宋少英

【摘要】目的：研究盆底治療儀在產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用。方法：選取2018年12月-2019年12月醫(yī)院收治的分娩產(chǎn)婦104例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。對(duì)照組采用常規(guī)盆底康復(fù)訓(xùn)練，觀察組聯(lián)合盆底治療儀進(jìn)行治療。比較兩組的治療效果及預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為92.31%，高于對(duì)照組的73.08%，有顯著差異（P<0.05）。兩組治療前I-QOL、ICIQ-SF評(píng)分均無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組I-QOL（73.47±6.29）分、ICIQ-SF（3.56±0.29）分，均優(yōu)于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后康復(fù)中，使用盆底治療儀聯(lián)合治療，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦盆底肌功能更好恢復(fù)，對(duì)于產(chǎn)后康復(fù)有更大的幫助。

【關(guān)鍵詞】盆底治療儀;盆底康復(fù)訓(xùn)練;產(chǎn)后康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R816.91???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-0011-02

女性在分娩過程中，對(duì)盆底肌肉和纖維組織都會(huì)造成較大程度的拉伸，因此在產(chǎn)后容易發(fā)生盆底肌肉組織松弛的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病，如尿頻、便秘、性功能障礙、壓力性尿失禁、盆腔疼痛等。為了促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)這種情況的觀察和治療[1]。常規(guī)的盆底康復(fù)訓(xùn)練方法，對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能恢復(fù)有一定的作用，但總體效果比較有限。因此，可使用盆底治療儀進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠提高治療效果?；诖?，本文選取2018年12月-2019年12月醫(yī)院收治的分娩產(chǎn)婦104例，研究了盆底治療儀在產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月-2019年12月醫(yī)院收治的分娩產(chǎn)婦104例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。對(duì)照組22-38歲，平均（27.6±3.2）歲，初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦20例;觀察組21-37歲，平均（27.5±3.4）歲，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組比較年齡、產(chǎn)次，均無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎、足月、自然分娩產(chǎn)婦，對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它嚴(yán)重婦科疾病，有皮膚病或感染性疾病，既往有子宮手術(shù)史，合并其它臟器損傷。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)盆底康復(fù)訓(xùn)練，分娩后1周開始，指導(dǎo)產(chǎn)婦吸氣，收緊肛門肌肉，保持3s，然后呼氣全身放松。每次鍛煉15-20min，每日3次，連續(xù)訓(xùn)練6周。

1.2.2觀察組

觀察組在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，使用盆底治療儀聯(lián)合治療。使用Phenix治療儀，治療前讓產(chǎn)婦排便，然后取半臥位。醫(yī)生將儀器探頭緩慢插入陰道，設(shè)置0-50mA電流強(qiáng)度，根據(jù)患者感覺調(diào)節(jié)，以感到肌肉跳動(dòng)、無疼痛為準(zhǔn)。調(diào)節(jié)電刺激頻率15-80Hz，脈沖寬度200-740us。此后每次治療前，沖洗調(diào)整電流刺激參數(shù)，以確保治療效果。每次治療30min，每周治療2次，連續(xù)治療6周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組的治療效果及預(yù)后情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：盆底肌力提升3級(jí)以上;有效：盆底肌力提高1-3級(jí);無效，盆底肌力無明顯提升。預(yù)后情況采用I-QOL（尿失禁生活質(zhì)量問卷）、ICIQ-SF（國際尿失禁標(biāo)準(zhǔn)問卷）評(píng)價(jià)，I-QOL評(píng)分越高、ICIQ-SF評(píng)分越低，均說明預(yù)后情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為92.31%，高于對(duì)照組的73.08%，有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組預(yù)后效果比較

兩組治療前I-QOL、ICIQ-SF評(píng)分均無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組I-QOL（73.47±6.29）分、ICIQ-SF（3.56±0.29）分，均優(yōu)于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。

3討論

在女性妊娠分娩過程中，盆底肌纖維可能會(huì)發(fā)生損傷，進(jìn)而導(dǎo)致盆底肌支持組織削弱，影響盆底結(jié)構(gòu)完整性。因此女性產(chǎn)后容易發(fā)生盆底肌肉強(qiáng)度、彈性降低，導(dǎo)致出現(xiàn)盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等癥狀表現(xiàn)。因此，在女性產(chǎn)后康復(fù)中，對(duì)盆底肌肉的訓(xùn)練非常重要。能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，改善血液循環(huán)，從而恢復(fù)盆底肌強(qiáng)度[2]。不過，單純的康復(fù)訓(xùn)練是不夠的，在此基礎(chǔ)上，使用盆底治療儀聯(lián)合治療，能夠提升康復(fù)效果。通過電刺激的方法，促使尿道外括約肌的收縮，并通過神經(jīng)回路作用，使尿道括約肌收縮增強(qiáng)，改善控尿能力。同時(shí)，可以對(duì)神經(jīng)肌肉產(chǎn)生刺激，引發(fā)沖動(dòng)，促使交感神經(jīng)通路興奮，副交感神經(jīng)通路抑制，進(jìn)而使膀胱收縮功能得到抑制，減少逼尿肌代謝水平。這樣，能夠達(dá)到使膀胱容量恢復(fù)，儲(chǔ)尿能力增強(qiáng)的作用[3]。另外，還有助于促進(jìn)女性盆地組織彈性的恢復(fù)，提高產(chǎn)后康復(fù)效果，對(duì)于女性產(chǎn)后身體整體狀況的恢復(fù)有很大幫助。

綜上所述，在產(chǎn)后康復(fù)中，使用盆底治療儀聯(lián)合治療，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦盆底肌功能更好恢復(fù)，對(duì)于產(chǎn)后康復(fù)有更大的幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆冰，孫漣漪，陶久志.產(chǎn)后42天早期盆底康復(fù)對(duì)盆底功能障礙預(yù)防的超聲評(píng)估[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（1）：68-70.

[2]王艷華，王影，馮艷霞，等.盆底重建聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀在女性盆底功能障礙性疾病中的臨床應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥，2016，13（2）：224-226.

[3]華彬.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀在產(chǎn)婦盆底肌功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，35（1）：41-42.