體傳染情況， 因此本文將觀察分析乙型病毒性肝炎患者血清學(xué)指標(biāo)和HBV-DNA檢驗(yàn)結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取茂名市人民醫(yī)院2019年3～9月收治的165例乙型病毒性肝炎患者， 排除基礎(chǔ)疾病患者， 所有患者中男115例， 女50例;平均年齡（37.36±8.21）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 化學(xué)發(fā)光法 采用化學(xué)發(fā)光法（全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀器以及試劑均購(gòu)自于雅培公司）檢測(cè)乙型肝炎各項(xiàng)指標(biāo)， 陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：①抗-HBsAg>10 mIU/ml;②HBsAg>0.05 IU/ml;③抗-HBc>1 s/co;④抗-HBe<1 s/co;⑤HBeAg>1 s/co。

1. 2. 2 熒光聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)定量檢測(cè)方法 HBV-DNA含量：采用全自動(dòng)熒光聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)定量分析儀（上海宏石醫(yī)療科技有限公司）， 嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作， 陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：HBV-DNA含量>5.0×102 copies/ml。

1. 2. 3 生化指標(biāo)檢驗(yàn)方法 取患者晨起空腹肘關(guān)節(jié)靜脈血2～3 ml， 分離血清， 采用比色法檢測(cè)患者的白蛋白、總膽紅素水平， 采用循環(huán)酶速率法檢測(cè)總膽汁酸水平。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察免疫指標(biāo)與HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果， e抗原模式與HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果以及總膽汁酸、白蛋白、總膽紅素水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 免疫指標(biāo)與HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果 熒光聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)定量檢測(cè)顯示HBV-DNA陽(yáng)性率為38.18%（63/165）;其中抗-HBc、HBeAg和HBsAg陽(yáng)性患者的HBV-DNA陽(yáng)性率為50.00%（28/56）;抗-HBc、HBsAg和抗-HBe陽(yáng)性患者的HBV-DNA陽(yáng)性率為33.33%（35/105）;抗-HBc、HBsAg陽(yáng)性患者的HBV-DNA陽(yáng)性率為0（0/4）;抗-HBc、HBeAg和HBsAg陽(yáng)性患者的HBV-DNA陽(yáng)性率高于抗-HBc、HBsAg和抗-HBe陽(yáng)性患者、抗-HBc、HBsAg陽(yáng)性患者， 抗-HBc、HBsAg和抗-HBe陽(yáng)性患者的HBV-DNA陽(yáng)性率高于抗-HBc、HBsAg陽(yáng)性患者， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 e抗原模式與HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果 e抗原陽(yáng)性患者HBV-DNA陽(yáng)性率高于e抗原陰性患者， eHBV-DNA病毒載量高于e抗原陰性患者， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;e抗原陽(yáng)性和陰性患者總膽汁酸、白蛋白、總膽紅素水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果 乙型病毒性肝炎患者總膽汁酸水平為（7.28±11.63）μmol/L， 白蛋白水平為（47.40±2.70）g/L， 總膽紅素水平為（19.04±6.54）μmol/L。

3 討論

乙型肝炎病毒一旦侵入到人體肝細(xì)胞后， 將在肝細(xì)胞中以HBV-DNA為模板進(jìn)行復(fù)制， 從而合成新的乙型肝炎病毒顆粒， 將新合成的乙型肝炎病毒顆粒釋放到人體血液之中[3]。進(jìn)入血液中的乙型肝炎病毒顆粒會(huì)引起一系列機(jī)體免疫反應(yīng)， 最終產(chǎn)生諸多血清免疫學(xué)標(biāo)志物[4]?；颊咴诟腥疽倚透窝撞《竞?， 往往伴有以下幾種臨床表現(xiàn)：黃疸、腹脹惡心、食欲不振。治療前需要檢測(cè)乙型病毒性肝炎患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)， 繼而準(zhǔn)確判斷乙型病毒性肝炎患者的具體病情。本文研究結(jié)果顯示， 檢測(cè)乙型病毒性肝炎患者總膽汁酸水平為（7.28±11.63）μmol/L， 白蛋白水平為（47.40±2.70）g/L，?總膽紅素水平為（19.04±6.54）μmol/L。有學(xué)者認(rèn)為， 乙型肝炎的發(fā)生機(jī)制與機(jī)體的免疫應(yīng)答機(jī)制密切相關(guān)[5]。我國(guó)臨床常用兩對(duì)半檢測(cè)方法來(lái)檢測(cè)乙型肝炎常用指標(biāo)， 兩對(duì)半中的HBeAg則往往用來(lái)判斷乙型肝炎病毒的具體復(fù)制情況， 因此判斷乙型肝炎患者的具體病情[6]。但是， 也有研究發(fā)現(xiàn)， 乙型肝炎患者的HBeAg雖然呈陰性但是體內(nèi)的乙型肝炎病毒仍然處于復(fù)制狀態(tài)中， 所以不能將HBeAg陰性作為判斷乙型肝炎病毒復(fù)制停止的依據(jù)。HBV-DNA檢測(cè)能夠有效反映出乙型病毒性肝炎患者的病毒活動(dòng)具體情況以及病毒具體傳染情況， 臨床中常用熒光聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)定量檢測(cè)方法檢測(cè)HBV-DNA。HBV-DNA作為乙型肝炎病毒的遺傳物質(zhì)基因， 病毒能夠利用做模板加以復(fù)制。有學(xué)者認(rèn)為， 對(duì)乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行HBV-DNA檢測(cè)能夠得出準(zhǔn)確結(jié)果， 從而做好抑制病毒擴(kuò)散工作， 最終有效抑制乙型病毒性肝炎患者的病情。

本文研究結(jié)果顯示HBV-DNA與兩對(duì)半的檢測(cè)具有相關(guān)性， 與此同時(shí)反映出熒光聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)定量檢測(cè)結(jié)果可準(zhǔn)確判斷乙型肝炎病毒在乙型肝炎患者機(jī)體內(nèi)的復(fù)制狀況。據(jù)余敏等[7]學(xué)者在有關(guān)研究中報(bào)道顯示， 對(duì)125例乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行HBV-DNA檢測(cè)以及兩對(duì)半檢測(cè)， 各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文研究所應(yīng)用的熒光聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)定量檢測(cè)方法能夠?qū)σ倚筒《拘愿窝谆颊叩腍BV-DNA水平加以定量檢測(cè)， 對(duì)診斷病毒的復(fù)制效果具有顯著價(jià)值。HBV-DNA與兩對(duì)半的檢測(cè)結(jié)果具有相關(guān)性， 繼而清楚反映乙型肝炎病毒在人體內(nèi)的具體復(fù)制情況， 繼而為防治乙型肝炎病毒提供數(shù)據(jù)參考[8-10]。

綜上所述， 乙型病毒性肝炎患者e抗原模式和其HBV-DNA水平有一定的相關(guān)性， 但是與患者的清蛋白、總膽汁酸或總膽紅素等不具有相關(guān)性， 確定乙型病毒性肝炎患者HBV-DNA能夠深入了解病情具體情況， 最終正確判斷乙型肝炎病情嚴(yán)重程度。

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[收稿日期：2019-11-05]