楊國煒

【摘要】目的?探析曲安奈德聯(lián)合潑尼松龍治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的療效。方法?將2017年1月至2019年1月期間我院收治的58例葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者隨機(jī)分為兩組，各29例。對照組采用潑尼松龍治療，聯(lián)合組采用曲安奈德聯(lián)合潑尼松龍治療，對比兩組視力恢復(fù)、前房炎癥情況。結(jié)果?和對照組比，聯(lián)合組視力<0.2患者、前房炎癥二級(jí)患者均更少，視力>0.5患者、前房炎癥一級(jí)患者更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?對葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者采用曲安奈德聯(lián)合潑尼松龍進(jìn)行治療可有效促進(jìn)患者視力恢復(fù)，減輕前房炎癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】葡萄膜炎;白內(nèi)障;曲安奈德;潑尼松龍

【中圖分類號(hào)】R988.1???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-0013-02

葡萄膜炎屬于眼科常見病，其病因較為復(fù)雜，且易合并白內(nèi)障，是致盲的主要原因之一，嚴(yán)重影響患者的日常生活。近年來，隨著生活壓力的增大、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者數(shù)量不斷增加，手術(shù)是近年來臨床用于治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的常用方法，但術(shù)后仍需使用相關(guān)藥物進(jìn)行輔助治療，從而促進(jìn)患者視力恢復(fù)[1]。為了尋找有效的術(shù)后治療藥物，本研究對29例葡萄膜炎合并白內(nèi)障患者采用曲安奈德聯(lián)合潑尼松龍治療，觀察療效。具體報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?將2017年1月至2019年1月期間我院收治的58例葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者隨機(jī)分為兩組，各29例。所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查確診為葡萄膜炎合并白內(nèi)障，且視力<0.1，同時(shí)排除合并視網(wǎng)膜脫落、玻璃體渾濁及重要器官功能障礙者，對本研究所用藥物有過敏反應(yīng)者，治療依從性不佳者。聯(lián)合組中男13例，女16例;年齡45-67歲，平均年齡（59.82±5.15）歲;病程1-6個(gè)月，平均病程（3.40±1.15）個(gè)月;發(fā)病部位：左眼12例，右眼14例，雙眼3例。對照組中男14例，女15例;年齡43-68歲，平均年齡（59.77±4.93）歲;病程1-6個(gè)月，平均病程（3.42±1.19）個(gè)月;發(fā)病部位：左眼11例，右眼16例，雙眼2例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究上報(bào)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)后獲批。

1.2?方法?對照組采用潑尼松龍治療：每次口服10mg醋酸潑尼松龍片（山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37020648），每天服用3次，以1個(gè)月為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。聯(lián)合組采用曲安奈德聯(lián)合潑尼松龍治療：在服用潑尼松龍6d左右向患者眼球后或結(jié)膜下注射20mg曲安奈德注射液（Laboratorio?Italiano?Biochimico?Farmaceutico?Lisapharma?S.P.A.，批準(zhǔn)文號(hào)H20160057），然后視患者實(shí)際情況每隔15d或1個(gè)月注射1次，以1個(gè)月為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3?觀察指標(biāo)?對比兩組視力恢復(fù)、前房炎癥情況。其中視力恢復(fù)情況包括視力<0.2、0.2-0.5及>0.5三個(gè)等級(jí)。前房炎癥程度分為4個(gè)等級(jí)，輕度前房閃輝或閃輝徹底消失，同時(shí)房水炎性細(xì)胞數(shù)量在5-10個(gè)之間屬于一級(jí);中度前房閃輝，同時(shí)房水炎性細(xì)胞數(shù)量在11-20個(gè)之間，虹膜和晶狀體均清晰可見屬于二級(jí);前房閃輝明顯，同時(shí)房水炎性細(xì)胞數(shù)量在21-50個(gè)之間，無法辨別虹膜和晶狀體屬于三級(jí);重度房水閃輝，同時(shí)房水炎性細(xì)胞數(shù)量超過50個(gè)，房水存在凝固的跡象屬于四級(jí)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?采用SPSS?20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，以χ2?檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組視力恢復(fù)情況比較?和對照組比，聯(lián)合組視力<0.2患者更少，視力>0.5患者更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組前房炎癥情況比較?和對照組比，聯(lián)合組前房炎癥一級(jí)患者更多，二級(jí)患者更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

葡萄膜炎的發(fā)生主要是因眼部房水性狀、成分發(fā)生改變，從而致使維持晶狀體透明的內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)晶狀體渾濁，進(jìn)而誘發(fā)白內(nèi)障。葡萄膜炎合并白內(nèi)障具有病程長、易反復(fù)等特點(diǎn)，若不及時(shí)地給予有效治療極易給患者眼部帶來不可逆性的損傷，嚴(yán)重可致盲[2]。目前，臨床對此疾病主張手術(shù)治療，手術(shù)療效除了有手術(shù)醫(yī)師的操作水平有關(guān)，還與術(shù)后輔助治療存在密切關(guān)系。潑尼松龍是近年來臨床用于葡萄膜炎合并白內(nèi)障術(shù)后治療的常用藥物，其可在一定程度上降低患者眼壓，但如果患者前房炎癥較為嚴(yán)重，不僅不利于患者的視力恢復(fù)，還極易致使病情反復(fù)或引發(fā)各類并發(fā)癥，如果停藥，患者病情還可能出現(xiàn)反彈情況，增加臨床治療難度[3]。

曲安奈德是目前臨床治療葡萄膜炎合并白內(nèi)障的常用藥物，其不僅可抑制患者眼部炎癥反應(yīng)，從而促進(jìn)局部水腫吸收，有效修復(fù)局部受損組織;同時(shí)，其還可對成纖維細(xì)胞DNA進(jìn)行抑制，降低膠原合成量及α1抗胰蛋白酶、α2巨球蛋白水平，從而促使膠原降解，最終有效抑制房水組織增生，促使周圍組織粘連狀態(tài)得到松解[4]。將其與潑尼松龍聯(lián)用治療葡萄膜炎合并白內(nèi)障不僅可快速地緩解前房炎癥，同時(shí)還可通過前房房水流動(dòng)促使藥物直接作用于虹膜或晶狀體上，從而有利于患者視力恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示：和對照組比，聯(lián)合組視力<0.2患者、前房炎癥二級(jí)患者均更少，視力>0.5患者、前房炎癥一級(jí)患者更多。提示對葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者采用曲安奈德聯(lián)合潑尼松龍進(jìn)行治療可有效促進(jìn)患者視力恢復(fù)，減輕前房炎癥。

參考文獻(xiàn)

[1]吳勝衛(wèi)，孫冉，張健，等.伴有葡萄膜炎的白內(nèi)障術(shù)后藥物治療的效果[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2019，41（5）：337-343.

[2]張建軍.葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障術(shù)后前房注射地塞米松的療效觀察[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z1）：67-68.

[3]李威，李甦雁.甲基潑尼松龍聯(lián)合曲安奈德治療甲狀腺相關(guān)性眼病患者的效果及對眼表疾病評分、臨床活動(dòng)度評分的影響[J].徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，39（9）：670-673.

[4]田汝銀，孫良南，曾琨，等.曲安奈德球旁注射預(yù)防糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后遲發(fā)性葡萄膜炎效果觀察[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2018，40（12）：904-906.