劉 彩 ，李 瑩 ，王曉方 ，張 淼

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，天津 301617；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，天津 301617）

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對于健康相關(guān)需求越來越高，黨的十九大吹響了“健康中國戰(zhàn)略”的號角，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院疾病預(yù)防中心的研究表明：“80%的心臟病或糖尿病、70%的中風(fēng)、50%的癌癥是可以通過有效的生活行為方式干預(yù)得以避免的?！彼裕瑸榱诉m應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展、推行國家大健康戰(zhàn)略、滿足人民群眾日益增長的健康需求、提升全人類健康水平，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型的健康服務(wù)與管理人才勢在必行。如何培養(yǎng)出真正滿足健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的人才，服務(wù)于國家的“健康中國戰(zhàn)略”，已成為高校普遍關(guān)注的問題[1]。本研究旨在用科學(xué)研究方法對當(dāng)前關(guān)于健康服務(wù)與管理專業(yè)及健康管理專業(yè)的相關(guān)文獻進行計量和可視化分析，希望能對專業(yè)建設(shè)提供有益參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫以“SU=（‘健康服務(wù)與管理專業(yè)’）OR SU=（‘健康管理專業(yè)’）”為檢索式進行檢索。時限為數(shù)據(jù)庫建立起至2018年9月12日。文獻納入標(biāo)準(zhǔn)：有關(guān)健康服務(wù)與管理專業(yè)和健康管理專業(yè)的學(xué)術(shù)文獻。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非學(xué)術(shù)性研究文獻；（2）消息和新聞報道。最終納入研究文獻344篇。

1.2 研究方法

文獻計量方面：以NoteExpress軟件對收錄的文獻進行發(fā)表時間的統(tǒng)計分析，利用CNKI自身數(shù)據(jù)庫的分析功能對文獻進行機構(gòu)分析，并將分析結(jié)果進行統(tǒng)計描述。文獻可視化分析中運用CiteSpace軟件，CiteSpace是一種多元、分時和動態(tài)的可視化軟件，在繪制科學(xué)研究領(lǐng)域內(nèi)的知識圖譜、分析不同類型與特征的引文網(wǎng)絡(luò)及識別、呈現(xiàn)相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)和趨勢等方面有著較強的技術(shù)與功能優(yōu)勢[2]。

1.2.1 研究熱點分析：關(guān)鍵詞共線網(wǎng)絡(luò)分析和關(guān)鍵詞頻數(shù)分析關(guān)鍵詞是文獻核心內(nèi)容的集中概括，關(guān)鍵詞的集合可以很好地揭示其研究成果的總體內(nèi)容特征與發(fā)展方向[3]。對健康服務(wù)與管理和健康管理專業(yè)研究領(lǐng)域的關(guān)鍵詞構(gòu)建共線矩陣，利用CiteSpace的可視化功能展現(xiàn)相互關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)，關(guān)鍵詞成為相互關(guān)聯(lián)的節(jié)點，共線則是節(jié)點之間的直接聯(lián)系[4]。利用CiteSpace將344篇健康服務(wù)與管理及健康管理專業(yè)的研究文獻關(guān)鍵詞進行共線網(wǎng)絡(luò)和頻數(shù)可視化分析，可以發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的前沿?zé)狳c和研究趨勢，從而分析該研究主題的成熟度、知識結(jié)構(gòu)、研究規(guī)模等重要內(nèi)容[5]，為今后研究提供參考。

