武梅英

【摘要】目的：研析盆底功能障礙性疾病患者接受盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理的效果情況。方法：擇取2019年5月-2019年10月本院婦科接收的385例盆底功能障礙性疾病患者為對(duì)象，均施予盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理，探究護(hù)理后患者盆底肌力改善和性生活質(zhì)量情況。結(jié)果：385例患者在盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理前，盆底肌力IV級(jí)及以上者占40.00%（154/385）;在盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理后，盆底肌力IV級(jí)及以上者占76.62%（295/385）;經(jīng)盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理后患者盆底肌力得到顯著改善（P<0.05）。經(jīng)調(diào)查知，329例患者認(rèn)為接受盆底康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理后，對(duì)性生活質(zhì)量感到滿(mǎn)意，占85.45%（329/385），且慢性盆腔疼痛感較護(hù)理前有顯著減輕。結(jié)論：針對(duì)盆底功能障礙性疾病患者，采取盆底康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理能顯著提升其盆底肌力和性生活質(zhì)量，建議推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】盆底功能障礙性疾病;盆底康復(fù)訓(xùn)煉;護(hù)理干預(yù);效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-0074-03

盆底功能障礙性疾病屬于比較多見(jiàn)的一種婦科病，是指因盆底支持結(jié)構(gòu)受損、缺陷、功能障礙等引起盆腔臟器移位并誘發(fā)一系列盆腔器官功能異常的病變，可致盆腔器官脫垂、性功能障礙、壓力性尿失禁、糞失禁等諸多癥狀[1]。近年，盆底康復(fù)技術(shù)已在臨床中得到推廣和運(yùn)用，大部分患者經(jīng)盆底康復(fù)訓(xùn)練后可獲得較佳療效。此文擇取本院婦科接收的385例盆底功能障礙性疾病患者為對(duì)象，主要評(píng)估盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理實(shí)踐于這些患者中的效果，詳述內(nèi)容如下：

1.對(duì)象、方法

1.1對(duì)象

擇取2019年5月-2019年10月本院婦科接收的385例盆底功能障礙性疾病患者為對(duì)象，全部患者滿(mǎn)足盆底功能障礙性疾病的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn);無(wú)泌尿系炎癥、盆腔臟器脫垂家族史;神志、語(yǔ)言溝通能力都正常;均有性生活史。排除伴嚴(yán)重器質(zhì)性病變、高血壓、精神異常等病例。年齡30-60歲，平均年齡（43.7±5.28）歲;病程1-9年，平均（6.4±2.37）年;所有患者在知情同意的條件下參與該研究活動(dòng)。

1.2方法

1.2.1盆底康復(fù)訓(xùn)煉指導(dǎo)

①護(hù)理人員先指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的康復(fù)訓(xùn)煉方法，使其通過(guò)自我調(diào)控意識(shí)來(lái)進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，主要包括自主性收縮肛動(dòng)作與提肛動(dòng)作等，以此改善患者尿控能力;通過(guò)重復(fù)訓(xùn)練肛門(mén)收縮、會(huì)陰收縮、尿道控制等動(dòng)作，每項(xiàng)動(dòng)作維持5-10秒再放松，各動(dòng)作循環(huán)訓(xùn)練，每次20分鐘，每天2次，堅(jiān)持訓(xùn)練8周為1療程。②盆底生物反饋干預(yù)。使用多功能盆底生物反饋儀為患者開(kāi)展盆底肌肉治療，先準(zhǔn)備好相應(yīng)的探頭、電極片，之后囑咐患者排空膀胱內(nèi)尿液，取其截石位，將探頭置入陰道內(nèi)部，接著參考制定的干預(yù)方案為患者進(jìn)行訓(xùn)練，憑借電刺激、生物反饋來(lái)達(dá)到康復(fù)治療目的;每次30分鐘，每天1次或者每周3-5次，持續(xù)10次為1療程。

1.2.2護(hù)理干預(yù)

