夏玉萍

【摘要】目的：研討將腹部超聲結(jié)合陰道超聲運(yùn)用于婦科急腹癥診斷工作中的效果。方法：擇取本院2018年1月-2018年12月接收并經(jīng)病理確診的300例婦科急腹癥病人為對(duì)象，回顧探討其各項(xiàng)臨床資料，全部病人都接受腹部超聲、陰道超聲及二者聯(lián)合檢查，并以病理確診結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定三種檢查方式的診斷符合率及誤/漏診率。結(jié)果：300例婦科急腹癥病人經(jīng)病理確診為：108例急性盆腔炎、54例子宮內(nèi)膜異位癥、6例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、5例卵巢黃體囊腫破裂、99例異位妊娠、28例輸卵管炎;和病理診斷結(jié)果相比較，單純腹部超聲的陽(yáng)性檢出率為80.33%，誤/漏診率為19.67%;單純陰道超聲的陽(yáng)性檢出率為89.67%，誤/漏診率為10.33%;聯(lián)合超聲診斷的陽(yáng)性檢出率為97.66%，誤/漏診率為2.33%;由此知，聯(lián)合超聲診斷的符合率最高，且顯著高于單純腹部超聲和單純陰道超聲（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)婦科急腹癥病人，臨床采取腹部超聲結(jié)合陰道超聲診斷的效果良好，二者可發(fā)揮協(xié)同作用，大幅提升診斷準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】婦科急腹癥;診斷檢查;腹部超聲;陰道超聲;聯(lián)合運(yùn)用

【中圖分類號(hào)】R730.41???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-0030-02

急腹癥屬于婦科臨床中的多發(fā)疾病，這類疾病以腹部劇烈疼痛為主要的典型表現(xiàn)，具有起病急、病因復(fù)雜、病情進(jìn)展快等特征，病人痛苦難耐，加之其臨床癥狀有很高的相似性，這給診斷及治療工作帶來(lái)了較大困難。腹部超聲與陰道超聲是目前運(yùn)用較為廣泛的兩種超聲檢查方式，但這兩種檢查方式都有其優(yōu)點(diǎn)及弊端，單一檢查容易出現(xiàn)誤（漏）診現(xiàn)象，整體的診斷效果欠佳[1]。既往研究指出，對(duì)婦科急腹癥病人采取腹部超聲+陰道超聲聯(lián)合診斷的檢出率及正確率均較高。此文擇取本院接收的300例婦科急腹癥病人作為對(duì)象，主要研討腹部超聲結(jié)合陰道超聲運(yùn)用于這些病人診斷中的實(shí)際效果，詳細(xì)報(bào)告如下：

1.對(duì)象、方法

1.1對(duì)象

回顧探討本院2018年1月-2018年12月接收并經(jīng)病理確診的300例婦科急腹癥病人的各項(xiàng)臨床資料，其最小年齡為20歲，最大年齡為62歲，平均年齡（43.8±6.14）歲;203例已婚，97例未婚，下腹部疼痛時(shí)間為1-5天，平均（2.7±0.39）天;全部病人入院接受檢查時(shí)都表現(xiàn)出顯著下腹部疼痛，部分伴有陰道不規(guī)則流血、白帶異常、惡心嘔吐、停經(jīng)等相關(guān)癥狀。

1.2方法

此次使用的設(shè)備為飛利浦Affiniti70型超聲診斷儀，檢查項(xiàng)目EPIQ7C，腹部超聲檢查的探頭頻率設(shè)定為3.5-5MHz;陰道超聲檢查的探頭頻率設(shè)定為6.5-9MHz;300例急腹癥病人都先后接受腹部超聲、陰道超聲檢查，先進(jìn)行單純腹部超聲檢查：檢查前，囑病人多飲用溫水，使其膀胱呈充盈狀態(tài);協(xié)助病人取仰臥位，指導(dǎo)保持平穩(wěn)呼吸，在超聲探頭和病人腹部涂抹一定量的醫(yī)用耦合劑，對(duì)恥骨聯(lián)合上部開(kāi)展多切面、多角度掃查，檢測(cè)腹部狀況，重點(diǎn)觀察病人子宮、卵巢、雙側(cè)輸卵管等同腹盆腔間隙的相互關(guān)系，對(duì)病人主訴疼痛的部位，應(yīng)按照其描述加強(qiáng)掃查，如有需要可改變體位，以全面掃查病患腹部狀況，之后結(jié)合腹部超聲檢查結(jié)果作出疾病診斷。腹部超聲檢查結(jié)束后，再開(kāi)展陰道超聲檢查：讓病人排空膀胱內(nèi)尿液，選擇膀胱截石位，且仰臥于檢查床上，使會(huì)陰部位充分顯露，將一次性避孕套戴于超聲探頭上，避孕套外部涂抹適量醫(yī)用耦合劑，再把探頭緩慢放置于病人陰道內(nèi)，直抵陰道穹隆處及宮頸處，然后轉(zhuǎn)動(dòng)探頭手柄實(shí)施多層面、不同角度的探查，著重檢查子宮、宮腔、盆腹腔、附件組織等部位的實(shí)際狀況，并針對(duì)病人主訴疼痛的相關(guān)部位，進(jìn)一步加強(qiáng)探查，之后結(jié)合陰道超聲檢查結(jié)果作出疾病診斷。最后，結(jié)合單純腹部超聲檢查與單純陰道超聲檢查的結(jié)果，得出兩種檢查聯(lián)合診斷的結(jié)果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

