代 波 汪克建 左堯彬 賀桂瓊 鐘 源

（重慶醫(yī)科大學遺體接收站，重慶 400016）

遺體是醫(yī)學教學、科研與臨床診療的寶貴資源，遺體捐獻對醫(yī)學教育及科研起著不可替代的重要作用，是培養(yǎng)合格醫(yī)護工作者的重要基礎保障，也是醫(yī)療科學事業(yè)的重要基石。遺體捐獻是指自然人生前自愿表示在死亡后，由其執(zhí)行人將遺體的全部或者部分捐獻給醫(yī)學科學事業(yè)的行為，以及生前未表示是否捐獻意愿的自然人死亡后，由其直系親屬將遺體的全部或部分捐獻給醫(yī)學科學事業(yè)的行為。由于人們對遺體入土為安傳統(tǒng)思想觀念根深蒂固，我國自20世紀70年代起才逐步開展遺體捐獻用于醫(yī)學研究和解剖學教學工作[1]。目前國內人體標本資源嚴重缺乏[2]，遺體捐獻工作面臨重重困難，如何提高遺體捐獻的工作效率，增加遺體捐獻數(shù)量是當前遺體捐獻工作的重中之重。

重慶醫(yī)科大學在20世紀70年代末開展遺體捐獻工作并于1980年9月2日接受第1例遺體遺體[3]。值此項工作開展40周年之際，現(xiàn)對重慶醫(yī)科大學遺體捐獻工作進展進行分析和總結，進一步了解遺體捐獻現(xiàn)狀、存在問題，并探討相應對策、完善遺體捐獻工作機制和模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展。

1 重慶醫(yī)科大學遺體捐獻工作40周年情況

將重慶醫(yī)科大學遺體捐獻工作按時間分為4個階段，進行分析。

第一階段（1980～1995年）：遺體接受站成立之前，本校已經(jīng)開始接受遺體工作，于1980年接受第1例捐獻。直到1995年，實現(xiàn)遺體捐獻數(shù)都非常少，10多年間共遺體捐獻登記71例，實現(xiàn)遺體捐獻數(shù)16例（圖1）。

圖1 1980～1995年重慶醫(yī)科大學遺體捐獻登記數(shù)和實現(xiàn)遺體捐獻數(shù)

第二階段（1996～2004年）：重慶醫(yī)科大學遺體捐獻接受站成立于1996年，成立之后，該項工作逐年推進，遺體捐獻登記數(shù)明顯增加，從1996年的3例到2004年的42例，實現(xiàn)遺體捐獻數(shù)也從9例達到244例（圖2）。

第三階段（2005～2015年）：《重慶市遺體捐獻條例》于2005年3月1日開始實施，實現(xiàn)遺體捐獻數(shù)從2005年的57例增長到2015年的127例，遺體捐獻登記數(shù)從270例增長到350例（圖3）。

圖2 1996～2004年重慶醫(yī)科大學遺體捐獻登記數(shù)和實現(xiàn)遺體捐獻數(shù)

圖3 2005～2016年重慶醫(yī)科大學遺體捐獻登記數(shù)和實現(xiàn)遺體捐獻數(shù)

第四階段（2016～2018年）：《重慶市遺體捐獻條例》于2016年5月1日廢止，《重慶市遺體和人體器官捐獻條例》開始施行，通過努力工作和宣傳，實現(xiàn)遺體捐獻數(shù)2016、2017、2018年分別為140、169、192例；遺體登記數(shù)分別為434、473、479例。

重慶醫(yī)科大學遺體捐獻接受站是接受重慶地區(qū)遺體捐獻的3個法定站點之一，遺體捐獻登記數(shù)和實現(xiàn)遺體捐獻數(shù)均是重慶市最多的接收單位。截止2018年底，已有5 322人辦理相關登記手續(xù)，并已成功實現(xiàn)遺體捐獻有1 521人。重慶市眼庫利用捐獻者眼角膜成功救治近2 000患者。

2 影響遺體捐獻因素的分析

2.1 制約遺體捐獻因素分析

重慶醫(yī)科大學遺體捐獻接受工作開始于20世紀80年代初期，初期遺體捐獻者極少。究其原因：首先，儒家傳統(tǒng)文化及封建思想對國人影響巨大，一些腐朽的封建倫理觀念桎梏著人們思想，如《禮記》中有“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”的描述，國人史上也有重喪厚葬的傳統(tǒng)，傳統(tǒng)文化致使國人對遺體捐獻疑顧重重，落后的社會意識對遺體捐贈工作起阻礙作用[4-5]；其次，在遺體捐獻接收站成立之前，由于信息不暢，缺乏合適渠道，捐獻者與接受機構溝通不暢，常無法實現(xiàn)遺體捐獻。另外，在當時特殊的社會條件和環(huán)境下，輿論宣傳的缺乏、政策法規(guī)的滯后、人文關懷的忽視也制約著遺體捐獻工作的進展[6]。隨著信息傳遞的暢通，媒體對遺體器官捐獻工作的正面報道，各個自愿者團隊和個人的積極宣傳，近年來遺體捐獻登記數(shù)和實現(xiàn)遺體捐獻數(shù)逐年增多。