①心理疏導(dǎo)。護(hù)士注重和患者構(gòu)建良好的交流關(guān)系，通過(guò)護(hù)患交談和溝通，了解并包容患者的個(gè)人心理和情緒反應(yīng)，適時(shí)予以心理疏導(dǎo)，日常護(hù)理中保護(hù)其個(gè)人隱私，同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者治療期間遇到的相關(guān)問(wèn)題，耐心給予解答與幫助，消除其緊張、擔(dān)憂、抑郁等負(fù)性情緒，鼓勵(lì)患者保持平穩(wěn)、樂(lè)觀的心態(tài)，增強(qiáng)對(duì)于疾病康復(fù)的信心。②健康宣教。向患者普及盆底功能障礙性疾病的相關(guān)知識(shí)，包括女性生殖器、膀胱、盆底肌肉組成、排尿反射及神經(jīng)支配等一系列內(nèi)容，讓患者充分了解和疾病相關(guān)的健康知識(shí)，同時(shí)發(fā)放健康學(xué)習(xí)手冊(cè)，加強(qiáng)其對(duì)自身疾病及醫(yī)療知識(shí)的知曉度，進(jìn)而提升臨床依從性，自主配合完成各項(xiàng)治療操作。③行為方式干預(yù)。引導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排尿、排便的良好習(xí)慣，囑其運(yùn)動(dòng)或咳嗽前有意識(shí)地收縮盆底肌肉，維持呼吸道通暢，避免開(kāi)展重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng);告知患者出院后注意維護(hù)個(gè)人私處衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，保持陰道干凈。④飲食指導(dǎo)。對(duì)患者膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，結(jié)合其口味需求與病情，定制個(gè)人化、合理性的飲食計(jì)劃，日常飲食以高纖維、高蛋白、流質(zhì)食物、水果、蔬菜等為主，注意保持排便通暢，盡量少喝濃茶、咖啡、碳酸飲料等，避免出現(xiàn)尿頻、尿急等現(xiàn)象。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①經(jīng)過(guò)2療程的盆底康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理后，對(duì)患者盆底功能恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)估，將盆底肌力劃分為0-V級(jí)：若陰道肌肉持續(xù)收縮時(shí)間為0秒，視為0級(jí);若陰道肌肉持續(xù)收縮時(shí)間為1秒，且可重復(fù)1次，視為I級(jí);若陰道肌肉持續(xù)收縮時(shí)間為2秒，且可重復(fù)2次，視為Ⅱ級(jí);若陰道肌肉持續(xù)收縮時(shí)間為3秒，且可重復(fù)3次，視為Ⅲ級(jí);若陰道肌肉持續(xù)收縮時(shí)間為4秒，且可重復(fù)4次，視為Ⅳ級(jí);若陰道肌肉持續(xù)收縮時(shí)間超過(guò)5秒，且可重復(fù)超過(guò)5次，視為V級(jí)[2]。②以女性性功能積分問(wèn)卷表對(duì)患者護(hù)理前、后的性功能積分展開(kāi)調(diào)查，同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者慢性盆腔疼痛感的改善狀況。

1.4數(shù)據(jù)分析

用SPSS25.0軟件對(duì)該研究中的所有數(shù)據(jù)開(kāi)展分類(lèi)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來(lái)表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過(guò)2檢測(cè)，若比較差異顯著即表示為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理前、后患者盆底肌力變化情況

385例患者在盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理前，盆底肌力IV級(jí)及以上者占40.00%（154/385）;在盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理后，盆底肌力IV級(jí)及以上者占76.62%（295/385）;經(jīng)盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理后患者盆底肌力得到顯著改善（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

2.2盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理后患者性生活質(zhì)量情況

385例患者經(jīng)過(guò)2療程的盆底康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理后，向其發(fā)放女性性功能積分問(wèn)卷表，全部收回，有效率為100.00%;當(dāng)中，329例患者認(rèn)為接受盆底康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理后，對(duì)性生活質(zhì)量感到滿(mǎn)意，占85.45%（329/385），且慢性盆腔疼痛感較護(hù)理前有顯著減輕。

3.討論

女性人群由于受到懷孕、分娩、年齡增長(zhǎng)等因素的影響，其盆底肌肉組織容易出現(xiàn)良性改變，繼而誘發(fā)盆底肌力減弱，使自身控尿功能、盆腔器官位置等受到影響，對(duì)其正常生活構(gòu)成諸多不便?，F(xiàn)階段，治療或預(yù)防盆底功能障礙性疾病的方法通常是采取陰道錘體訓(xùn)練、盆底肌肉訓(xùn)練、電刺激生物反饋干預(yù)等，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的盆底肌肉訓(xùn)練，患者可取得較佳效果，且可由患者自主實(shí)行，對(duì)場(chǎng)所、地點(diǎn)沒(méi)有特殊要求，無(wú)不良反應(yīng)[3]。而電刺激生物反饋治療則可逐步改善患者的盆底肌力，加強(qiáng)其緊張性，使陰道肌肉緊縮性得以提升，繼而改變陰道松弛的狀況，同時(shí)能刺激部分神經(jīng)細(xì)胞，使盆底肌肉彈性與強(qiáng)度顯著增強(qiáng)，以此恢復(fù)性生活質(zhì)量[4]。然而，由于盆底康復(fù)訓(xùn)練的療程較長(zhǎng)，該病治療位置較私密，部分患者會(huì)出現(xiàn)抵觸、緊張、抑郁等負(fù)性心理，加之許多患者對(duì)自身疾病的知曉度不高，這會(huì)影響到治療依從性。鑒于此，在患者接受盆底康復(fù)訓(xùn)煉的過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員還需加強(qiáng)其綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理疏導(dǎo)、健康宣教、行為方式干預(yù)、飲食指導(dǎo)等多種措施向患者提供全方位、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理干預(yù)，協(xié)助患者調(diào)整自我情緒，以積極、正確的心態(tài)對(duì)待康復(fù)訓(xùn)練，堅(jiān)持完成全療程的干預(yù)治療，以改善預(yù)后[5]。該研究中，385例患者在盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理前，盆底肌力IV級(jí)及以上者占40.00%;在盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理后，盆底肌力IV級(jí)及以上者占76.62%;經(jīng)盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理后患者盆底肌力得到顯著改善（P<0.05）。經(jīng)調(diào)查知，329例患者認(rèn)為接受盆底康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理后，對(duì)性生活質(zhì)量感到滿(mǎn)意，占85.45%，且慢性盆腔疼痛感較護(hù)理前有顯著減輕。這一結(jié)果表示，將盆底康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理運(yùn)用于盆底功能障礙性疾病患者中的干預(yù)效果確切。

綜上，針對(duì)盆底功能障礙性疾病患者，采取盆底康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理能顯著提升其盆底肌力和性生活質(zhì)量，臨床效果顯著，建議推廣實(shí)踐。

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