陸 衛(wèi)

（南通市海門區(qū)人民醫(yī)院輸血科，江蘇 南通 226100）

白血病屬于臨床十分常見的一種血液性疾病，又稱作血癌，主要因患者造血干細(xì)胞功能出現(xiàn)異常所導(dǎo)致，患者主要癥狀表現(xiàn)以高燒、貧血、牙齦出血、關(guān)節(jié)疼痛等為主，一旦未得到及時(shí)有效的治療，可能誘發(fā)多種并發(fā)癥，危及患者生命[1]。根據(jù)白血病發(fā)病時(shí)間與病情進(jìn)展程度可將其分作急性白血病與慢性白血病，目前臨床多通過血液生化檢驗(yàn)進(jìn)行疾病鑒別，準(zhǔn)確性較高。本文以2018.5-2020.5我院收治80例白血病患者為例，對(duì)比健康者分析血液生化檢驗(yàn)結(jié)果差異，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月-2020年5月我院收治白血病患者80例觀察分析，根據(jù)患者病情急慢程度分作兩組，I組患者為急性白血病，共計(jì)40例，其中男患19例，女患21例，平均年齡（39.4±1.5）歲。II組患者為慢性白血病，共計(jì)40例，其中男患20例，女患20例，平均年齡（39.5±1.4）歲。選擇同期于我院接受體健的健康者80例作為對(duì)照組，其中男性40例，女性40例，平均年齡（39.6±1.4）歲。三組患者基本資料對(duì)比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采血前均告知患者空腹時(shí)間超過12h，于次日清晨采集5ml靜脈血，放入試管內(nèi)靜止1h，后經(jīng)過離心處理，設(shè)置離心時(shí)間為10min，離心轉(zhuǎn)速為4000轉(zhuǎn)/min，取上清液放入冰箱內(nèi)保存。通過光譜吸收法進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照設(shè)備使用說明書及實(shí)驗(yàn)室規(guī)定操作。

白血病確診患者實(shí)施針對(duì)性治療，并于治療后再次進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析患者血清酶（ALP（堿性磷酸酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、GGT（γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、HBDH（羥丁酸脫氫酶）及微量元素（鈣、磷、鎂）測(cè)定結(jié)果，并統(tǒng)計(jì)白血病患者治療前后生化指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS 26.0對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別通過卡方、t值驗(yàn)證，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 白血病患者與健康者血液生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

白血病患者血液生化檢驗(yàn)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)急性白血病患者測(cè)定結(jié)果均呈現(xiàn)最高，具體見表1。

表1 白血病患者與健康者血液生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

2.2 白血病患者治療后生化檢驗(yàn)結(jié)果分析

白血病患者治療后生化檢驗(yàn)結(jié)果均得以明顯改善，急性白血病患者生化檢驗(yàn)結(jié)果分別為：ALP（72.89±6.97）u/dl、LDH（270.45±11.38）IU/L、GGT（60.25±4.94）U/L、HBDH（151.49±11.02）IU/L、鈣（3.31±0.23）mmol/L、磷（1.52±0.04）ump/L、鎂（1.13±0.04）ug/ml。慢性白血病患者生化檢驗(yàn)結(jié)果分別為：ALP（60.35±6.88）u/dl、LDH（185.23±11.36）IU/L、GGT（37.36±4.91）U/L、HBDH（133.23±11.01）IU/L、鈣（2.51±0.15）mmol/L、磷（1.35±0.03）ump/L、鎂（0.93±0.02）ug/ml。

3 討 論

白血病又被稱為“血癌”，是由于骨髓內(nèi)造血干細(xì)胞發(fā)生異常增生或惡性克隆所引發(fā)的病變[2]。根據(jù)白血病腫瘤細(xì)胞分化程度可將其分為急性和慢性兩類，其中急性白血病患者的血液腫瘤細(xì)胞大多停滯在早期階段，發(fā)病速度和病情惡化速度均相對(duì)較快，通常病程僅在6個(gè)月左右，可導(dǎo)致患者快速死亡；慢性白血病患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞則大多處于分化的晚期階段，其早期臨床癥狀隱匿性較強(qiáng)，發(fā)病速度較慢，病程可達(dá)數(shù)年或十?dāng)?shù)年之久?；颊叱跗诎Y狀僅為高燒、皮下出血、面色蒼白等，而隨著病情的逐漸加重，則會(huì)產(chǎn)生重癥貧血、食欲不振、骨骼疼痛、淋巴結(jié)腫、黏膜出血等，且容易被外界病菌所感染。由于患者早期癥狀不具有特異性，因而待確診時(shí)往往已經(jīng)為晚期階段，喪失了最佳治療時(shí)機(jī)，因此白血病的早期臨床診斷工作尤為重要[3]。

目前國際醫(yī)學(xué)界還未就白血病的發(fā)病機(jī)制給出統(tǒng)一的解釋，但絕大多數(shù)研究者均認(rèn)為其與遺傳因素、物理輻射、化學(xué)藥物影響等有著密切關(guān)聯(lián)。根據(jù)臨床研究顯示，白血病患者病情的惡化概率和程度均相對(duì)較高，就會(huì)使體內(nèi)的微量元素、血清酶等平衡造成巨大的影響，因此可通過對(duì)患者血液中微量元素、血清酶等指標(biāo)的檢測(cè)確認(rèn)是否發(fā)病。根據(jù)臨床病理檢驗(yàn)研究數(shù)據(jù)顯示，急性和慢性白血病患者血清酶和多種微量元素的指標(biāo)均呈明顯上升趨勢(shì)，且經(jīng)過相關(guān)治療后指標(biāo)可得到一定的控制，說明利用這些指標(biāo)可用于判斷是否是否患病，評(píng)估病情程度。在血液細(xì)胞受損的情況下，其會(huì)適當(dāng)大量的LDH、HBDH，而HBDH還會(huì)刺激LDH兩種亞體的活性，使患者血液中血清酶指標(biāo)活性大幅增加，可利用該類指標(biāo)評(píng)估患者病情程度[4]。同時(shí)正常情況下人體內(nèi)的微量元素含量是保持在微平衡狀態(tài)下，一旦出現(xiàn)異常降低或升高的情況，即代表機(jī)體處于損傷狀態(tài)。例如白血病患者多伴有高鈣血癥情況，主要因腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白，與甲狀旁腺素受體結(jié)合后，提高破骨細(xì)胞對(duì)骨的溶解，促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的重吸收，從而提高血鈣指標(biāo)。