王鵬飛

【摘要】目的?探討集菌涂片染色法在檢測痰液中抗酸桿菌的應(yīng)用價值。方法?選取2017年6月-2018年6月我院收治的98名疑似肺結(jié)核患者為研究對象，采集痰標本，并將其按照隨機法分成兩組，每組各49例，對照組對其痰標本采用直接涂片法，而觀察組則采用集菌涂片染色法，對兩種涂片法用金胺“O”熒光法和萋-尼氏抗酸染色法進行染色鏡檢，比較檢測結(jié)果。結(jié)果?直接涂片金胺“O”熒光染色法陽性率16.33%（8/49），明顯低于集菌涂片染色法36.73%（18/49）;直接涂片抗酸染色法陽性率8.16%（4/49），低于集菌涂片抗酸染色法陽性率22.45%（11/49），集菌涂片染色法的陽性率高于直接涂片染色法，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論?集菌涂片染色法是一種陽性率高，更有利于標準化和簡便化的抗酸桿菌檢驗方法，對結(jié)核病的早期診斷和治療具有重要意義，是一種值得推廣的方法。

【關(guān)鍵詞】?集菌涂片染色法;抗酸桿菌;痰液

【中圖分類號】R815.6???【文獻標識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0043-02

結(jié)核病大部分就是肺結(jié)核，是一種由結(jié)核桿菌引起的能造成生命危險的傳染性疾病[1].。結(jié)核病的傳染性很強，其傳播方式是由于肺病患者通過咳嗽向空氣中釋放肺部的結(jié)核菌，一旦吸入肺部，結(jié)核菌就會駐足并且開始繁殖[2]。本研究對采用直接涂片法和集菌涂片染色法對我院收治的兩組結(jié)核病患者的痰標本進行檢測，對比兩種方法檢測結(jié)果，集菌涂片染色法效果滿意。結(jié)果示下

1資料與方法

1.1一般資料?選取2017年6月-2018年6月我院收治的98名疑似肺結(jié)核患者為研究對象，采集痰標本，并將其按照隨機法分為兩組，每組各49例。對照組男20例，女29例，年齡20～67歲，平均年齡（45.33±8.18）歲，病程6月-11年，平均病程（4.33±1.05）。觀察組男26例，女23例，年齡20～68歲，平均年齡（45.65±7.16）歲，病程8個月-11年，平均病程（4.25±1.21）。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法?將對照組的49例患者痰標本采用直接涂抹法，用法參照《痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊》。將觀察組的49例患者痰標本采用集菌涂片染色法：用竹簽將痰標本中膿樣，干酪樣或者血性挑取部分大約0.05～0.1ml，在玻片正面右側(cè)2/3中央處，均勻涂抹成痰膜朝上。厚薄適中的一個10mm×20mm的卵圓形痰膜，在生物安全柜中靜置，打開紫外線燈進行滅菌15min，將痰涂片火焰固定。將余下的痰標本加等體積的5%次氯酸鈉溶液，混勻靜止30min，進行液化和滅菌，之后倒入離心管中，震蕩混勻，去上清，留1ml沉渣混勻制成集菌痰涂片，涂片方法與直接涂片法相同，剩余沉渣保存?zhèn)溆?。將制備好的痰涂片?jīng)行染色和鏡檢，染色嚴格按照試劑盒要求進行。

1.3觀察指標?觀察比較兩組患者的痰標本陽性率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析?采用SPSS?18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率表示，以χ2?檢驗，（P<0.05）表示差異具有統(tǒng)計學(xué)。

2結(jié)果

直接涂片金胺“O”熒光染色法陽性率16.33%（8/49），明顯低于集菌涂片染色法36.73%（18/49）;直接涂片抗酸染色法陽性率8.16%（4/49），低于集菌涂片抗酸染色法陽性率22.45%（11/49），集菌涂片染色法的陽性率高于直接涂片染色法，差異顯著（P<0.05）。

3討論

結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌感染引起的慢性緩發(fā)的感染性疾病，患者臨床表現(xiàn)以午后低熱、乏力、咳嗽、咯血、盜汗、消瘦等為主，如果不堅持早期、正規(guī)、合理的治療，可造成難以治愈，引起結(jié)核菌耐藥性，嚴重時可危及生命，所以早期的診斷和有效的治療是控制結(jié)核病情的關(guān)鍵[3]。

準確、便捷、簡單的實驗室檢測方法對于結(jié)核病的早期診斷，和及時的治療具有十分重大的意義，臨床上有采用培養(yǎng)法和聚合酶鏈反應(yīng)法等，培養(yǎng)法培養(yǎng)周期長，無法實現(xiàn)快速檢測，不利于早期的發(fā)現(xiàn)和治療[4]。而聚合酶鏈反應(yīng)具有很高敏感性和特異性，但實驗要求高，不利于基層醫(yī)院開展。痰液中檢測到結(jié)核桿菌一直被認為是診斷肺結(jié)核的標準，但直接涂片法陽性率較低，給一些結(jié)核病患者的診斷和治療帶來困難，而集菌涂片染色法是一個既省時又低成本的方法，能夠有效的強化痰涂片抗酸桿菌的鏡檢靈敏度，且適合基層醫(yī)院開展。本研究結(jié)果顯示直接涂片金胺“O”熒光染色法陽性率明顯低于集菌涂片染色法;直接涂片抗酸染色法陽性率低于集菌涂片抗酸染色法陽性率。表明集菌涂片染色法的檢測陽性率大大高于直接涂片染色法。

綜上所述，集菌涂片染色法是一種陽性率高，更有利于標準化和簡便化的抗酸桿菌檢驗方法，對結(jié)核病的早期診斷和治療具有重要意義，是一種值得推廣的方法。

參考文獻：

[1]樊紅麗，李健健，高麗，等.3種檢測方法在HIV合并結(jié)核分枝桿菌感染診斷中的對比[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2017，14（3）：392-395.

[2]石學(xué)萍，王晶，王鑫.結(jié)核分枝桿菌感染T細胞斑點試驗在疑診肺結(jié)核患者中的臨床應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志.2017，42（11）：996-1000.

[3]袁瑛，明湘虹，鄭宏.SAT技術(shù)與熒光定量PCR在痰涂片陰性肺結(jié)核診斷中的價值研究[J].臨床肺科雜志.2019，24（3）：538-540.

[4]李強，楊紅國，鄧云峰.抗酸桿菌自動銀光染色和顯微鏡，掃描技術(shù)，在結(jié)核病診斷中的臨床評價[J].中國防癆雜志.2018，40（10）：1075-1078.