將手術(shù)或病理確診結(jié)果作為鑒別急腹癥疾病類型的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照計(jì)算單純腹部超聲、單純陰道超聲及聯(lián)合診斷的符合率及誤/漏診率。

1.4數(shù)據(jù)分析

用SPSS25.0軟件對(duì)該研究中的所有數(shù)據(jù)開(kāi)展分類計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來(lái)表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過(guò)2檢測(cè)，如果比較差異顯著即表示為P<0.05。

2.結(jié)果

本組300例婦科急腹癥病人經(jīng)病理確診為：108例急性盆腔炎、54例子宮內(nèi)膜異位癥、6例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、5例卵巢黃體囊腫破裂、99例異位妊娠、28例輸卵管炎;和病理診斷結(jié)果相比較，單純腹部超聲的陽(yáng)性檢出率為80.33%，誤/漏診率為19.67%;單純陰道超聲的陽(yáng)性檢出率為89.67%，誤/漏診率為10.33%;聯(lián)合超聲診斷的陽(yáng)性檢出率為97.66%，誤/漏診率為2.33%;由此可知，聯(lián)合超聲診斷的符合率最高，且顯著高于單純腹部超聲和單純陰道超聲（P<0.05），詳情見(jiàn)表1：

3.討論

育齡期女性是婦科急腹癥的高發(fā)群體，這類疾病的病因眾多，所涉及的病癥種類復(fù)雜，常見(jiàn)的有子宮內(nèi)膜異位癥、急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、輸卵管炎癥等。由于多種婦科疾病都可誘發(fā)急性下腹部疼痛，臨床僅憑查體診斷的準(zhǔn)確性低，還需借助其他設(shè)備手段實(shí)現(xiàn)早期確診?，F(xiàn)階段，超聲檢查是運(yùn)用最廣泛的檢查方式之一，其屬于無(wú)創(chuàng)檢查，且操作便捷、可重復(fù)開(kāi)展，能輔助醫(yī)生進(jìn)行診療工作[2]。腹部超聲和陰道超聲為常見(jiàn)的超聲檢查途徑，腹部超聲的掃查范圍較廣，可從不同角度全面觀察病人子宮的形態(tài)、大小及周邊關(guān)系情況，并能清晰了解腹腔及子宮后方的積液狀況。但行腹部超聲檢查時(shí)需使膀胱處在充盈狀態(tài)，且檢查過(guò)程會(huì)受到病人體位、腸內(nèi)氣體、盆壁脂肪及腹部脂肪厚度、子宮附件位置等多種因素的干擾，致使圖像清晰度下降。而陰道超聲的探頭更接近病人卵巢、子宮等部位，可減少相關(guān)因素的干擾影響，且不需要求病人膀胱維持充盈狀態(tài)，能顯著節(jié)省檢查時(shí)間，提高操作效率。另外，陰道超聲對(duì)卵巢、子宮的血流多普勒信號(hào)有較高辨別能力及定位能力，能發(fā)現(xiàn)微小病灶和周邊界限處的不清病灶，有助于提升臨床檢出率。然而，陰道超聲的檢查視野較小，不利于整體觀察病灶情況。因此，該研究將腹部超聲結(jié)合陰道超聲用于婦科急腹癥的診斷工作當(dāng)中，這樣既可檢查病人脾臟周?chē)?、腸間隙、肝腎隱窩部位有無(wú)積液，又能全面掃查盆腔狀況，繼而及時(shí)找到隱藏型病灶，使診斷效果大幅度提升[3]。該研究結(jié)果中，300例急腹癥病人經(jīng)病理確診為：108例急性盆腔炎、54例子宮內(nèi)膜異位癥、6例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、5例卵巢黃體囊腫破裂、99例異位妊娠、28例輸卵管炎;和病理診斷結(jié)果相比較，單純腹部超聲的陽(yáng)性檢出率為80.33%，單純陰道超聲的陽(yáng)性檢出率為89.67%，聯(lián)合超聲診斷的陽(yáng)性檢出率為97.66%，由此可知，聯(lián)合超聲診斷的符合率最高，且顯著高于單純腹部超聲和單純陰道超聲（P<0.05）。這一結(jié)果反映，腹部超聲+陰道超聲聯(lián)合診斷婦科急腹癥的效果更好，能大幅提升診斷準(zhǔn)確性。

綜上，針對(duì)婦科急腹癥病人，臨床采取腹部超聲結(jié)合陰道超聲診斷的效果良好，二者可發(fā)揮協(xié)同作用，使檢查準(zhǔn)確率有效提升，以減少誤診、漏診等問(wèn)題，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李杰，何龍海.用腹部超聲檢查聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查診斷婦科急腹癥的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（18）：4-6.

[2]林岳岱.腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（17）：124-125.

[3]褚河新.腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（18）：29-30.