■文/李春成（天津市科學(xué)學(xué)研究所）

前事不忘，后事之師。面對未來可能發(fā)生的重大公共衛(wèi)生等突發(fā)事件，如何做到?jīng)Q策更科學(xué)、更及時，成為各級決策者十分關(guān)注的問題，也是國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要環(huán)節(jié)。

雖然此次新冠肺炎疫情還未結(jié)束，但已經(jīng)有專業(yè)團隊反思其處置防控的經(jīng)驗教訓(xùn)。2020年2月23日，中國科學(xué)院院士陳國強團隊撰寫了專題評述《新型冠狀病毒感染疫情下的思考》，對我國公共衛(wèi)生防控體系、應(yīng)急響應(yīng)機制、科技創(chuàng)新等十大問題進行系統(tǒng)梳理, 并在此基礎(chǔ)上提出了相關(guān)建議。其中，問題六指出，突發(fā)公共衛(wèi)生事件中暴露出一些干部專業(yè)化能力不足及缺乏循證決策能力的短板，并認為武漢作為國內(nèi)臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生及病毒研究最豪華的專業(yè)陣容所在地,此次專業(yè)團隊在當(dāng)?shù)卣缙谝咔榕袛嗉皯?yīng)對決策過程中的作用似乎沒有得到最大發(fā)揮, 是需要深入思考與反省的。

應(yīng)當(dāng)看到，科學(xué)決策在公共衛(wèi)生事件萌芽期具有特別重要的作用，甚至是一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，決定著事件是否會轉(zhuǎn)向爆發(fā)期，決定著事件是否由小范圍安全事件演變?yōu)橹卮笠咔榛蛑卮蠊舶踩录?，也決定著出現(xiàn)重大疫情后的高效管控程度。因此，如何做到正確決策、民主決策、及時決策，需要引起更多關(guān)注。

一、重大公共衛(wèi)生事件決策科學(xué)化的基本原則

一般而言，重大公共衛(wèi)生事件科學(xué)決策需要遵循循證決策、信息充分、民主化透明性和專業(yè)化原則。

（一）循證決策原則

循證決策（ Evidence-based Policy Making）與循證醫(yī)學(xué)（基于所能得到的證據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)生專業(yè)技能與經(jīng)驗，考慮患者愿望的醫(yī)學(xué)實踐）一樣，是指進行決策、制定政策應(yīng)建立在可靠的證據(jù)基礎(chǔ)上，且這些證據(jù)是通過科學(xué)性數(shù)據(jù)分析得出的。由于重大公共衛(wèi)生事件的復(fù)雜、敏感、早期的證據(jù)難以獲得，更需要堅持循證決策原則，注重運用多種定性定量手段，建立大型專業(yè)化文本數(shù)據(jù)庫，特別是充分利用人工智能、大數(shù)據(jù)分析方法及可視化工具等，為決策者提供多方面的、可靠的決策依據(jù)。

目前，大數(shù)據(jù)等新技術(shù)應(yīng)用為重大公共衛(wèi)生事件的循證決策提供了更多可能，越來越成熟的大數(shù)據(jù)等定量方法為循證決策提供了新途徑、新工具。隨著軟件發(fā)展和計算能力提高，決策信息系統(tǒng)開發(fā)利用大型文本數(shù)據(jù)的可能性大大增加，不僅能分析官方和社交媒體的多種數(shù)據(jù)類型，更為重要的是通過數(shù)據(jù)搜索和可視化工具可以將智能化定量分析結(jié)果轉(zhuǎn)換為決策者易于使用的有價值信息。

（二）信息充分性與專業(yè)化原則

信息的充分是循證決策獲得有效、可靠證據(jù)的必要條件，特別是公共衛(wèi)生事件，如各種烈性傳染病引起的疫情，涉及全社會方方面面，不僅各級政府部門非常關(guān)注，而且易于流傳各種似是而非的信息，并使民眾產(chǎn)生恐慌。決策者考慮的因素多，從決策到?jīng)Q斷顧忌多，如果信息不充分，就有可能使決策者猶豫不決，帶來難以挽回的不良后果，或者過于謹慎帶來過度應(yīng)急措施而影響正常的生產(chǎn)生活秩序。在重大公共衛(wèi)生事件決策，特別是早期決策中，做到完全的信息充分后再決策是不可能的，這就需要發(fā)揮集體智慧，正確實施集體決策過程，不斷逼近信息充分。因此，主要決策者在集體決策中必須做到：一是允許不同意見，允許爭論，集思廣益，多方面聽取專家意見，反復(fù)研判，為科學(xué)化決策提供更多專業(yè)支持；二是收集相關(guān)智庫的意見、征詢專業(yè)機構(gòu)的決策建議，依靠專業(yè)力量，集成相關(guān)專業(yè)機構(gòu)的資源，開展集中攻關(guān)，盡快獲得科學(xué)認知。

