傅莉華

（金壇區(qū)第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

CB是常見慢性非特異性炎癥，通常發(fā)生在氣管、支氣管黏膜及其周圍組織，以老年患者居多，患者表現(xiàn)為咳痰、呼吸困難、劇烈咳嗽等，容易影響患者身心健康。相關(guān)報(bào)道指出[1]，隨著年齡增長，CB發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，若不及時(shí)治療，容易并發(fā)阻塞性肺氣腫或肺心病，且除卻正規(guī)治療，合理的護(hù)理干預(yù)可以從飲食、心理等角度切入，改善患者舒適度及負(fù)性心理[2]，使其積極配合治療，確保療效?；诖?，本文就CB患者護(hù)理中采用舒適護(hù)理的價(jià)值及滿意度和護(hù)理質(zhì)量展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年10月—2020年6月作為研究時(shí)間段，選取期間我院接診的80例CB患者，另將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，將全部病例分為對照組（納入40例）、研究組（納入40例）。對照組：男/女為29例/11例，年齡53-81歲，平均年齡（67.1±12.6）歲，病程3-13年，平均病程（8.2±2.9）年，喘息型10例、單純型30例，小學(xué)15例、初中14例、高中及以上11例；研究組：男/女為28例/12例，年齡53-82歲，平均年齡（68.3±11.6）歲，病程3-14年，平均病程（8.6±2.2）年，喘息型12例、單純型28例，小學(xué)14例、初中13例、高中及以上13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①基于臨床表現(xiàn)、胸部X線檢查等確診；②患者肺部呼吸音粗，并且肺門陰影增深；③均意識(shí)清晰；④對研究內(nèi)容知情，同時(shí)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并軀體疾病者；②心肺功能異常者；③支氣管擴(kuò)張者；④合并肺部惡性腫瘤者；⑤支氣管哮喘者?；举Y料（疾病類型、病程等）組間無差異，P＞0.05，可對照研究。

1.2 方法

對照組（提供常規(guī)護(hù)理）：加強(qiáng)病情觀察，告知患者多飲水，同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高免疫力。

研究組（提供舒適護(hù)理）：（1）心理舒適：通過護(hù)患溝通、引導(dǎo)患者闡述內(nèi)心想法，了解其心理健康程度，且在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理疏導(dǎo)，如針對焦慮者，可以用柔和語氣講解CB發(fā)生機(jī)制、影響因素、治療手段、日常注意事項(xiàng)等，提高疾病認(rèn)知度，緩和焦慮心理；針對抑郁者，邀請成功病例現(xiàn)身說教，提高自信心，改善依從程度；另外，與家屬多溝通，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、多陪伴患者，緩解其內(nèi)心壓力；（2）環(huán)境舒適：室內(nèi)光線柔和、空氣清新，減少不良刺激；于床頭擺放綠色盆栽，于樓道、病房張貼彩色宣傳畫，于病房播放舒緩音樂，營造輕松、溫馨休養(yǎng)環(huán)境；（3）飲食舒適：注重患者日常飲食搭配，叮囑其補(bǔ)充蛋、牛奶、肉等富含蛋白質(zhì)的食物，多攝入含有維生素C、維生素A的新鮮蔬菜水果；進(jìn)食期間勿大量飲水，進(jìn)食后適當(dāng)鍛煉再臥床休息，預(yù)防便秘；（4）生理舒適：由于CB患者普遍伴有氣短、咳痰等癥狀，應(yīng)提供低流量吸氧護(hù)理，吸氧期間合理調(diào)節(jié)吸氧量，警惕頭暈、吸氧管堵塞等情況，同時(shí)指導(dǎo)其取舒適體位，盡早排出痰液；若患者完全喪失自理能力，協(xié)助其進(jìn)餐、飲水；做好患者保暖工作，預(yù)防感冒；（5）功能訓(xùn)練：一是肢體活動(dòng)訓(xùn)練，包括叮囑患者勿大幅度彎腰、伸手，減少重體力活動(dòng)，睡覺時(shí)宜墊高頭部；二是運(yùn)動(dòng)鍛煉，鼓勵(lì)患者進(jìn)行散步、做操等有氧運(yùn)動(dòng)，但是期間需注意監(jiān)測心率，同時(shí)由于CB會(huì)在冬季加重，所以可以在病情允許的前提下，指導(dǎo)患者用冷水洗漱，進(jìn)行耐寒鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