2.2 加強工作管理和硬件條件改善對遺體捐獻的影響

重慶醫(yī)科大學于1996年在重慶市紅十字會領導下成立遺體接受站，開啟了新的篇章，結束了過去標本極度短缺以及尸源雜亂無序的歷史。在發(fā)展的20多年間，隨著國家對遺體（器官）、角膜捐獻越來越重視和公民的思想觀念逐漸轉變，媒體進行了正面的宣傳報道，學校領導的重視和大力支持，軟硬件設施配套提升，規(guī)章制度逐步建立并完善，遺體接受工作總體呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展之勢。近年來，學校投入專項經(jīng)費，添置遺體接受專用車，建設捐獻告別廳，配備并培訓工作人員，在接受過程中注重按程序操作，學校其他部門也積極配合相關工作，故我站實現(xiàn)遺體捐獻數(shù)、遺體捐獻登記數(shù)逐年增高，為教學和科研工作的需要提供了極大的保障。

2.3 完善的法律法規(guī)對遺體捐獻的影響

政策法規(guī)對遺體接受機構、教學科研部門起到有法可依和有規(guī)可循的作用。我國在這方面的工作尚在起步階段，在國家層面尚未對遺體捐獻統(tǒng)一立法，但已有部分直轄市、省、地級市先后出臺了遺體捐獻條例[1]。從重慶醫(yī)科大學實現(xiàn)遺體捐獻的歷年數(shù)據(jù)分析表明，隨著2005年《重慶市遺體捐獻條例》，特別是2016年《重慶市遺體和人體器官捐獻條例》的頒布和實施，捐獻登記、遺體捐獻、人體器官捐獻、權益保障、監(jiān)督管理、法律責任等方面有完善的具體規(guī)定，遺體捐獻接受工作有了宣傳和執(zhí)行的依據(jù)，在志愿者的積極宣傳下，我站遺體捐獻登記數(shù)和實現(xiàn)捐獻數(shù)均得到極大增長。遺體捐獻需要立法也必須立法，以保證捐獻的順利實施，保障捐獻者以及接受方的相關權益。法制的建設對于提高市民移風易俗、殯葬改革、促進精神文明建設和社會發(fā)展具有十分重要的意義。

2.4 醫(yī)學生人文素質教育工作的開展對遺體捐獻的影響

“生如夏花之絢麗，死如秋葉之靜美”，這是對遺體捐獻者最美的詮釋。他們有著眾多的名字，“無言良師”“最可愛的人”“大體老師”。重慶醫(yī)科大學以遺體捐獻工作為出發(fā)點，為醫(yī)學教育和人文素質教育搭建起了一座橋梁，在解剖教學中采取多種形式的祭奠活動，將感恩捐獻者的教育融入到醫(yī)學生綜合素質培養(yǎng)中去，系列包括重慶市紅十字會組織的重慶市遺體器官捐獻者緬懷紀念活動（每年4月1日在重慶市遺體器官捐獻紀念園舉行）、安樂堂祭奠活動、“緬懷捐獻者，彰顯醫(yī)學心”清明祭拜遺體捐獻者主題教育活動（連續(xù)10年，每次近4 000名學生參加）、解剖學第一堂課的祭奠活動、學生志愿者的宣傳活動等。系列活動是重慶醫(yī)科大學解剖學課程思政教學主要內容之一，在每一名重醫(yī)學子心中烙下深深地印記，是培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)建設者和接班人不可缺少的教學內容之一。

值此改革開放40周年之際，重慶醫(yī)科大學的遺體捐獻工作取得了一些成績，積累了一定的經(jīng)驗和體會。遺體捐獻工作任重道遠，從摸著石頭過河到現(xiàn)在規(guī)章制度建全、軟硬件設施齊備；從遺體極度匱乏到能滿足教學科研需要，全校上至領導下至一線工作人員，均做了大量辛苦工作。未來的工作中我們也必將繼續(xù)探索和創(chuàng)新，為培養(yǎng)合格的醫(yī)務工作者做出保障。