（三）及時性與動態(tài)調(diào)整原則

在面對重大問題的決策時，決策者總是想直接知道一個最終的答案。但面對未知的事物，最重要的是不斷探究事物內(nèi)在發(fā)展變化趨勢與規(guī)律。特別是要想研究清楚類似新冠肺炎等所謂“X疾病”，必須經(jīng)過一個艱難曲折的認識過程，中間必定有不完善甚至錯誤的認識，這就需要堅持及時性與動態(tài)調(diào)整決策原則。據(jù)財新網(wǎng)報道，2020年2月28日，鐘南山院士團隊在《胸部疾病雜志》發(fā)表了題為《基于SEIR優(yōu)化模型和AI對在公共衛(wèi)生干預(yù)下的中國新冠肺炎疫情發(fā)展趨勢預(yù)測》的文章。研究通過模型預(yù)測認為，如果隔離措施推遲5天，中國的疫情規(guī)模將增加3倍；但如果提前5天采取措施，感染人數(shù)將是現(xiàn)在的三分之一，或不超過25000例。無論該項預(yù)測最終與實際結(jié)果有多大偏差，但是能否做到及時決策，能否盡早采取果斷措施，與疫情規(guī)模直接相關(guān)。同時能否做到及時決策后的快速跟蹤評估與反饋，動態(tài)調(diào)整相關(guān)措施，是保障疫情防控措施與疫情規(guī)模相適應(yīng)的關(guān)鍵。

（四）民主化與透明性原則

公共問題決策必須堅持民主化、透明性，讓公眾知曉，讓更多社會力量參與討論。一方面，公共決策涉及公眾利益，決策需要公眾的理解與支持，正如前述陳國強等所述，“在武漢疫情發(fā)生的萌芽階段,地方政府在面對可能威脅人民群眾生命安全和身體健康的重大傳染病, 尤其是未知傳染病疫情時應(yīng)該及時傾聽和回應(yīng)專家意見,并合理合情地向公眾報告, 賦予公眾知情權(quán), 既防止造成恐慌,也強化公眾的警覺和自我防護意識?！绷硪环矫?，重大公共衛(wèi)生事件的決策由于未知因素多，涉及面廣，更需要集思廣益，特別是疫情爆發(fā)后的應(yīng)急處置決策則涉及面更寬、影響范圍廣、影響程度大，這時的決策更需要信息的公開透明和公眾參與。

二、重大公共衛(wèi)生事件決策科學(xué)化的保障能力建設(shè)

事實證明，提高重大公共衛(wèi)生事件決策科學(xué)化能力，要在遵循以上原則的基礎(chǔ)上，有賴于專家個人經(jīng)驗、專業(yè)化智庫團隊能力、民間廣大公眾的集思廣益三方面作用的共同發(fā)揮，缺一不可，同時輔以先進的科技手段與方法，增強決策效率。

（一）加強高水平專家隊伍建設(shè)

諸如管控公共衛(wèi)生事件，要做到尊重科學(xué)理性、尊重專家意見和專業(yè)指導(dǎo)，更好發(fā)揮專家智囊作用，首先需要建設(shè)一支高水平的專家隊伍。

一是聘請專家及咨詢、聽取專家意見，要選擇專業(yè)水平高、責(zé)任心強、在一線工作且經(jīng)驗積累多的專家。二是根據(jù)需要組建多領(lǐng)域多專業(yè)的綜合性專家組，并且專家組內(nèi)要提倡平等討論，相互啟發(fā)，但專家只對自己熟悉的領(lǐng)域負責(zé)。三是完善公共衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人及專業(yè)部門人才選拔機制。類似于疾控中心、大型醫(yī)療中心等專業(yè)性很強的機構(gòu)，要堅決杜絕外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行，不宜搞非專業(yè)、短期、頻繁的干部交流。四是加強相關(guān)領(lǐng)域戰(zhàn)略科學(xué)家隊伍建設(shè)。