1.2.2 研究發(fā)展脈絡(luò)分析：關(guān)鍵詞時間區(qū)域圖和突現(xiàn)詞分析突現(xiàn)詞是指發(fā)表文獻中驟增的關(guān)鍵術(shù)語[6]。關(guān)鍵節(jié)點分析可以發(fā)掘健康服務(wù)與管理和健康管理專業(yè)的研究發(fā)展脈絡(luò)，而對突現(xiàn)詞及其驟增時間的分析，可以發(fā)現(xiàn)沿時間軸的領(lǐng)域發(fā)展軌跡。通過對所檢索344篇文獻進行突現(xiàn)詞分析，可以發(fā)現(xiàn)健康服務(wù)與管理專業(yè)及健康管理專業(yè)研究發(fā)展的軌跡，從而追蹤其發(fā)展脈絡(luò)。將確定的344篇論文以Refworks格式導(dǎo)出后利用CiteSpace進行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，建立項目進行可視化分析。在CiteSpace軟件中，對篩選后的文獻設(shè)置如下：時區(qū)選擇為“From 2003 to 2018”，時間切片為默認(rèn)值。提取研究前沿術(shù)語中節(jié)點類型為“keyword”，其余選項為默認(rèn)值。閾值設(shè)置和可視化選項也為默認(rèn)值，選擇最小生成樹的運算方法。其中，對突現(xiàn)詞的配置檢測模型進行修改，其中γ為0.6，最小期間為1，其余值不變。

2 結(jié)果與分析

2.1 研究文獻基本情況

2.1.1 研究文獻發(fā)表時間分布（見表1） 從表1可看出，2003年我國開始出現(xiàn)健康服務(wù)與管理專業(yè)或健康管理專業(yè)的文獻，從2014年起數(shù)量迅速增加，2015年略有減少，2016年和2017年數(shù)量又出現(xiàn)激增，2018至今數(shù)據(jù)不完整尚不具有參考性。

表1 健康服務(wù)與管理專業(yè)或健康管理專業(yè)研究文獻的發(fā)表時間分布

2.1.2 研究文獻發(fā)表機構(gòu)分析（見表2） 發(fā)文量7篇及以上的機構(gòu)有4所，其中杭州師范大學(xué)總發(fā)文量達到19篇，位居首位，而且杭州師范大學(xué)的研究文獻較為連續(xù)，研究時間也相對較早，說明該校對健康服務(wù)與管理及健康管理專業(yè)的研究較為重視。其次發(fā)文機構(gòu)依次為：新疆醫(yī)科大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)和廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院，發(fā)文量分別為8篇、7篇和7篇。

表2 健康服務(wù)與管理專業(yè)或健康管理專業(yè)研究文獻的發(fā)表機構(gòu)分布（僅列出7篇及以上機構(gòu)）

2.2 研究文獻的可視化分析

2.2.1 研究熱點分析 利用CiteSpace將收集到的文獻進行可視化分析，見圖1。研究文獻關(guān)鍵詞可視化結(jié)果圖共有816個節(jié)點，870條連線，說明共涉及了816個關(guān)鍵詞，并產(chǎn)生了870次關(guān)鍵詞之間的交叉。關(guān)鍵詞共現(xiàn)可視化圖譜中的節(jié)點代表關(guān)鍵詞，其中節(jié)點越大表示該詞在文獻中出現(xiàn)的頻次越高，說明其在相應(yīng)領(lǐng)域中占有重要的地位[6]。由圖1可以看出，健康管理是出現(xiàn)頻次最高的關(guān)鍵詞，圍繞健康管理出現(xiàn)了健康管理師、人才培養(yǎng)、模式等關(guān)鍵詞。同時還出現(xiàn)了健康產(chǎn)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等與之相關(guān)的研究熱點。

將圖1進一步分析可得關(guān)鍵詞頻數(shù)，見表3。由表3可見，出現(xiàn)頻次大于10的關(guān)鍵詞分別為“健康管理”“健康管理師”“人才培養(yǎng)”“模式”和“需求”。說明圍繞著健康管理出現(xiàn)了人才培養(yǎng)模式、健康管理師等研究主題。其中半衰期表示文獻的老化程度，半衰期越大，顯示引文的有效價值就越大[7]。可以看出，“健康管理專業(yè)”是研究價值最高的文獻，其次是“健康管理”“慢性病”。

