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        重慶醫(yī)科大學(xué)遺體捐獻(xiàn)工作40周年的總結(jié)和思考*

        2020-05-08 06:12:56汪克建左堯彬賀桂瓊
        解剖學(xué)雜志 2020年2期
        關(guān)鍵詞:捐獻(xiàn)者遺體醫(yī)科大學(xué)

        代 波 汪克建 左堯彬 賀桂瓊 鐘 源

        (重慶醫(yī)科大學(xué)遺體接收站,重慶 400016)

        遺體是醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研與臨床診療的寶貴資源,遺體捐獻(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)教育及科研起著不可替代的重要作用,是培養(yǎng)合格醫(yī)護(hù)工作者的重要基礎(chǔ)保障,也是醫(yī)療科學(xué)事業(yè)的重要基石。遺體捐獻(xiàn)是指自然人生前自愿表示在死亡后,由其執(zhí)行人將遺體的全部或者部分捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為,以及生前未表示是否捐獻(xiàn)意愿的自然人死亡后,由其直系親屬將遺體的全部或部分捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為。由于人們對(duì)遺體入土為安傳統(tǒng)思想觀念根深蒂固,我國(guó)自20世紀(jì)70年代起才逐步開展遺體捐獻(xiàn)用于醫(yī)學(xué)研究和解剖學(xué)教學(xué)工作[1]。目前國(guó)內(nèi)人體標(biāo)本資源嚴(yán)重缺乏[2],遺體捐獻(xiàn)工作面臨重重困難,如何提高遺體捐獻(xiàn)的工作效率,增加遺體捐獻(xiàn)數(shù)量是當(dāng)前遺體捐獻(xiàn)工作的重中之重。

        重慶醫(yī)科大學(xué)在20世紀(jì)70年代末開展遺體捐獻(xiàn)工作并于1980年9月2日接受第1例遺體遺體[3]。值此項(xiàng)工作開展40周年之際,現(xiàn)對(duì)重慶醫(yī)科大學(xué)遺體捐獻(xiàn)工作進(jìn)展進(jìn)行分析和總結(jié),進(jìn)一步了解遺體捐獻(xiàn)現(xiàn)狀、存在問(wèn)題,并探討相應(yīng)對(duì)策、完善遺體捐獻(xiàn)工作機(jī)制和模式,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

        1 重慶醫(yī)科大學(xué)遺體捐獻(xiàn)工作40周年情況

        將重慶醫(yī)科大學(xué)遺體捐獻(xiàn)工作按時(shí)間分為4個(gè)階段,進(jìn)行分析。

        第一階段(1980~1995年):遺體接受站成立之前,本校已經(jīng)開始接受遺體工作,于1980年接受第1例捐獻(xiàn)。直到1995年,實(shí)現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)數(shù)都非常少,10多年間共遺體捐獻(xiàn)登記71例,實(shí)現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)數(shù)16例(圖1)。

        圖1 1980~1995年重慶醫(yī)科大學(xué)遺體捐獻(xiàn)登記數(shù)和實(shí)現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)數(shù)

        第二階段(1996~2004年):重慶醫(yī)科大學(xué)遺體捐獻(xiàn)接受站成立于1996年,成立之后,該項(xiàng)工作逐年推進(jìn),遺體捐獻(xiàn)登記數(shù)明顯增加,從1996年的3例到2004年的42例,實(shí)現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)數(shù)也從9例達(dá)到244例(圖2)。

        第三階段(2005~2015年):《重慶市遺體捐獻(xiàn)條例》于2005年3月1日開始實(shí)施,實(shí)現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)數(shù)從2005年的57例增長(zhǎng)到2015年的127例,遺體捐獻(xiàn)登記數(shù)從270例增長(zhǎng)到350例(圖3)。

        圖2 1996~2004年重慶醫(yī)科大學(xué)遺體捐獻(xiàn)登記數(shù)和實(shí)現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)數(shù)

