吳鵬

摘要：醫(yī)學(xué)檔案在醫(yī)院當(dāng)中是舉足輕重的重要文件，其對與臨床和科研工作具有重要意義。針對我國的醫(yī)學(xué)檔案管理主要目標(biāo)在于促進(jìn)醫(yī)療檔案管理不斷進(jìn)步，適應(yīng)社會發(fā)展的步伐?；诖吮疚闹饕獜囊韵聨讉€方面論述了醫(yī)學(xué)檔案工作的思路，即醫(yī)學(xué)檔案的類型和相應(yīng)的管理方法，以及醫(yī)學(xué)檔案的管理，同時對醫(yī)療檔案管理改進(jìn)措施和創(chuàng)新的幾點(diǎn)建議，以供業(yè)內(nèi)參考。

關(guān)鍵詞：檔案資料;改進(jìn)措施;創(chuàng)新

引言：

我國于上世紀(jì)一九八六年年建立了醫(yī)學(xué)檔案制度。經(jīng)過不斷發(fā)展探索，我國在醫(yī)學(xué)檔案管理方面取得了極大的成就。在醫(yī)療檔案病例資料管理這一方面，需要根據(jù)各類不同種類的資料展開管理工作，但在具體管理工作當(dāng)中，尚存有一些問題，醫(yī)療檔案資料管理工作仍然需要不斷展開改進(jìn)和創(chuàng)新，從而為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

1.醫(yī)學(xué)檔案資料種類與相關(guān)管理方式

自我國實(shí)行醫(yī)療檔案制度以來，醫(yī)療檔案管理工作便取得了長足的進(jìn)步。通常醫(yī)療檔案的類型如下：一種是組織管理檔案;另一種則是醫(yī)院業(yè)務(wù)管理檔案。組織管理文件可以進(jìn)一步分為層次管理文件和目標(biāo)管理文件。醫(yī)院業(yè)務(wù)管理文件包括病例、醫(yī)療計(jì)劃、管理文件等一系列系統(tǒng)化內(nèi)容。其中一部分文件為紙質(zhì)文件，另一部分為電子文件，與圖像數(shù)據(jù)，這些都是極為重要的醫(yī)學(xué)檔案，對于臨床治療與醫(yī)學(xué)研究工作具有重要的參考意義?，F(xiàn)階段，由于我國檔案管理技術(shù)水平尚有較大提升空間，因此，檔案管理仍然存在一些問題，具體問題如下。首先，大部分文件是極為分散的，無法進(jìn)行集中管理，這便導(dǎo)致檔案檢查的不便，檔案綜合利用水平低下，無法充分發(fā)揮檔案的作用;第二個原因主要是由于沒有專門人員來管理此類重要醫(yī)學(xué)檔案，并且大部分相關(guān)檔案管理人員都是兼職工作來管理檔案，這便令其不具備一定的責(zé)任感，導(dǎo)致對檔案和數(shù)據(jù)管理的疏忽，從而對會檔案和數(shù)據(jù)管理整體水平造成影響，并容易造成檔案和數(shù)據(jù)的丟失，這變?yōu)橄嚓P(guān)醫(yī)學(xué)研究工作造成了一定的損失。除此之外，由于缺乏專職人員對檔案和材料進(jìn)行管理，因此令大部分檔案使用這不具備較強(qiáng)檔案保存意識，令檔案不能及時歸檔，這對整個醫(yī)療工作造成一定損失。第三，醫(yī)療檔案不能得到充分利用，也無法令檔案發(fā)揮應(yīng)有的作用。這主要是因?yàn)橄嚓P(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員尚未及時宣傳與強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檔案的重要性，另一方面，這些檔案沒有集中管理，為使用者帶來不便，這便對將檔案使用效率造成極大影響。第四，沒有現(xiàn)代化的檔案管理設(shè)備。大部分檔案都是紙質(zhì)文件，這對于檔案保存來件較為不便，這些檔案一旦損壞，將進(jìn)行無法回收。現(xiàn)階段，我國在醫(yī)療檔案和數(shù)據(jù)管理中的部分問題是相互關(guān)聯(lián)的，需要整體解決，而不僅僅是一個方面，應(yīng)充分注意檔案的存儲，這對于臨床和科學(xué)研究具有重要意義。