將負(fù)性情緒評分、護(hù)理質(zhì)量評分、患者滿意程度作為觀察指標(biāo)。（1）負(fù)性情緒評分：① 焦慮情緒評價(jià)：量表為臨界值50分的焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[3]；②抑郁情緒評價(jià)：量表為臨界值53分的抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）[4]；③患者負(fù)性情緒越重則SAS、SDS評分越高；（2）護(hù)理質(zhì)量評分：從應(yīng)急能力、護(hù)理執(zhí)行規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度四個(gè)維度評價(jià)護(hù)理質(zhì)量[5]，單項(xiàng)滿分100分，護(hù)理質(zhì)量與評分呈正相關(guān)；（3）患者滿意程度：調(diào)查時(shí)采用本院自制《滿意度問卷》，其中評分0-69分記為“不滿意”，評分70-89分記為“基本滿意”，評分90-100分記為“十分滿意”，計(jì)算總滿意率（基本滿意率+十分滿意率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察數(shù)據(jù)均以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總、處理，同時(shí)以（±s）表示負(fù)性情緒評分、護(hù)理質(zhì)量評分，行t檢驗(yàn)，以n/%表示患者滿意程度，行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示存在對比價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 分析負(fù)性情緒評分

護(hù)理前，研究組SAS評分（55.39±1.48）分、SDS評分（52.13±1.38）分與對照組（55.28±1.52）分、（52.57±1.44）分無明顯差異，P＞0.05（T為0.3279、1.3952，P為0.7438、0.1669）；護(hù)理后，研究組SAS評分（32.85±1.96）分、SDS評分（41.39±1.57）分低于對照組（46.47±1.94）分、（47.76±1.64）分，P＜0.05（t為31.2357、17.7450，P為0.0000、0.0000）。

2.2 分析護(hù)理質(zhì)量評分

研究組應(yīng)急能力、護(hù)理執(zhí)行規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度評分均高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 護(hù)理質(zhì)量評分對比（±s）

組別 應(yīng)急能力（分） 護(hù)理執(zhí)行規(guī)范（分） 基礎(chǔ)護(hù)理（分） 服務(wù)態(tài)度（分）對照組（n=40） 83.78±5.68 86.73±3.86 90.33±5.96 85.39±4.88研究組（n=40） 89.85±7.98 93.45±4.86 96.84±2.89 90.84±3.34 t 3.9193 6.8479 6.2159 5.8288 P 0.0002 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 分析患者滿意程度

經(jīng)調(diào)查，研究組患者滿意程度（92.50%）高于對照組（70.00%），P＜0.05，見表2。

表2 患者滿意程度對比（n/%）

3 討 論

CB是臨床常見疾病，誘發(fā)因素包括化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、吸煙等[6]，患者存在纖毛變短、支氣管上皮細(xì)胞壞死等病理改變，若是病情控制不當(dāng)，容易因支氣管周圍組織增生而發(fā)生慢阻肺。目前臨床在治療CB以對癥治療、控制感染為主[7]，但是部分患者受病情、藥物耐受度、經(jīng)濟(jì)條件等因素的影響，存在負(fù)性情緒，身心舒適度不高，有必要實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

本次研究表明，舒適護(hù)理更適宜于應(yīng)用在CB患者中，表現(xiàn)在研究組負(fù)性情緒評分、護(hù)理質(zhì)量評分、患者滿意程度均優(yōu)于對照組，P＜0.05。舒適護(hù)理秉承“以人為本”護(hù)理理念[8]，提倡用貼心、細(xì)致、高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)改善患者心理、生理狀態(tài)，使其積極配合治療，其中通過舒適心理護(hù)理，可以讓患者感受到來自護(hù)理人員、家屬的關(guān)心、愛護(hù)、尊重、關(guān)注，從而減輕負(fù)性心理，增加心理舒適度；通過舒適環(huán)境護(hù)理，能夠減少環(huán)境不良刺激；通過舒適飲食護(hù)理，既能提高免疫力，也能改善患者呼吸及肺功能[9]；通過舒適生理護(hù)理，可以加速排痰，改善肺泡通氣功能，盡快減輕呼吸困難癥狀；通過功能訓(xùn)練，重在提升機(jī)體抵抗力，改善肺功能，控制病情進(jìn)展。因此，研究組護(hù)理質(zhì)量更高，能夠提高患者心理健康程度與滿意度。

綜上所述，由于在CB患者中采用舒適護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量與滿意度均較高，具有推廣價(jià)值。