        圖3 2005~2016年重慶醫(yī)科大學(xué)遺體捐獻(xiàn)登記數(shù)和實(shí)現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)數(shù)

        第四階段(2016~2018年):《重慶市遺體捐獻(xiàn)條例》于2016年5月1日廢止,《重慶市遺體和人體器官捐獻(xiàn)條例》開始施行,通過(guò)努力工作和宣傳,實(shí)現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)數(shù)2016、2017、2018年分別為140、169、192例;遺體登記數(shù)分別為434、473、479例。

        重慶醫(yī)科大學(xué)遺體捐獻(xiàn)接受站是接受重慶地區(qū)遺體捐獻(xiàn)的3個(gè)法定站點(diǎn)之一,遺體捐獻(xiàn)登記數(shù)和實(shí)現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)數(shù)均是重慶市最多的接收單位。截止2018年底,已有5 322人辦理相關(guān)登記手續(xù),并已成功實(shí)現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)有1 521人。重慶市眼庫(kù)利用捐獻(xiàn)者眼角膜成功救治近2 000患者。

        2 影響遺體捐獻(xiàn)因素的分析

        2.1 制約遺體捐獻(xiàn)因素分析

        重慶醫(yī)科大學(xué)遺體捐獻(xiàn)接受工作開始于20世紀(jì)80年代初期,初期遺體捐獻(xiàn)者極少。究其原因:首先,儒家傳統(tǒng)文化及封建思想對(duì)國(guó)人影響巨大,一些腐朽的封建倫理觀念桎梏著人們思想,如《禮記》中有“身體發(fā)膚,受之父母,不敢毀傷,孝之始也”的描述,國(guó)人史上也有重喪厚葬的傳統(tǒng),傳統(tǒng)文化致使國(guó)人對(duì)遺體捐獻(xiàn)疑顧重重,落后的社會(huì)意識(shí)對(duì)遺體捐贈(zèng)工作起阻礙作用[4-5];其次,在遺體捐獻(xiàn)接收站成立之前,由于信息不暢,缺乏合適渠道,捐獻(xiàn)者與接受機(jī)構(gòu)溝通不暢,常無(wú)法實(shí)現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)。另外,在當(dāng)時(shí)特殊的社會(huì)條件和環(huán)境下,輿論宣傳的缺乏、政策法規(guī)的滯后、人文關(guān)懷的忽視也制約著遺體捐獻(xiàn)工作的進(jìn)展[6]。隨著信息傳遞的暢通,媒體對(duì)遺體器官捐獻(xiàn)工作的正面報(bào)道,各個(gè)自愿者團(tuán)隊(duì)和個(gè)人的積極宣傳,近年來(lái)遺體捐獻(xiàn)登記數(shù)和實(shí)現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)數(shù)逐年增多。

        2.2 加強(qiáng)工作管理和硬件條件改善對(duì)遺體捐獻(xiàn)的影響

        重慶醫(yī)科大學(xué)于1996年在重慶市紅十字會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下成立遺體接受站,開啟了新的篇章,結(jié)束了過(guò)去標(biāo)本極度短缺以及尸源雜亂無(wú)序的歷史。在發(fā)展的20多年間,隨著國(guó)家對(duì)遺體(器官)、角膜捐獻(xiàn)越來(lái)越重視和公民的思想觀念逐漸轉(zhuǎn)變,媒體進(jìn)行了正面的宣傳報(bào)道,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視和大力支持,軟硬件設(shè)施配套提升,規(guī)章制度逐步建立并完善,遺體接受工作總體呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展之勢(shì)。近年來(lái),學(xué)校投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),添置遺體接受專用車,建設(shè)捐獻(xiàn)告別廳,配備并培訓(xùn)工作人員,在接受過(guò)程中注重按程序操作,學(xué)校其他部門也積極配合相關(guān)工作,故我站實(shí)現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)數(shù)、遺體捐獻(xiàn)登記數(shù)逐年增高,為教學(xué)和科研工作的需要提供了極大的保障。