2.醫(yī)學(xué)檔案資料管理改進(jìn)措施

醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。這些數(shù)據(jù)是醫(yī)院最為寶貴的資源，需要加以保護(hù)。然而，在實(shí)際工作中，醫(yī)療檔案管理有較多問題需要改進(jìn)，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。首先，需要專門人員來管理醫(yī)療檔案，兼職人員通常不能專心于這些檔案的保存，并且在保存工作中出現(xiàn)問題時，無法快速而直接對其責(zé)任展開追究。通過對每個業(yè)務(wù)部門數(shù)據(jù)的組織與管理，能夠更好地保存這些醫(yī)療檔案，同時易于查詢和使用。其次，應(yīng)對相關(guān)醫(yī)療檔案管理人員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，以提高管理人員專業(yè)知識。相關(guān)工作人員是檔案直接接觸者，只有當(dāng)其自身業(yè)務(wù)水平有所提高，才能夠醫(yī)療檔案質(zhì)量得到保障。若想提高相關(guān)檔案管理人員自身專業(yè)水平，則必須從基礎(chǔ)做起，普及管理意識。第三，必須對檔案加以收集與管理。分散的檔案不僅不利于存儲，同時也不利于檔案使用者查找使用。鑒于現(xiàn)階段文件分散管理的情況，需要對文件進(jìn)行集中管理，從而令文件的丟失與損壞概率縮減到最小。第四，必須引進(jìn)先進(jìn)管理設(shè)備，實(shí)行電子化管理，提高檔案利用效率，電子管理系統(tǒng)的實(shí)施對檔案的保存具有十分重要的意義。

3.關(guān)于醫(yī)學(xué)檔案管理方式的思考

世間萬物皆需要不斷創(chuàng)新，而創(chuàng)新也是事物發(fā)展的源動力，在檔案管理工作這一方面之上，行之有效的創(chuàng)新能夠令其管理水平更深層次的提升，通過對檔案管理工作不斷創(chuàng)新，能夠令我國醫(yī)學(xué)檔案資料的管理工作不斷發(fā)展進(jìn)步。在現(xiàn)如今這個互聯(lián)網(wǎng)信息化時代當(dāng)中，通過現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)與手段能夠力醫(yī)學(xué)檔案管理工作得到大幅度提升，具體相關(guān)淤血檔案管理工作方式的創(chuàng)新具體如下。首先，是對相關(guān)專業(yè)化信息系統(tǒng)加以引進(jìn)，通過此系統(tǒng)展開對醫(yī)學(xué)檔案的有效管理，現(xiàn)如今，信息化系統(tǒng)已經(jīng)在各個行業(yè)當(dāng)中得到了極為廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)檔案管理工作若能夠使用現(xiàn)代信息化系統(tǒng)便能夠令其管理水平更深層次提升。除此之外，在檔案管理工作當(dāng)中合理應(yīng)用信息化化系統(tǒng)，能夠令醫(yī)學(xué)檔案展開極為明確切清晰的管理，并且能夠令檔案使用效率大幅度增加。通過在此工作當(dāng)中引進(jìn)信息化系統(tǒng)，可以說是對檔案管理工作的一種創(chuàng)新，令其傳統(tǒng)手工管理方式能夠得到突破，從而令檔案資料管理水平也能夠更好提升。第二，便是理清歷史遺留資料。針對歷史遺留資料整理工作來講，其需所有檔案使用人員共同參與其中，只有對此類歷史遺留資料實(shí)際情況有所明確了解，才能夠?yàn)槠淙蘸蟮墓芾砉ぷ魈峁┍憷?。大部分歷史遺留資料皆是紙質(zhì)文件，而若想方便其保存，可將其固話與系統(tǒng)當(dāng)中，通過電子文檔的方式進(jìn)行保存，如此便能夠令此類歷史遺留文件可利用性能夠大幅度提升，同時也為檔案使用者提供了方便。第三，加強(qiáng)檔案管理相關(guān)工作人員素質(zhì)培養(yǎng)，檔案是否能夠受到有效管理，最為關(guān)鍵的便是相關(guān)工作人員，因此，醫(yī)院在檔案管理這一工作中應(yīng)選用相關(guān)業(yè)務(wù)素質(zhì)較強(qiáng)、責(zé)任心較強(qiáng)的人員從事之一工作，同時對檔案管理相關(guān)工作人員定期展開裴玄，對其知識與業(yè)務(wù)水平加以強(qiáng)化，從而提升其工作能力，除此之外，檔案管理工作人員在切實(shí)做好本質(zhì)工作的同時，還應(yīng)對相關(guān)科室臨床相關(guān)臨床資料做好收集與整理工作。

結(jié)語：

綜合上文所述，在現(xiàn)如今這個經(jīng)濟(jì)水平不斷提升的時代，醫(yī)學(xué)檔案資料的科學(xué)管理已經(jīng)成為社會發(fā)展必然趨勢，在檔案管理工作中，相關(guān)工作人員必須使用時下最為先進(jìn)的技術(shù)與手段對醫(yī)學(xué)檔案管理加以強(qiáng)化，對此類寶貴資源更加科學(xué)的展開管理，從而令我國醫(yī)學(xué)檔案管理水平能夠得到改善。

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