胡濤

摘 要：目的：分析大型醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理與維修策略。方法：隨機抽取2017 年1月至2019年12月期間431例12068次需進行大型醫(yī)療設(shè)備治療的患者。結(jié)果：在12163次進行大型醫(yī)療設(shè)備治療的患者中，44次在治療時出現(xiàn)設(shè)備故障，故障發(fā)生率為0.36%。結(jié)論：日常使用大型醫(yī)療設(shè)備治療時，其存在一定的故障發(fā)生概率，影響病人治療，應(yīng)及時采取日常維修以及維護，減少設(shè)備的故障發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：大型醫(yī)療設(shè)備;常見故障;科學(xué)管理與維修

本文探究大型醫(yī)療設(shè)備常見故障，并分析其日常維修與維護方式，選取我院于2017 年1月至2019年12月期間431例12068次需進行大型醫(yī)療設(shè)備治療的患者進行分析，現(xiàn)匯報如下：

1資料與方法

1.1 監(jiān)測對象

納入我院于2017 年1月至2019年12月期間431例12068次需進行大型醫(yī)療設(shè)備治療的患者，男253人7103次、女178人4965次，年齡范圍在16-100歲，平均為（58.1±2.12）歲。

1.2 方法

12068次均進行大型醫(yī)療設(shè)備治療，統(tǒng)計其中產(chǎn)生設(shè)備故障的例數(shù)，及其產(chǎn)生故障的原因。

2結(jié)果

在12068次進行大型醫(yī)療設(shè)備治療的患者中，44次在治療時出現(xiàn)設(shè)備故障，故障發(fā)生率為0.36%。具體內(nèi)容見表1。

3分析

3.1直線加速器設(shè)備常見故障

3.1.1 MLC故障

在使用大型醫(yī)療設(shè)備進行臨床治療時，有時會產(chǎn)生MLC運動不到位的問題，而產(chǎn)生該原因主要是由于病人腫瘤復(fù)雜放療計劃子野跳數(shù)過多，致使MLC無法正常就位。因此技術(shù)人員對大型醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)此類故障時，應(yīng)及時對主機主界面進行退出，重新點擊治療軟件。如果不能恢復(fù)，聯(lián)系工程師把直線加速器機頭轉(zhuǎn)到180°，打開蓋子手動微調(diào)直到恢復(fù)。并在設(shè)計放療計劃時，盡可能降低子野數(shù)]。

3.1.2電路、網(wǎng)絡(luò)故障

電路故障出現(xiàn)會使設(shè)備控制失靈，不能正常操作運行，網(wǎng)絡(luò)故障會使治療計劃無法傳輸，病人無法擺位治療。由于我院新院區(qū)部分病房在建設(shè)時常斷電，但放療機房已投入使用的背景下。斷電后復(fù)電使得加速器機房鉛門無法正常關(guān)閉，以及網(wǎng)絡(luò)斷開使腫瘤放療計劃無法傳輸進行驗證，遇到這類問題需要將控門的電開關(guān)以及網(wǎng)絡(luò)重新啟動。

3.1.3設(shè)備老化磨損故障

設(shè)備在使用過程中，必然會產(chǎn)生技術(shù)狀況的不斷變化。如一些部件會移位、磨損、老化。如果更換不及時，磨損零部件的損壞將造成設(shè)備故障。以直線加速器燈絲為例，在我國幾乎所有配備直線加速器的醫(yī)院都有在燈絲已用的出不了光的時候或出現(xiàn)無法恢復(fù)的報警故障才更換燈絲。這種損耗型故障在徹底損壞前有些會出現(xiàn)征兆，如加速器燈絲的頻繁報警，但多數(shù)情況下無征狀。此類易損部件多以機械類和大功率電真空類器件為主。