        2.3 完善的法律法規(guī)對(duì)遺體捐獻(xiàn)的影響

        政策法規(guī)對(duì)遺體接受機(jī)構(gòu)、教學(xué)科研部門起到有法可依和有規(guī)可循的作用。我國(guó)在這方面的工作尚在起步階段,在國(guó)家層面尚未對(duì)遺體捐獻(xiàn)統(tǒng)一立法,但已有部分直轄市、省、地級(jí)市先后出臺(tái)了遺體捐獻(xiàn)條例[1]。從重慶醫(yī)科大學(xué)實(shí)現(xiàn)遺體捐獻(xiàn)的歷年數(shù)據(jù)分析表明,隨著2005年《重慶市遺體捐獻(xiàn)條例》,特別是2016年《重慶市遺體和人體器官捐獻(xiàn)條例》的頒布和實(shí)施,捐獻(xiàn)登記、遺體捐獻(xiàn)、人體器官捐獻(xiàn)、權(quán)益保障、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等方面有完善的具體規(guī)定,遺體捐獻(xiàn)接受工作有了宣傳和執(zhí)行的依據(jù),在志愿者的積極宣傳下,我站遺體捐獻(xiàn)登記數(shù)和實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)數(shù)均得到極大增長(zhǎng)。遺體捐獻(xiàn)需要立法也必須立法,以保證捐獻(xiàn)的順利實(shí)施,保障捐獻(xiàn)者以及接受方的相關(guān)權(quán)益。法制的建設(shè)對(duì)于提高市民移風(fēng)易俗、殯葬改革、促進(jìn)精神文明建設(shè)和社會(huì)發(fā)展具有十分重要的意義。

        2.4 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育工作的開展對(duì)遺體捐獻(xiàn)的影響

        “生如夏花之絢麗,死如秋葉之靜美”,這是對(duì)遺體捐獻(xiàn)者最美的詮釋。他們有著眾多的名字,“無(wú)言良師”“最可愛的人”“大體老師”。重慶醫(yī)科大學(xué)以遺體捐獻(xiàn)工作為出發(fā)點(diǎn),為醫(yī)學(xué)教育和人文素質(zhì)教育搭建起了一座橋梁,在解剖教學(xué)中采取多種形式的祭奠活動(dòng),將感恩捐獻(xiàn)者的教育融入到醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)中去,系列包括重慶市紅十字會(huì)組織的重慶市遺體器官捐獻(xiàn)者緬懷紀(jì)念活動(dòng)(每年4月1日在重慶市遺體器官捐獻(xiàn)紀(jì)念園舉行)、安樂堂祭奠活動(dòng)、“緬懷捐獻(xiàn)者,彰顯醫(yī)學(xué)心”清明祭拜遺體捐獻(xiàn)者主題教育活動(dòng)(連續(xù)10年,每次近4 000名學(xué)生參加)、解剖學(xué)第一堂課的祭奠活動(dòng)、學(xué)生志愿者的宣傳活動(dòng)等。系列活動(dòng)是重慶醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)課程思政教學(xué)主要內(nèi)容之一,在每一名重醫(yī)學(xué)子心中烙下深深地印記,是培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)者和接班人不可缺少的教學(xué)內(nèi)容之一。

        值此改革開放40周年之際,重慶醫(yī)科大學(xué)的遺體捐獻(xiàn)工作取得了一些成績(jī),積累了一定的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。遺體捐獻(xiàn)工作任重道遠(yuǎn),從摸著石頭過(guò)河到現(xiàn)在規(guī)章制度建全、軟硬件設(shè)施齊備;從遺體極度匱乏到能滿足教學(xué)科研需要,全校上至領(lǐng)導(dǎo)下至一線工作人員,均做了大量辛苦工作。未來(lái)的工作中我們也必將繼續(xù)探索和創(chuàng)新,為培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)工作者做出保障。

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