許民宇

（興化市戴南人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 興化 225721）

作為惡性腫瘤常見(jiàn)疾病類型，肺癌發(fā)病率近年來(lái)較高，大多患者治療可采用手術(shù)治療方式，也有部分患者疾病發(fā)展為晚期，根治性手術(shù)已無(wú)法奏效，所以考慮在治療中采用藥物控制方法。中醫(yī)理論視角下，將肺癌劃入到虛勞、喘病、咯血等范疇中[1]。發(fā)病原因?yàn)橥庑扒忠u，致使體內(nèi)臟腑有邪氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行受阻。對(duì)此，臨床治療中可引入中藥治療方法，如在扶正抗癌類中藥用藥基礎(chǔ)上，聯(lián)合鴉膽子油乳注射液，治療效果理想[2]。本次研究將對(duì)晚期肺癌治療中不同用藥方案下取得的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 本 院2 0 1 7 年7 月 至2 0 2 0 年6 月 晚 期 肺 癌 住 院患者9 8 例，采用隨機(jī)分組模式，對(duì)照組患者年齡60-69（63.80±2.55）歲，男性與女性分別為28例、21例。觀察組患者年齡60-70（65.10±2.55）歲，男性與女性分別為29例、20例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①病理學(xué)檢查結(jié)果確診非小細(xì)胞肺癌；②預(yù)計(jì)生存期為3個(gè)月以上；③對(duì)本次研究同意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有出血傾向；②心腎功能不全；③藥物禁忌癥；④精神疾病、認(rèn)知障礙。基線資料兩組患者組間比較無(wú)顯著差異，可做比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療中用藥選擇扶正抗癌類中藥，藥物組方成分包括雞血藤、茯苓、白術(shù)、靈芝、炙黃精、太子參、生黃芪、生甘草、仙鶴草、七葉一枝花以及紅棗等，采用水煎服方式，早晚2次分詞服用。觀察組患者在扶正抗癌類中藥用藥基礎(chǔ)上，選擇藥物鴉膽子乳油注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20044247；生產(chǎn)廠家：江蘇九旭藥業(yè)有限公司），取250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液，加入30ml鴉膽子油乳注射液，靜脈滴注。所有患者治療時(shí)間均為2個(gè)療程，每個(gè)療程

10d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療效果觀察，評(píng)價(jià)分為：①完全緩解，腫瘤直徑減少達(dá)到70%以上，臨床癥狀明顯緩解；②部分緩解，腫瘤直徑減少達(dá)到30%-70%，臨床癥狀有一定程度緩解；③疾病穩(wěn)定，病情未見(jiàn)變化；④疾病進(jìn)展，有新病灶或腫瘤直徑增大情況。將其中完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定納入有效率計(jì)算中[3]。同時(shí)，對(duì)治療前患者肺功能指標(biāo)觀察，包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）等。另外，對(duì)患者用藥不良反應(yīng)情況記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

臨床療效、肺功能指標(biāo)以及用藥不良反應(yīng)分別利用計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用軟件SPSS22.0實(shí)現(xiàn)，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效觀察比較

臨床治療效果觀察，觀察組完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定與疾病進(jìn)展分別為3例、13例、14例、19例，對(duì)照組分別為1例、9例、6例、23例，治療有效率觀察組61.22%（30/49）與對(duì)照組32.65%（16/49），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肺功能指標(biāo)治療前后觀察比較

治療前兩組患者肺功能指標(biāo)基本相近，治療后觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)相比對(duì)照組改善理想，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后患者肺功能指標(biāo)觀察（±s）

表1 治療前后患者肺功能指標(biāo)觀察（±s）

FEV1（L） FVC（L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1.35±0.15 1.97±0.20 2.35±0.42 2.77±0.35對(duì)照組 1.32±0.12 1.544±0.28 2.37±0.36 2.44±0.45 t 0.490 2.985 0.344 2.874 P 0.250 0.001 0.195 0.001組別（n=49）

2.3 用藥不良反應(yīng)觀察

觀察組患者2例骨髓抑制、2例肝腎功能異常、1例胃腸道不適，對(duì)照組患者2例骨髓抑制、1例肝腎功能異常、1例胃腸道不適，不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組10.20%（5/49）與對(duì)照組8.16%（4/49），組間對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

晚期肺癌患者生存期較短，大多患者臨床治療需采用化療治療方式，但該方法應(yīng)用下可能導(dǎo)致患者正常免疫細(xì)胞被殺滅，甚至出現(xiàn)多種不良反應(yīng)如骨髓抑制、胃腸道異常等，且因成纖維細(xì)胞增殖被刺激，患者肺功能不斷下降。對(duì)此情況，考慮在治療中引入中藥治療方法，如扶正解毒類藥物，藥物中各成分在幫助清熱化解濕毒、養(yǎng)肺益氣等各方面均可發(fā)揮重要作用，其七葉一枝花功效表現(xiàn)為消腫止痛、清熱解毒，茯苓與白術(shù)功效表現(xiàn)為祛濕解毒、健脾益氣，藥物共同作用下標(biāo)本兼顧，固本祛邪，整體治療效果較好[4]。值得注意的是，對(duì)于晚期肺癌患者，單一用藥下很難幫助患者改善各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)此考慮引入鴉膽子油乳注射液，該藥物作為滅菌乳狀液體，以甘油、精致豆磷脂以及鴉膽子油為主要成分，這些成分作用下對(duì)于腫瘤細(xì)胞增殖有一定阻斷效果，在幫助延長(zhǎng)患者生存期方面有理想效果[5]。

本次研究結(jié)果中，治療有效率觀察組61.22%（30/49）與對(duì)照組32.65%（16/49），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)相比對(duì)照組改善理想，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組10.20%（5/49）與對(duì)照組8.16%（4/49），組間對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）?？烧f(shuō)明鴉膽子油乳注射液用藥下，可取得顯著治療效果，且用藥安全性較高。

綜上，晚期肺癌患者臨床治療中，扶正抗癌類中藥用藥基礎(chǔ)上輔以鴉膽子油乳注射液，效果理想，且用藥安全性較高，應(yīng)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。