蔣培君

（桂林市興安界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 桂林 541306）

腰椎間盤突出癥主要因腰椎間盤各部位出現(xiàn)不同情況退行性病變，因腰部姿勢不當(dāng)、外力、負(fù)重等影響，使纖維環(huán)出現(xiàn)部分、全部破裂，髓核組織因坡口部位向后方或者椎管內(nèi)突出，進(jìn)而刺激、壓迫竇椎神經(jīng)或者相鄰神經(jīng)，使腰部出現(xiàn)疼痛情況，偶爾伴有單側(cè)、雙側(cè)下肢麻木、疼痛情況[1]。腰椎間盤突出癥具有較高發(fā)病率，其致病因素較多，發(fā)生率為95%。在日常生活中不同動作會對椎間盤造成相應(yīng)壓力，剪力主要因旋轉(zhuǎn)發(fā)生，拉伸、壓縮的應(yīng)力會造成脊柱側(cè)曲、伸曲[2]。中醫(yī)中，腰痛、腰腿痛以及痹癥為腰椎間盤突出癥疾病歸屬范疇，針灸治療主要為消除無菌性炎癥、減輕神經(jīng)根水腫、改善局部血運為治療目的，并且應(yīng)用后可獲得顯著效果。

1 一般數(shù)據(jù)與方法

1.1 一般數(shù)據(jù)

納入時段為2018年7月至2019年7月，抽取100例腰椎間盤突出癥患者參與研究，根據(jù)入院時間分組，各50例。實驗組中男病人有29例，女病人有21例，年齡介于31～70歲，年齡中位值為（50.23±3.25）歲，病程區(qū)間為2～13個月，病程均數(shù)為（7.15±2.12）個月；參照組中男病人有30例，女病人有20例，年齡介于32～70歲，年齡中位值為（50.34±3.35）歲，病程區(qū)間為3～13個月，病程均數(shù)為（7.35±2.35）個月。運用統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中資料進(jìn)行分析比較，組間差異性不明顯（p＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取中醫(yī)推拿治療，讓患者保持俯臥位，醫(yī)生對患者進(jìn)行仔細(xì)診斷、辨證，明確患者的壓痛點和病變部位，沿足太陽膀胱經(jīng)、腰部督脈，由上向下進(jìn)行按揉直至患者小腹部位，按揉力度予以控制，逐漸增加力度，反復(fù)進(jìn)行3次。當(dāng)患者肌肉放松、表皮微熱，需使用拇指點壓、彈筋的方法在腰椎棘突間、臀大肌部位實施推拿，使腰肌放松，并使用拇指按壓腎俞、陽陵泉、委中、承扶治療，幫助患者翻身，保持仰臥位，對股四頭肌進(jìn)行捏拿。每次半小時，每天1次，1療程為1周。

實驗組采取中醫(yī)針灸治療，取阿是穴、大腸俞、夾脊穴、環(huán)跳、陽陵泉、腎俞、腰椎突出節(jié)段棘間督脈穴等穴位實施針灸，針對存在腎氣虛弱的患者，需對腎俞穴、三陰交穴、關(guān)元穴等治療，針對存在淤血阻絡(luò)癥狀的患者需加膈俞穴治療，針對存在濕熱蘊滯癥狀的患者，需加之足三里、陽陵泉穴位針灸。如患者腰部疼痛強(qiáng)烈，需取懸鐘穴、后溪穴針灸治療。針對所取的穴位實施消毒、清潔，使用提插捻轉(zhuǎn)方法使用一次性無菌針灸治療，快速進(jìn)針、接電針，調(diào)整頻率為連續(xù)波快頻，留針時間為半小時，每周5次，1療程為1周，兩組堅持治療2周。

1.3 判定指標(biāo)

檢驗患者的疼痛評分、腰椎功能評分、臨床效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中資料進(jìn)行統(tǒng)計、檢驗，（%）率形式的計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式的計量資料進(jìn)行t檢驗，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 檢驗患者的疼痛評分、腰椎功能評分

將實驗組數(shù)據(jù)作比較，治療前參照組患者的疼痛評分、腰椎功能評分無明顯差異（P＞0.05），治療后參照組患者的疼痛評分較高、腰椎功能評分較低，但組間差異不明顯（P＞0.05）；見表1。

表1 檢驗患者的疼痛評分、腰椎功能評分（分）

2.2 檢驗研究中臨床效果

與實驗組臨床效果作比較，參照組臨床效果為76.00%（38/50）較低，兩組差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 檢驗研究中臨床效果[例（%）]

3 討 論

在骨科中腰椎間盤突出癥十分常見，主要依照患者的實際情況、體征、影像學(xué)診斷，第一時間進(jìn)行診斷和治療，改善患者的病情，屬于此疾病主要治療要求[3]?，F(xiàn)今醫(yī)學(xué)發(fā)展和技術(shù)改進(jìn)，對腰椎間盤突出癥疾病的治療方法有多種，且存在相應(yīng)的優(yōu)缺點，依照患者的實際病情，靈活選取，使患者獲得最佳的治療效果。針對急性期的患者，需保持絕對臥硬板床2～3周，使病情和疼痛感予以改善[4]。

針對恢復(fù)期患者，需佩戴腰圍，不可久坐、久站，將腰部受重情況予以減輕，防止過度勞累。睡醒后保持仰臥位下床，應(yīng)健側(cè)在下，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)保持半屈曲位，使用手撐住床板，使用下方肘關(guān)節(jié)支撐起半屈的上半身，利用臂力將身體離開床面。保持正確的坐姿需保持上身挺直、收腹、微收下頜，并攏下肢，在雙腳下放置腳凳，使膝關(guān)節(jié)高于髖部[5]。長時間坐位后需活動，使下肢肌肉松弛。腰椎間盤突出癥患者具有病程長、病情反復(fù)的特點。患者長時間受腰腿疼痛影響，極易發(fā)生易怒、不安、焦躁、抑郁等負(fù)性情緒。中醫(yī)中腰椎間盤突出癥歸屬于“痹癥”范疇，針灸治療可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，調(diào)和陰陽，改善局部氣血不暢、經(jīng)絡(luò)痹阻引起的疼痛麻木癥狀。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組治療總有效率高于參照組明顯，主要因為同推拿比較，針灸方法運用，對患者穴位刺激更為強(qiáng)烈，對調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血運行，疏通經(jīng)絡(luò)方面可獲得更為顯著效果，對氣血運行不暢，經(jīng)脈痹阻引起的疼痛可獲得明顯治療效果。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者實施中醫(yī)針灸治療，可使患者的腰椎功能得以改善，減輕疼痛麻木感，具有顯著的臨床療效。