圖1 關(guān)鍵詞共線網(wǎng)絡(luò)分析

表3 健康服務(wù)與管理專業(yè)和健康管理專業(yè)關(guān)鍵詞頻數(shù)（僅列出頻次≥6）

2.2.2 研究發(fā)展脈絡(luò)分析 從調(diào)查可看出，最早出現(xiàn)的關(guān)鍵詞是“健康管理”和“健康管理師”。盡管最早的研究始于2003年，但由于2006年以前相關(guān)文獻數(shù)量過少，并未形成研究熱點。隨著研究的深入和擴展，自2006年起陸續(xù)出現(xiàn)“人才培養(yǎng)”“健康服務(wù)與管理”等相關(guān)研究主題。2014年以前，研究主題呈緩慢增長，主要圍繞健康管理的現(xiàn)狀、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等展開；2014年研究主題呈爆發(fā)式增長，2014—2016年研究主題圍繞著健康管理的需求、人才培養(yǎng)等教學(xué)研究領(lǐng)域展開；到2017年出現(xiàn)了健康服務(wù)與管理這個研究熱點，持續(xù)至今，見圖2。

3 討論

3.1 研究時間起步較晚，與國家相關(guān)政策高度契合

科學(xué)文獻數(shù)量的增長變化可以反映某一學(xué)科的產(chǎn)生、發(fā)展的全過程和未來的趨勢。在CNKI中設(shè)定檢索時間為數(shù)據(jù)庫建立之初，但最早的關(guān)于健康服務(wù)與管理專業(yè)及健康管理專業(yè)的文獻出現(xiàn)在2003年，這說明該領(lǐng)域采用“健康服務(wù)與管理專業(yè)”“健康管理專業(yè)”措辭，產(chǎn)生專業(yè)教育和學(xué)科體系的時間較晚。健康服務(wù)與管理專業(yè)人才的培養(yǎng)最初是在公共事業(yè)管理專業(yè)或公共衛(wèi)生專業(yè)中設(shè)置健康管理方向，比如浙江農(nóng)林大學(xué)、海南醫(yī)學(xué)院、杭州師范大學(xué)等院校。發(fā)文數(shù)量的變化趨勢也提示該專業(yè)越來越受到關(guān)注，自從2016年教育部正式批準(zhǔn)設(shè)置健康服務(wù)與管理本科專業(yè)后，該專業(yè)的研究出現(xiàn)激增。

圖2 健康服務(wù)與管理專業(yè)和健康管理專業(yè)關(guān)鍵詞時間區(qū)域圖

3.2 研究較為集中，但隨著開設(shè)該專業(yè)的高校數(shù)量增加，從“一枝獨秀”走向“百家爭鳴”將是發(fā)展趨勢

從文獻發(fā)表機構(gòu)的分布來看，杭州師范大學(xué)居于“一枝獨秀”的地位，關(guān)于該專業(yè)的研究也都集中于此，這可能與杭州師范大學(xué)設(shè)有我國第一個健康管理學(xué)院有關(guān)，該學(xué)院在2011年由原來的醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院更名而來。2016年本專業(yè)開設(shè)之初到目前，教育部批準(zhǔn)的高校已達到55所，相信未來關(guān)于該專業(yè)的研究會逐漸分散。比如教育部批準(zhǔn)第一批開設(shè)本專業(yè)并招生的本科院校有5所，分別是：廣東藥科大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、成都醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院和山東體育學(xué)院；2017年，第二批由教育部批準(zhǔn)設(shè)置該專業(yè)的高校有19所，分別是：海南醫(yī)學(xué)院、上海健康醫(yī)學(xué)院、福建中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、江西中醫(yī)藥大學(xué)、湖北醫(yī)藥學(xué)院、湖南醫(yī)藥學(xué)院、齊魯醫(yī)藥學(xué)院等；2018年獲批教育部第三批的高校包括杭州師范大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院等共計29所高校。總的來說，開設(shè)該專業(yè)的高校大部分具有醫(yī)藥或中醫(yī)藥背景，或是體育類、理工類或綜合類大學(xué)，所以會從醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、體育學(xué)等多角度對健康服務(wù)與管理專業(yè)進行更多方面、更多角度的探索，從而走向“百家爭鳴”。