（二）加強高水平專業(yè)化智庫建設(shè)

從疫情發(fā)生前的預(yù)防、疫情的發(fā)現(xiàn)與性質(zhì)的甄別，到疫情發(fā)生后處置、診斷治療，到疫后的生產(chǎn)恢復(fù)等，是一個十分復(fù)雜的社會治理過程，特別是疫情爆發(fā)期的決策、處置不能打無準備之仗。專業(yè)力量的存在是決勝未來的戰(zhàn)略資源，學(xué)會等科學(xué)共同體組織正是這種專業(yè)力量的代表。因此需要依托學(xué)會，建立戰(zhàn)時、平時結(jié)合的科技智庫咨詢體系，才能保障應(yīng)急決策的科學(xué)化、實效性、及時性。

一是突出重點領(lǐng)域，建設(shè)一批高水平學(xué)會智庫。在重大公共衛(wèi)生事件、重大傳染病疫情防控、食品安全、重點產(chǎn)業(yè)科技安全等領(lǐng)域，建議依托全國性、區(qū)域性各類專業(yè)學(xué)會（協(xié)會、研究會、聯(lián)盟）、大數(shù)據(jù)企業(yè)等，認定建設(shè)一批專業(yè)化科技智庫，縱橫結(jié)合，系統(tǒng)化布局，為重點領(lǐng)域治理體系和治理能力現(xiàn)代化提供堅強有力的科技決策支持。二是堅持戰(zhàn)平結(jié)合、跨界融合。公共安全領(lǐng)域的決策顯著的特點是事件發(fā)生時決策和應(yīng)對的復(fù)雜性、緊迫性和多專業(yè)性，既不能臨時抱佛腳，也不可能供養(yǎng)一支龐大的智庫機構(gòu)體系。因此要依托分散在學(xué)會、產(chǎn)業(yè)界的科技力量，在科協(xié)、社聯(lián)等組織下，做到平時隊伍不散，有積累有研究，戰(zhàn)時能夠做到召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)則能勝。三是在學(xué)會、研究會、協(xié)會中遴選一批既有很高專業(yè)素養(yǎng)、又有戰(zhàn)略決策思維能力的科技智庫專家，建立戰(zhàn)略專家?guī)欤ㄆ诼犎∷麄兊膶I(yè)意見。戰(zhàn)時則組織起來，集中開展頭腦風(fēng)暴，關(guān)鍵時候做出集體決策或者有影響力的、適度公開的決策建議。

（三）加強民間意見建議的歸集、甄別能力建設(shè)

要樹立公共領(lǐng)域的治理“一切為了人民、一切依靠人民”的現(xiàn)代治理理念，相信人民的智慧。所以，充分發(fā)揮公眾的力量，加強對民間各種意見建議的收集與甄別，是十分必要的。

一是加強對社交媒體各種意見建議的收集與甄別，對好的意見建議收集并納入決策數(shù)據(jù)庫，對謠言等不實信息、負面信息納入謠言庫，及時辟謠和刪除。二是鑒于重大公共衛(wèi)生事件預(yù)防處置，特別是前期決策信息的不確定、不充分，以及各級政府恐懼謠言可能造成的各種負面影響，建議國家、省市建立專門收集整理民間意見建議的公共數(shù)據(jù)平臺，形成處理民間意見建議非公開的正式渠道，保障民間言路的暢通，并及時分析和提供給決策者。

（四）加強大數(shù)據(jù)等支撐決策的技術(shù)能力建設(shè)

以重大公共衛(wèi)生事件為例，智慧醫(yī)療、大數(shù)據(jù)分析在防控決策中的作用越來越重要。一是要結(jié)合智慧城市發(fā)展，通過計算建模，把各種復(fù)雜的因素結(jié)合起來，做到更加敏捷地對每一次傳染病的爆發(fā)、防控資源配置進行預(yù)測。重點加強大數(shù)據(jù)等技術(shù)應(yīng)用能力建設(shè)，做到更加精確翔實歸集和分析數(shù)據(jù)，有效助力政府進行科學(xué)化決策。二是在大數(shù)據(jù)時代，要充分發(fā)揮大型平臺企業(yè)和專業(yè)化大數(shù)據(jù)公司數(shù)據(jù)收集分析對科學(xué)決策的保障作用。