郭方偉

（徐州市銅山區(qū)三堡衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221112）

臨床常見的內(nèi)分泌代謝疾病之一即糖尿病，可分為1型、2型兩種。目前臨床上約有90%的患者均為2型糖尿病，多種因素都可引起患者復(fù)發(fā)疾病，比如飲食、行為習(xí)慣、年齡等，因此需采取有效方式來控制疾病發(fā)作，將疾病對(duì)患者身心健康造成的傷害降至最低[1]。為了分析治療2型糖尿病應(yīng)用長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥的臨床療效及安全性，我院就2018年10月至2019年10月收治的110例2型糖尿病患者進(jìn)行了隨機(jī)的對(duì)比研究?，F(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為110例2型糖尿病患者，研究時(shí)間在2018年10月至2019年10月，依據(jù)患者治療意愿將其分為對(duì)照組55例、觀察組55例。對(duì)照組：男性、女性例數(shù)分別為31例、24例，年齡最大者、最小者分別為75歲、36歲，中位年齡（54.21±4.46）歲。觀察組：男性、女性例數(shù)分別為32例、23例，年齡最大者、最小者分別為76歲、35歲，中位年齡（54.34±4.52）歲。兩組一般資料P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者應(yīng)用長(zhǎng)效胰島素治療。具體為：連續(xù)八周每天為患者皮下注射兩次6U的諾和靈30R，注射時(shí)間選取早餐前半小時(shí)以及晚餐前半小時(shí)。

觀察組：本組患者應(yīng)用長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療。具體為：連續(xù)八周每天給予患者一次5mg的格列吡嗪控釋片、1.5g的鹽酸二甲雙胍緩釋片以及75-150mg的阿卡波糖片，具體劑量可隨患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)整，但每天不得超過300mg。長(zhǎng)效胰島素使用方法、劑量與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并比較兩組患者的治療總有效率。治療總有效率以無效、有效、顯效評(píng)價(jià)：患者相關(guān)臨床癥狀經(jīng)治療后無變化，血糖較之前無變化或變化不明顯的均為無效；患者相關(guān)臨床癥狀經(jīng)治療后有明顯改善，為其測(cè)量空腹血糖（FPG）在6.4-7.8mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖（2hPBG）在7.8-11.0mmol/L的為有效；患者相關(guān)臨床癥狀經(jīng)治療后基本或完全不再出現(xiàn)，為其測(cè)量FPG低于6.4mmol/L，2hPBG低于7.8mmol/L的為顯效。治療總有效率=有效+顯效。

（2）觀察并比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率以兩組患者發(fā)生低血糖、體質(zhì)量增加為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料使用表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率

觀察組治療總有效率較對(duì)照組高（P＜0.05）。如表1所示：

表1 治療總有效率（n，%）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組發(fā)生低血糖5例（9.10%），發(fā)生體質(zhì)量增加6例（10.90%）；觀察組發(fā)生低血糖2例（3.63%），發(fā)生體質(zhì)量增加1例（1.82%），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11例（20.0%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3例（5.45%），兩組x2=5.23，P=0.02＜0.05。

3 討 論

2型糖尿病是一種終身性疾病，多由于患者機(jī)體內(nèi)的胰島素作用不足而致其明顯降低血液中血氧分解的效果，使其發(fā)生血糖升高現(xiàn)象，引起輕度乏力、口渴等相關(guān)癥狀表現(xiàn)，一經(jīng)確診后需終身對(duì)血糖等指標(biāo)進(jìn)行控制，避免病情持續(xù)進(jìn)展而引發(fā)其他更加嚴(yán)重的疾病，比如糖尿病腎病、腦梗死等[2]。目前臨床上治療糖尿病疾病多采取藥物治療配合飲食、護(hù)理等干預(yù)，但由于不同藥物在療效、不良反應(yīng)方面具有一定的差異性，因此需加強(qiáng)對(duì)患者用藥的重視程度，在提升治療效果，控制血糖的同時(shí)將藥物不良反應(yīng)降至最低。

本次研究我院為2型糖尿病患者應(yīng)用了長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療，患者治療有效率得到了明顯提升，不良反應(yīng)發(fā)生率有明顯下降。分析原因，主要是由于臨床常規(guī)治療2型糖尿病多通過為患者應(yīng)用口服降糖藥的方式進(jìn)行，但由于單獨(dú)用藥易引起患者發(fā)生低血糖、體質(zhì)量增加等不良反應(yīng)，因此治療效果一般。而為患者注射多次胰島素也容易使其出現(xiàn)異常的機(jī)體胰島素水平升高現(xiàn)象，從而使胰島素抵抗的情況加重，不僅影響到患者的治療效果，還可能使其體質(zhì)量驟升，甚至引起其他一系列并發(fā)癥，對(duì)其預(yù)后恢復(fù)不利[3]。本次所用格列吡嗪控釋片能夠增強(qiáng)患者機(jī)體內(nèi)胰島素β細(xì)胞的靶向作用，使其分泌胰島素的進(jìn)程加快，從而將其細(xì)胞液Ca2+的濃度提高，使其排出大量胰島素，更有利于對(duì)其血糖水平進(jìn)行有效控制[4]。另外，由于格列吡嗪控釋片具有較快的藥物吸收速度，而且可經(jīng)患者尿液快速排出代謝物，因此更加安全、有效。鹽酸二甲雙胍緩釋片的表面有一層半透膜，可使患者的胃液通過半透膜于藥片內(nèi)部進(jìn)入，從而起到將藥物效果部分溶解，避免全部藥物在其胃內(nèi)停留而出現(xiàn)溶解反應(yīng)的情況[5]。另外，由于鹽酸二甲雙胍緩釋片對(duì)于藥效峰谷的降低及預(yù)防方面可起到良好的作用，因此亦能夠使患者機(jī)體內(nèi)的藥物濃度維持平衡，從而有效避免其發(fā)生低血糖現(xiàn)象。阿卡波糖片不僅可以有效抑制患者的腸道葡萄糖苷水解酶，還能夠抑制患者的機(jī)體糖分吸收，使其血糖降低，但由于受胰島素制劑的影響，阿卡波糖片的作用持續(xù)時(shí)間以及藥物起效時(shí)間會(huì)有所差異，因此在為患者應(yīng)用時(shí)應(yīng)結(jié)合其實(shí)際病情給予胰島素注射[6]。

綜上所述，治療2型糖尿病應(yīng)用長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥具有非常明顯的臨床應(yīng)用效果及安全性能，可在臨床上廣泛推廣并應(yīng)用。