孫振山 鄒暄瀠 李婉婷 李一帆△

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，1 臨床醫(yī)學(xué)院，2 2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)二班，長(zhǎng)春 130117）

筆者在解剖1具中年男性尸體標(biāo)本過程中，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腋動(dòng)脈分支存在相同的少見變異，具有一定臨床意義。為積累解剖學(xué)資料，同時(shí)也為臨床外科提供參考，現(xiàn)以右側(cè)為例報(bào)道如下。

鎖骨下動(dòng)脈在鎖骨下方延續(xù)為腋動(dòng)脈（外徑為9.3 mm），腋動(dòng)脈下行35.2 mm處自前壁和內(nèi)側(cè)壁依次發(fā)出胸肩峰動(dòng)脈（外徑為3.1 mm）、胸上動(dòng)脈和肩胛下動(dòng)脈（外徑為4.0 mm）。肩胛下動(dòng)脈下行9.1 mm處發(fā)出1條胸外側(cè)動(dòng)脈，下行32.0 mm處發(fā)出1條旋肱后動(dòng)脈（命名為旋肱后動(dòng)脈1），與腋神經(jīng)一起穿四邊孔；肩胛下動(dòng)脈下行42.9 mm處發(fā)出胸背動(dòng)脈和旋肩胛動(dòng)脈主干。旋肩胛動(dòng)脈主干下行12.0 mm處發(fā)出1條旋肱后動(dòng)脈（命名為旋肱后動(dòng)脈2），也與腋神經(jīng)一起穿四邊孔；前者繼續(xù)向下行5.0 mm發(fā)出2個(gè)分支，1條肌支，1條較細(xì)的旋肩胛動(dòng)脈（命名為旋肩胛動(dòng)脈2）（圖1）。腋動(dòng)脈自鎖骨下行137.1 mm處向外側(cè)發(fā)出一短干，隨即分成1條旋肱前動(dòng)脈和1條旋肱后動(dòng)脈短干，該短干馬上又分為1條升支（命名為旋肱后動(dòng)脈3）和1條橫支（命名為旋肱后動(dòng)脈4）；旋肱后動(dòng)脈3向上行，與旋肱后動(dòng)脈1、2同穿四邊 孔；旋肱后動(dòng)脈4直接繞向肱骨后方。腋動(dòng)脈自鎖骨下行142.6 mm處向后發(fā)出1條肱深動(dòng)脈（圖2）。

圖1 腋動(dòng)脈分支變異。1：胸肩峰動(dòng)脈；2：胸上動(dòng)脈；3：肩胛下動(dòng)脈；4：胸外側(cè)動(dòng)脈；5：旋肱后動(dòng)脈1；6：旋肩胛動(dòng)脈主干；7：胸背動(dòng)脈；8：旋肱后動(dòng)脈2；9：旋肩胛動(dòng)脈1；10：肌支；11：旋肩胛動(dòng)脈2.

圖2 腋動(dòng)脈分支變異。1：旋肱后動(dòng)脈3；2：旋肱后動(dòng)脈4；3：旋肱前動(dòng)脈.

綜上所述，本例變異主要是腋動(dòng)脈發(fā)出4條分支，屬于4分支型；胸外側(cè)動(dòng)脈起自肩胛下動(dòng)脈；旋肱后動(dòng)脈有4條，分別發(fā)自肩胛下動(dòng)脈、旋肩胛動(dòng)脈和腋動(dòng)脈，其中3條旋肱后動(dòng)脈與腋神經(jīng)一起穿四邊孔；旋肩胛動(dòng)脈有2條。本例變異罕見，且雙側(cè)同時(shí)存在，變異相同。了解這些變異可為臨床肩關(guān)節(jié)手術(shù)入路、肱骨外科頸骨折手術(shù)、肱骨頭壞死治療，乳腺癌根治術(shù)、動(dòng)脈重建及血管介入治療等提供新的解剖學(xué)參考依據(jù)。