張 斌

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院/江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院南部院區(qū)脾胃病科，江蘇 南京 211200）

胃腸息肉是臨床常見消化道疾病，患者消化道可見良性隆起性病變，根據(jù)患者病灶情況可分為腫瘤性和非腫瘤性[1]。目前，胃腸息肉早發(fā)現(xiàn)、早治療，其治療效果均較為理想。而隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和電子內(nèi)鏡技術(shù)的革新，臨床治療胃腸息肉疾病更為便捷、高效、安全[2]。為進一步提高胃腸息肉治療效果，本文就胃腸息肉治療中內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)與高頻電刀聯(lián)合治療的臨床效果進行探究，總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 基線資料

擇取2019年3月～2020年5月劃分為研究時區(qū)，且就該時區(qū)中于我院行胃腸息肉治療的82例患者作為對象。實施治療前，對象均由負責(zé)醫(yī)師就疾病特點、治療細節(jié)、預(yù)期效果等環(huán)節(jié)予以了詳細的醫(yī)學(xué)解釋，就遵從其自主意愿的基礎(chǔ)上予以分組，分為對照組（41例）和觀察組（41例）。對照組21例男，20例女，年齡20～80歲，平均年齡為（52.21±10.34）歲；觀察組21例男，20例女，年齡20～80歲，平均年齡為（53.12±10.25）歲。研究獲得患者知情同意，通過醫(yī)院倫理委員會批準。對象分組后涉及基線資料對比結(jié)果未具明顯區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

均給予兩組對象統(tǒng)一高頻電刀電切治療方式。在此基礎(chǔ)上，對照組采用35～50W輸出功率的高頻電刀電凝，于內(nèi)鏡下找到患者胃腸息肉所在處，并實施對息肉實施觸電灼除。觀察組采用同樣高頻電刀治療，內(nèi)鏡操作方法同對照組。器械選用erbe 氬氣刀VIO200D+APC。應(yīng)用熱活鉗取直徑在2cm以內(nèi)的有蒂和亞蒂息肉，運用功率為30W的強力凝實施電凝電切除直徑超過2cm的有蒂和亞蒂息肉，采用功率約為30～50W的混合電流，實施1～3次電凝切除。依據(jù)患者具體病灶情況、位置和病變程度，實施氬離子凝固治療方式，主要應(yīng)用于殘蒂有出血癥狀或肉蒂殘留過長的患者。若患者息肉直徑超過2cm并確診為腺瘤，需用生理鹽水灌注息肉基底處，并用圈套器切除息肉。需用功率為30W且流量為2L/min的氬離子凝固標準，保持在距離患者病灶處0.3～0.5cm的上方，單次治療時間為1～3秒。

1.3 評價指標

分析對比兩組對象胃腸息肉一次性切除率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。術(shù)后并發(fā)癥包括：出血、灼燒痛、腹痛、腹脹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)運算

該次研究中所包含統(tǒng)計、分析、運算過程均采用統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件（SPSS21.0）處理。統(tǒng)計運算過程中組間數(shù)據(jù)（計量資料： 表示；計數(shù)資料：%表示）對比差異分別采用t及x2檢驗。所得結(jié)果值則采用P表示，當P＜0.05時，提示結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組對象治療效果情況

觀察組對象胃腸息肉一次性切除率（100.00%）顯著高于對照組（90.24%），比對結(jié)果數(shù)據(jù)呈顯著統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對象治療效果對比 n(%)

2.2 兩組對象術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.430%）顯著低于對照組（14.63%），比對結(jié)果數(shù)據(jù)呈顯著統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 n(%)

3 討 論

胃腸息肉是臨床常見消化系統(tǒng)類疾病，其息肉隨著病程增長有發(fā)展為癌癥的風(fēng)險。因此，及早發(fā)現(xiàn)并治療胃腸息肉極為重要。胃腸息肉患者的胃腸黏膜可見隆起性病變，多需要切除治療[3]。傳統(tǒng)治療方式創(chuàng)口較大且不利于患者恢復(fù)，術(shù)后患者會發(fā)生炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)不僅會影響患者恢復(fù)，還會出現(xiàn)炎性息肉，不利于患者健康。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和患者對醫(yī)療服務(wù)水平需求的提高，內(nèi)鏡下治療胃腸息肉是一種安全、可靠、經(jīng)濟、便捷的治療方式[4]。高頻電凝電切術(shù)的手術(shù)安全性較高、操作難度較小、患者痛感較小，更易被患者接受，治療效果也較為理想，現(xiàn)已成為臨床普遍采用的治療方式之一。而氬離子凝固術(shù)通過非接觸式電凝固術(shù)治療，將離子化氬氣傳到至患者病變靶組織，借用高頻電流，達到有效灼除患者病變組織的效果。研究證實，在胃腸息肉治療中實施氬離子凝固術(shù)治療效果顯著，其術(shù)后并發(fā)癥較小，操作便捷易上手，治愈率較高[5]。而依據(jù)本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)氬離子凝固術(shù)聯(lián)合高頻電刀治療的觀察組對象胃腸息肉一次性切除率（100%）顯著高于對照組患者的胃腸息肉一次性切除率（90.24%），比對結(jié)果差異顯著（x2/P值:4.205/0.040）；且該組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.430%）則顯著低于對照組（14.63%），比對結(jié)果差異顯著（x2/P值:3.905/0.048）。進一步肯定了兩種新型治療方式在祛除胃腸息肉病變組織中的顯著效果。

綜上所述，應(yīng)用氬離子凝固術(shù)聯(lián)合高頻電刀治療胃腸息肉的治愈率高，患者病灶處一次性切除率較高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較小。相較于傳統(tǒng)治療方式，該方式操作便捷、經(jīng)濟可行、安全性和有效性均有良好的保障，更易被患者接受，值得臨床推廣及應(yīng)用。