3.2日常維護與維修策略

3.2.1日常維護保養(yǎng)策略

一：加速器機房日常溫度控制在22-25度，機房內(nèi)相對濕度值：50%不得大于70%。二：注意防塵、防鼠、防水、防火，粉塵不利于電路板的散熱，對MLC光路影響極大，對加速器機械運動部件也有磨損的影響;老鼠在機房的隱患包括：亂咬電纜線;鼠尿引起短路;傳播疾病;推薦使用鋼絲球堵洞口或者捕鼠膠;水患：防止地下室機房進水;空調(diào)漏水，房頂空調(diào)滴水，立式空調(diào)排水滲出等;機房安裝煙霧報警器，設(shè)置滅火裝置。三：停電、來電必須要求電工班預(yù)先通知，避免真空離子泵損傷，出束過程中如果突然停電，極易損傷高壓微波單元，如閘流管、磁控管等。重新來電后要防止倒相，需檢查水泵三相電機旋轉(zhuǎn)方向，以及水冷機的工作狀態(tài)。做好接地線，保證對地阻抗<1歐姆。如果接地不好，容易出沒有邏輯關(guān)系稀奇古怪的故障。四：早晨預(yù)熱機器，每天治療前選一檔常用能量，300-500Mu出光，或者從電子線低能開始（除去長期不用的18MV/15MEV，）依次至高能，然后X線高能至低能，100MU出束。五：嚴(yán)禁帶電拔插、嚴(yán)禁外接U盤、硬盤的借入。另外，還應(yīng)尋找專業(yè)的維修人員進行綜合管理，其應(yīng)具備高專業(yè)水平，做好設(shè)備保養(yǎng)，降低維修費用，對工作情況進行及時反饋，做好故障問題的預(yù)防。在出現(xiàn)突發(fā)情況時，應(yīng)冷靜地使用預(yù)防方案進行解決，保障診斷流程的準(zhǔn)確性[5]。

3.2.2加強科學(xué)管理

第一，嚴(yán)格質(zhì)量把關(guān)，嚴(yán)格質(zhì)量審查。在進行科學(xué)管理時，應(yīng)按院的需求進行采購，在采購的過程中應(yīng)綜合考慮各種因素，如生產(chǎn)的年限、采購的成本、設(shè)備的質(zhì)量、物品的消耗等因素，確保設(shè)備能夠被有效利用，而且能夠有效運轉(zhuǎn)。然后醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格驗收，在對設(shè)備的各項功能和配件質(zhì)量進行確定后，確定完善售后服務(wù)和跟蹤保障，在一切檢驗合格后方可進行使用。對設(shè)備的使用和維修進行一定的培訓(xùn)，與廠商展開良好的合作，對科室的工作人員進行設(shè)備正常使用的學(xué)習(xí)，然后對設(shè)備可能會出現(xiàn)的問題進行評估，與廠商合作對維修人員進行專業(yè)培訓(xùn)。第二，合理使用，科學(xué)管理。在使用過程中醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范操作，在日常工作中落實科學(xué)管理機制，提高醫(yī)技人員的責(zé)任心，健全科室管理制度，同時實現(xiàn)數(shù)字化管理、信息化的管理方式，提高管理效率，并且能夠及時對設(shè)備的問題進行收集，通過制度的建立、工作人員的維護等，共同維護醫(yī)療設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。科學(xué)管理必須提高管理水平。對設(shè)備進行良好的管理，能夠有效減少設(shè)備出現(xiàn)問題的概率，減少醫(yī)院的設(shè)備維修費用，降低醫(yī)院的維修成本，而且能夠有效促進醫(yī)院診療和科研的順利開展，提高患者治療的安全性，有利于醫(yī)院的發(fā)展。

綜上所述，維修人員應(yīng)定時對大型醫(yī)療設(shè)備進行檢測，在對大型醫(yī)療設(shè)備部分常見的問題進行充分了解分析之后，采取有效的措施進行日常維修與維護，從而為患者提供更加科學(xué)與準(zhǔn)確的診斷圖像，保障大型醫(yī)療設(shè)備在進行檢查時可以正常的運行，提高大型醫(yī)療設(shè)備診斷圖像的質(zhì)量。

參考文獻：

[1]伍洪， 黃華， 趙偉，等. 醫(yī)療儀器設(shè)備管理中的體會與探討[J]. 現(xiàn)代科學(xué)儀器， 2019， 000（001）：116-118.

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[3]周德海， 田鋒， 趙運立，等. 大型醫(yī)療設(shè)備維修中電離輻射的安全管理研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備， 2019， v.16;No.179（07）：145-147.