王鳳梅

【摘要】目的：探究甲潑尼龍沖擊遞減療法治療重癥過敏性紫癜的臨床療效。方法：選擇2014年1月～2017年1月我科收治的重癥過敏性紫癜患者80例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對照組與觀察組，對照組給予甲潑尼龍常規(guī)沖擊治療，觀察組給予甲潑尼龍沖擊遞減治療，比較兩組治療效果與癥狀改善時間。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲潑尼龍沖擊遞減療法治療重癥過敏性紫癜效果顯著，能有效改善患者癥狀，安全可靠，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】甲潑尼龍;沖擊遞減;重癥過敏性紫癜

【中圖分類號】R322.9???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0005-02

過敏性紫癜是一種常見的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，該病以兒童最為多見，可對患兒的皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道及腎臟造成損傷，再加上病情容易反復(fù)，對患兒的健康與生長發(fā)育造成了嚴(yán)重影響[1]。過敏性紫癜的病因復(fù)雜，且尚未明確發(fā)病機(jī)制，對于該病的治療并無特效藥，只能進(jìn)行相應(yīng)的對癥治療與抗過敏治療。為了探究甲潑尼龍沖擊療法對HSP的治療效果，我院對既往收治的80例HSP患者進(jìn)行了回顧性分析，對比了常規(guī)沖擊療法與沖擊遞減療法療效，現(xiàn)將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2017年1月我科收治的重癥過敏性紫癜患者80例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例;年齡5～13歲，平均（7.2±3.3）歲;就診時間1～3d，平均（1.2±0.3）d。觀察組男23例，女17例;年齡4～11歲，平均（7.0±3.1）歲;就診時間0.5～4d，平均（1.1±0.5）d。兩組患者在性別比、年齡、就診時間比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可比。

1.2治療方法

兩組患兒入院后先給予抗組胺、抗感染治療，防止患兒出現(xiàn)變應(yīng)原解除，再給予鈣劑和VitC輔助治療。對照組給予國藥集團(tuán)容生制藥有限公司生產(chǎn)的注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥準(zhǔn)字H20030727）靜脈滴注，第1～3d：20mg/kg甲潑尼龍+100～200ml濃度為100g/L的葡萄糖溶液中靜脈滴注;第4d：口服甲潑尼龍1.5mg/kg，持續(xù)用藥3周。觀察組給予甲潑?尼?龍沖擊遞減治療，第1～3d同對照組，第3～6d：甲潑尼龍劑量減半，第7～9d：相比第3～6d時的甲潑尼龍劑量再次減半，第10～14d：口服潑尼龍1.5mg/kg，第15d：口服潑尼龍1.0mg/kg直至第3周。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)患者癥狀改善對療效進(jìn)行評價，顯效：患者全部癥狀消失，各項實驗室檢查提示正常，紫癜消退;有效：患者部分癥狀消失，各項實驗室檢查提示好轉(zhuǎn)，紫癜明顯減少;無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn);總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS?19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ?檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

表1??兩組患者治療效果比較

2.2兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較

兩組患者治療期間并無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

過敏性紫癜是因由于IgA免疫復(fù)合物造成循環(huán)免疫復(fù)合病，該病不僅會造成患者毛細(xì)血管、小動靜脈等出現(xiàn)損傷，待血管活性物質(zhì)釋放后，還會促進(jìn)血管壁通透性增高，導(dǎo)致淋巴液、血液滲出，皮膚、內(nèi)臟也會發(fā)生相應(yīng)的病變，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)消化道出血、腹部絞痛等癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成影響[3]。現(xiàn)階段對過敏性紫癜的治療主要以基礎(chǔ)治療加用布洛芬等甾體類抗炎藥物為主，通常治療3～4天即可緩解患者的癥狀，若病情較嚴(yán)重，則需要聯(lián)合激素治療。重癥過敏性紫癜是因胃腸粘膜出現(xiàn)水腫后誘發(fā)患者消化道出血或腹部劇烈疼痛，而患者未得到有效的治療引發(fā)病情延誤。相關(guān)研究指出[4]，重癥過敏性紫癜好發(fā)于6～10歲患者，其中有20%～25%患者出現(xiàn)腎損傷，大部分患者經(jīng)積極治療后預(yù)后良好，也有部分患者因治療不及時而發(fā)展為慢性腎功能不全。

臨床對于過敏性紫癜的治療主要以綜合療法為主，現(xiàn)階段還無特效藥物出現(xiàn)，若患者存在急進(jìn)型腎炎或腎病，則需要以甲潑尼龍沖擊治療。甲潑尼龍屬于臨床治療免疫性疾病常用的一種糖皮質(zhì)激素，該藥能有效感染、抗病毒、抗過敏、抗休克，對抗原-抗體反應(yīng)的抑制作用明顯，還能促進(jìn)患者的小血管通透性改善，緩解血管炎性反應(yīng)、抑制組胺釋放、改善水腫、緩解患者腹痛和關(guān)節(jié)疼痛等效果。甲潑尼龍相比琥珀酸氫化可的松的抗炎效果高出4倍，誘發(fā)水鈉潴留的癥狀相比琥珀酸氫化可的松則更輕[5]?；颊哌M(jìn)行沖擊治療的目的是為了有效抑制感染、對腎小球基底膜進(jìn)行作用、抑制免疫等。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用甲潑尼龍遞減沖擊療法的治療總有效率顯著高于常規(guī)沖擊治療，且兩組患者并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明明遞減沖擊療法對患者的癥狀控制效果更佳。

綜上所述，甲潑尼龍沖擊遞減療法治療重癥過敏性紫癜效果顯著，能有效改善患者癥狀，安全可靠，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]余莉華.甲潑尼龍沖擊遞減療法治療重癥過敏性紫癜的臨床療效[J].心理醫(yī)生，2017，23（7）：134-135.

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[3]許鳳琴.探討甲潑尼龍沖擊遞減療法治療小兒重癥過敏性紫癜的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，29（9）：134-134，135.

[4]申艷春，朱鴻.分析甲潑尼龍沖擊遞減療法在重癥過敏性紫癜治療中的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，16（4）：753.

[5]朱瑞清.甲潑尼龍沖擊遞減療法聯(lián)合小劑量免疫球蛋白治療重癥過敏性紫癜的效果觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2016，26（16）：40-41.