3.3 圍繞人才需求，人才供給研究尚需發(fā)展

在研究熱點及其發(fā)展脈絡(luò)中，“健康管理師”在2004—2010年為突現(xiàn)詞，這與國家在2004年組織討論設(shè)立健康管理職業(yè)必要性并與同年由勞動與社會保障部批復(fù)同意設(shè)立，2005年公布其為新職業(yè)和衛(wèi)生行業(yè)特有職業(yè)的國家政策相關(guān)聯(lián)；社區(qū)憑借其可及性強的天然優(yōu)勢，被認(rèn)為是開展個體和人群健康管理最適宜的平臺，所以“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”為第二個突現(xiàn)詞；隨著健康管理提上議事日程，2011—2014年各地區(qū)、各領(lǐng)域開始探索健康管理的科學(xué)化、規(guī)范化模式，健康管理的模式及健康管理人才培養(yǎng)的模式也就成為新一輪的研究熱點。

所以，健康服務(wù)與管理專業(yè)及健康管理專業(yè)的設(shè)立源于健康管理師的培訓(xùn)已無法滿足大健康產(chǎn)業(yè)迅猛發(fā)展的潮流。國家衛(wèi)計委數(shù)據(jù)顯示，我國慢性病患者總數(shù)超過3億，且發(fā)病率逐步上升，并呈現(xiàn)年輕化趨勢。隨著我國慢性病發(fā)病率急劇嚴(yán)重的趨勢，社會需要更系統(tǒng)、更全面的健康管理專業(yè)人才。隨之，“人才培養(yǎng)”“大學(xué)生”等關(guān)鍵詞在時間區(qū)域圖中顯現(xiàn)出來，2013年，在國務(wù)院《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)[2013]40號）文件中，國家首次明確提出加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，到2020年，我國健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達到8萬億元以上，大健康產(chǎn)業(yè)勢必對健康服務(wù)與管理人才產(chǎn)生大量需求，這時“需求”成為關(guān)鍵詞時間區(qū)域圖上的突現(xiàn)詞。所以，社會對健康服務(wù)與管理專業(yè)人才的需求很大，而目前人才供給僅有兩大渠道：一是社會機構(gòu)培訓(xùn)、相關(guān)專業(yè)轉(zhuǎn)崗，如健康管理師；二是高等院校專業(yè)培養(yǎng)。目前，通過機構(gòu)培訓(xùn)的人員數(shù)量雖多，但并不專業(yè)，難以滿足深層次需求。同時發(fā)現(xiàn)，通過高等院校專業(yè)培養(yǎng)的人才總數(shù)還是非常少，調(diào)查顯示，高校該專業(yè)累計招生人數(shù)在1 000～1 300人，因此，人才供給依然嚴(yán)重匱乏，供需矛盾依然突出[8]。

3.4 專業(yè)建設(shè)的相關(guān)研究文獻較少，尚需深入細(xì)致發(fā)展

2016年教育部開設(shè)第一批健康服務(wù)與管理專業(yè)之后，“學(xué)科建設(shè)”“培養(yǎng)目標(biāo)”“教學(xué)模式”等關(guān)鍵詞開始出現(xiàn)，但尚未形成研究熱點。如前所述，開設(shè)該專業(yè)的高校以醫(yī)學(xué)或中醫(yī)藥背景居多，也有體育類、理工類或綜合類大學(xué)，不同類型的學(xué)校有不同的辦學(xué)背景、辦學(xué)理念和辦學(xué)基礎(chǔ)，會出現(xiàn)不同的培養(yǎng)方案和教學(xué)內(nèi)容[9]。各類學(xué)校結(jié)合自己條件，在培養(yǎng)健康服務(wù)與管理專業(yè)人才方面走適合自己的辦學(xué)道路，培養(yǎng)出符合自身辦學(xué)理念和特色的學(xué)生，做更多關(guān)于培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)特色、課程設(shè)置、培養(yǎng)計劃、實踐教學(xué)、教學(xué)模式等方面的探索和研究，并加強專業(yè)建設(shè)方面的經(jīng)驗交流和溝通，這樣才能更好地促進該專業(yè)的完善和發(fā)展。