劉婕

【摘要】目的：分析甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌接受超聲診斷的價(jià)值。方法：以我院2018年1月-2018年12月中高度懷疑為甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的60例患者為對象，以病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行超聲診斷，分析結(jié)果。結(jié)果：超聲診斷60例高度懷疑的患者，準(zhǔn)確度為81.67%，靈敏度為90.48%，特異度為61.11%。結(jié)論：超聲用于診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌具有較高的準(zhǔn)確度，能夠?yàn)榕R床診療方案的確定提供科學(xué)信息指導(dǎo)，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺;彌漫性病變;甲狀腺癌;超聲;診斷

【中圖分類號】R228???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0024-02

甲狀腺癌是甲狀腺較多出現(xiàn)的一類惡性腫瘤，因?yàn)轱嬍?、生活的影響，甲狀腺癌的臨床發(fā)生率逐漸升高，臨床發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的發(fā)病年齡逐漸降低，且涉及的年齡層越來越廣，嚴(yán)重影響患者健康[1]。另外臨床還發(fā)現(xiàn)，部分甲狀腺癌同時(shí)存在甲狀腺彌漫性病變，明顯增加了臨床治療難度，必須保證臨床及早的診斷，以指導(dǎo)臨床治療方案的確定[2]。本研究具體分析超聲對于甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的診斷價(jià)值，以2018年1月-2018年12月60例疑似患者為對象，總結(jié)如下。

1.對象及方法

1.1研究對象

以我院2018年1月-2018年12月中高度懷疑為甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的60例患者為對象，男28例，女32例，年齡在40-76歲之間，年齡平均（59.64±6.92）歲，病灶直徑平均為（5.24±2.37）cm。

1.2方法

利用我院彩超診斷儀，設(shè)置探頭頻率在4-9MHz之間，患者平躺，保持呼吸平和，抬高肩部，使頸前區(qū)完全暴露，經(jīng)超聲探頭檢查甲狀腺的位置、大小、結(jié)節(jié)形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，并觀察甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流情況。如果于甲狀腺彌漫性病變基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，則實(shí)施穿刺活檢，定位穿刺標(biāo)本后進(jìn)行病檢。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，[n（%）]表示診斷結(jié)果，行X?2檢驗(yàn)，P<0.05為對照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1診斷符合率

病理結(jié)果顯示60例高度懷疑患者有18例為良性，42例為惡性，超聲診斷良性有15例，惡性有45例，超聲診斷準(zhǔn)確度為81.67%，靈敏度為90.48%，特異度為61.11%。超聲誤診的3例為腺樣囊性腫瘤，最終經(jīng)病理確診為結(jié)節(jié)狀腺炎。具體診斷結(jié)果見表1所示。

2.2具體診斷結(jié)果

病理結(jié)果顯示的18例良性患者中8例為結(jié)節(jié)狀腺炎，10例為腺瘤;42例惡性患者中11例為濾泡狀癌，10例為腺樣囊性腫瘤，21例為乳頭狀癌。

超聲結(jié)果顯示的15例陰性患者有5例為結(jié)節(jié)狀腺炎，10例為腺瘤;45例惡性患者中11例為濾泡狀癌，13例為腺樣囊性腫瘤，21例為乳頭狀癌。

3.討論

甲狀腺功能紊亂時(shí)，臨床會表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性病變，患者存在自身免疫性疾病是導(dǎo)致甲狀腺彌漫性病變的重要原因，雖然經(jīng)藥物治療有一定效果，不過因?yàn)闊o法從根本上消除病變，所以一些良性結(jié)節(jié)會逐漸進(jìn)展為惡性結(jié)節(jié)[3]。臨床將超聲作為甲狀腺結(jié)節(jié)檢查的第一選擇，超聲檢查能夠準(zhǔn)確檢出甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)目、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、大小等性質(zhì)信息，因?yàn)槌曈休^高分辨率，所以影像結(jié)果清晰度高，有助于減低醫(yī)生診斷錯誤的可能。

甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者通過接受超聲診斷，能夠顯示存在的隱性甲狀腺結(jié)節(jié)，準(zhǔn)確度高，花費(fèi)低，檢查可以重復(fù)進(jìn)行，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯。本研究60例高度懷疑為甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的患者，經(jīng)病理檢查確診42例惡性，18例良性，利用超聲進(jìn)行檢查，顯示45例為惡性，15例良性，3例惡性患者被誤診為良性患者，超聲診斷的準(zhǔn)確度為81.67%，靈敏度為90.48%，特異度為61.11%。超聲診斷中出現(xiàn)誤診主要是因?yàn)樽陨砻庖咝约谞钕偌膊〗?jīng)超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，缺乏均勻回聲，針對甲狀腺炎患者，因?yàn)檠装Y持續(xù)存在較大時(shí)間，所以會有程度不一的纖維化，結(jié)節(jié)會出現(xiàn)變化，因而在診斷時(shí)可能被誤診為良性[4]。所以，醫(yī)師針對多發(fā)結(jié)節(jié)高度懷疑患者，必須對每個結(jié)節(jié)都仔細(xì)檢查判斷，對于可疑結(jié)節(jié)要更全面的觀察，確保診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，超聲診斷超聲診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌準(zhǔn)確度較高，但也有一定的誤診率，診斷時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)重視，細(xì)致觀察結(jié)節(jié)特征，保證最高的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉艷，郭翔宇，王超.彩色多普勒超聲檢測甲狀腺動脈血流動力學(xué)對不同甲狀腺彌漫性病變的診斷鑒別作用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（04）：175-177.

[2]徐國輝.甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷價(jià)值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（20）：50-51.

[3]熊英，張輝.超聲診斷鑒別甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（11）：17-18.

[4]趙海芹.多普勒超聲在甲狀腺彌漫性病變合并可疑惡性結(jié)節(jié)中的診斷價(jià)值[J].中國民間療法，2018，26（03）：74-75.