蔡錫金

（深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗中心，廣東 深圳 518001）

實驗室檢查是臨床疾病診斷、療效監(jiān)測及預(yù)后評估的重要手段[1]。近年來隨著急診醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，其對于實驗室檢查的檢驗準(zhǔn)確度及時效性也提出了更高要求，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種全自動分析儀的應(yīng)用使檢驗效率明顯提升，為臨床工作提供更準(zhǔn)確、更快速的檢查結(jié)果[2]。因此為進(jìn)一步明確全自動生化免疫分析儀在急診檢驗中的應(yīng)用價值，我院對2019年2月至2020年2月收治的急診胸痛患者展開分組研究，現(xiàn)已初步證實全自動生化分析儀在急癥檢驗中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月至2020年2月我院收治178例急診胸痛患者，采用數(shù)字法隨機(jī)分為2組，對照組89例，男47例，女42例，年齡（59.68±2.42）歲；研究組89例，男48例，女41例，年齡（年齡（59.68±2.42）歲；兩組患者基礎(chǔ)資料無顯著差異（P＞0.05），可比對。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器與試劑 儀器選擇羅氏集團(tuán)生產(chǎn)的cobas c702全自動生化免疫分析儀，檢驗試劑選擇儀器的配套試劑。

1.2.2 檢測方法

抽取患者靜脈血離心后待檢，使用全自動生化免疫分析儀檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血糖（GLU）、鉀離子（K+）、肌酐（Cr）四項指標(biāo)，根據(jù)質(zhì)控、回歸方程等對各指標(biāo)進(jìn)行線性試驗，連續(xù)測定2天。

1.2.3 診斷方法 兩組急癥患者的病史采集、常規(guī)輔助檢查及體格檢查均由同一名急診醫(yī)師完成。研究組在此基礎(chǔ)上采用全自動生化免疫分析儀測定心臟損傷標(biāo)志物，包括cTnI、BNP、NT-BNP、D-二聚體。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分析ALT、GLU、K+、Cr線性實驗結(jié)果，觀察cobas c702全自動生化免疫分析儀的精密度。

1.3.2 比較兩組檢驗方法的確診時間及診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件，計量資料（±s）行t檢驗，計數(shù)資料（%）行x2檢驗，P＜0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 cobas c702分析儀精密度

實驗室對于A LT、G L U、G L U、C r 批內(nèi)C V 要求＜10%，批間要求＜15%,經(jīng)過檢測分析 cobas c702分析儀的精密度試驗結(jié)果符合要求。見表1。

2.2 比較兩組入院后確診時間與診斷符合率

研究組入院后確診時間小于對照組（P＜0.05），且診斷符合率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 cobas c702分析儀的精密度

表2 確診時間與診斷符合率比對

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示ALT、GLU、K+、Cr檢測項目的精密度符合相關(guān)要求；而且經(jīng)全自動生化免疫分析儀檢測心肌損傷標(biāo)志物患者自入院后的確診時間較常規(guī)檢驗組的明顯縮短；診斷符合率較常規(guī)檢驗組高，說明采用全自動生化免疫分析儀檢測能夠加快患者確診，提高診斷準(zhǔn)確率，從而為搶救患者生命贏得時間。

經(jīng)過本次研究分析，筆者將全自動生化免疫分析儀在急癥檢驗中的應(yīng)用優(yōu)勢總結(jié)如下。（1）全自動生化免疫分析儀包含多個功能系統(tǒng)，其中光學(xué)系統(tǒng)是其檢測分析的核心組成，它能夠消除電磁波對信號的干擾[3]，而且光導(dǎo)纖維信號傳輸組件可使信號在傳輸過程中不發(fā)生衰減，從而提高檢測精確度。另外光學(xué)系統(tǒng)為封閉式設(shè)計，不需要對光學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行保養(yǎng)，使用壽命長[4]。（2）生化檢驗結(jié)果受溫度影響較大，早期生化分析儀通過空氣浴來保持試驗溫度，恒溫效果差，檢驗結(jié)果容易受到影響；全自動生化免疫分析儀則在比色杯周圍設(shè)置恒溫槽，并在恒溫槽內(nèi)加入環(huán)保無污染、性質(zhì)穩(wěn)定的恒溫液，保證試驗所需溫度的恒定，有效提高試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。（3）近些年來，生化免疫分析儀技術(shù)飛速發(fā)展，其分析系統(tǒng)對樣本識別、用戶登錄等進(jìn)行了軟件優(yōu)化，更有利于急診檢驗的開展[5]。而且市面上的全自動生化免疫分析儀內(nèi)整合了化學(xué)放光免疫、免疫比濁等免疫檢測技術(shù)，使血液分析、生化分析及免疫分析能夠同時進(jìn)行，有效縮短檢測所需時間，提高檢測效率。（4）全自動生化免疫分析儀配套試劑均采取獨(dú)立包裝，可有效避免檢驗試劑間的交叉污染，保證了檢測結(jié)果的可靠性。

綜上，全自動生化免疫分析儀操作簡單，精密度高，用于急癥檢驗中效果顯著，可有效縮短急診患者診斷時間，提高診斷符合率，為急癥患者的診療工作提供幫助，推薦應(yīng)用。