查玭玭，劉愛紅，王保霞

（安慶市立醫(yī)院耳鼻喉科，安徽 安慶 246000）

在臨床耳科疾病中，慢性化膿性中耳炎(CSOM)是一種常見疾病，是指慢性化膿性的炎癥出現(xiàn)在人體的骨膜或耳黏膜中。若患上此病，會(huì)有較少積液存在于患者的鼓室和耳腔室，在不同程度上對(duì)患者聽力造成損傷，甚至出現(xiàn)失聰，給患者生活質(zhì)量更是造成嚴(yán)重影響。盡管CSOM在多種方式治療下都可得到良好效果，但是也要配合有效且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提升患者生活質(zhì)量意義重大[1]。有研究表示，對(duì)于CSOM患者來講，以常規(guī)治療為基礎(chǔ)配合細(xì)化護(hù)理干預(yù)可獲得較好的治療效果，在減輕負(fù)面情緒的同時(shí)改善生活質(zhì)量[2]。所以，本研究分析細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于CSOM中的效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

1 0 2 例C S O M 患 者(時(shí) 間：2 0 1 9 年11 月 子2 0 2 0 年11月)，隨機(jī)分為觀察組51例，男、女比例為24:27，平均年齡(51.75±15.69)歲；對(duì)照組51例，男、女比例為25:26，平均年齡(52.27±16.03)歲，兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：細(xì)化護(hù)理干預(yù)，包括：①耳部準(zhǔn)備。告訴患者術(shù)前洗澡；手術(shù)當(dāng)天剃除患者耳廓附近4－6cm內(nèi)的頭發(fā)，針對(duì)長(zhǎng)發(fā)女性可將附近頭發(fā)整齊梳理或?qū)⑵渥兂尚∞p，同時(shí)將手術(shù)帽戴好，方便手術(shù)。②手術(shù)護(hù)理。術(shù)前，完成各種檢查，查看流膿情況，術(shù)前6h禁食、禁水，做好備皮；根據(jù)患者病情而選擇合適的抗生素；術(shù)中對(duì)有關(guān)工作密切配合，對(duì)室內(nèi)的溫濕度、光線適當(dāng)調(diào)整，將器械快、準(zhǔn)、穩(wěn)的遞給醫(yī)生，并對(duì)患者反應(yīng)密切關(guān)注，并及時(shí)鼓勵(lì)和安慰患者，促進(jìn)依從性提高；術(shù)后，患者平臥位，頭偏向健側(cè)，患側(cè)向上，術(shù)后1天如果沒有發(fā)生異常，鼓勵(lì)患者合理運(yùn)動(dòng)，對(duì)其術(shù)耳出血情況密切觀察，若滲血過多應(yīng)立刻匯報(bào)給醫(yī)生并配合處理，每天更換1次敷料。③疼痛護(hù)理。術(shù)后可能發(fā)生紅腫、疼痛等表現(xiàn)，遵醫(yī)囑使用止痛藥，護(hù)理人員也可以對(duì)其采取聽音樂、看電視、看報(bào)紙等方式轉(zhuǎn)移其注意力，從而減輕疼痛感。④心理護(hù)理?；颊邥?huì)在圍術(shù)期存在一定程度的負(fù)面情緒，在不同程度上影響手術(shù)治療效果和術(shù)后康復(fù)效果，所以，護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。術(shù)前，護(hù)理人員對(duì)患者心理情況進(jìn)行評(píng)估，找到出現(xiàn)不良情緒的因素，根據(jù)結(jié)果再實(shí)施護(hù)理，從而使其情緒改善，樹立疾病治療的信心；術(shù)后，及時(shí)告訴患者手術(shù)效果，介紹有關(guān)術(shù)后康復(fù)知識(shí)，對(duì)其情緒及時(shí)安撫，提升康復(fù)信心，促使依從性提升。⑤出院指導(dǎo)。護(hù)理人員在患者出院前對(duì)其采取系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，細(xì)致的為患者和家屬講解有關(guān)術(shù)后注意知識(shí)，同時(shí)講解自我保健措施，告訴其定時(shí)復(fù)診以及時(shí)間，便于其盡早恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

①負(fù)性情緒：焦慮自評(píng)量表(S A S)[3]和抑郁自評(píng)量表(SDS)[4]評(píng)分，不良情緒隨著評(píng)分增加而嚴(yán)重。

②并發(fā)癥[5]：平衡障礙、耳源性眩暈、術(shù)后出血、術(shù)區(qū)感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，并發(fā)癥用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，負(fù)性情緒評(píng)分用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)性情緒

護(hù)理前，評(píng)分對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理后，觀察組負(fù)性情緒和生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 負(fù)性情緒[（ ±s），分]

表1 負(fù)性情緒[（ ±s），分]

分組 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 51 59.35±4.46 32.69±5.06 55.38±4.27 29.66±5.72對(duì)照組 51 60.18±4.18 45.57±5.57 55.57±4.69 40.65±6.13 t值 0.536 4.802 0.536 4.724 P值 ＞0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05

表2 并發(fā)癥(n,%)

3 討 論

大部分CSOM患者的病程都很長(zhǎng)，因?yàn)槠渎犃Υ嬖谝欢ǔ潭鹊膯适Ф蛊渫饨缥茨苡行Ы涣?，出現(xiàn)負(fù)面情緒的風(fēng)險(xiǎn)較大，加之入院后患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，從而對(duì)治療方法和本身疾病不了解而加重負(fù)面情緒的嚴(yán)重程度。有研究表示，在對(duì)患者講解疾病、注意事項(xiàng)等其他知識(shí)時(shí)需要格外注意溝通的方法以及技巧，不要同患者宣傳大量的疾病和手術(shù)有關(guān)知識(shí)，并且也要充分考慮其心理承受力，防止過于細(xì)致的介紹而使其心理壓力增加。在本研究結(jié)果中，觀察組負(fù)面情緒情況優(yōu)于對(duì)照組，表示護(hù)理人員同患者保持有效溝通可消除其恐懼和擔(dān)憂，保護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系，便于手術(shù)順利開展。在患者對(duì)疾病了解后也會(huì)使其自我管理能力增加，同時(shí)積極參與護(hù)理中，促使其配合度以及依從性顯著提升，便于預(yù)后效果和生活質(zhì)量的提高。本研究結(jié)果中觀察組不良反應(yīng)低于對(duì)照組，表示該護(hù)理可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，減輕其痛苦的同時(shí)促進(jìn)療效的提升，進(jìn)而盡快恢復(fù)健康。

總而言之，臨床在CSOM治療過程中采取細(xì)化護(hù)理干預(yù)可將其負(fù)面情緒顯著減輕，建立其手術(shù)和恢復(fù)健康的信念，依從性良好，進(jìn)而使療效提升，促進(jìn)預(yù)后改善，應(yīng)用價(jià)值較高。