李 靜，庫娜娜，李 茜

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第940醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

護理交接班制度是護理核心制度之一，關系著患者的安全和護理質量，護士的交接班既是對前一班患者情況的總結，也是對治療和護理工作的概括及評價，同時為下一步臨床護理提供依據(jù)[1]。SBAR是一種標準化、結構化的交流模式，包括狀態(tài)（Situation）、背景（Background）、評估（Assessment） 和建議（Recommendation），目的在于為醫(yī)護人員提供即時、正確的信息，使醫(yī)護人員對患者信息進行系統(tǒng)傳遞，減少不必要的混亂[2]。護理交接班中使接班者在最短時間內高度掌握患者信息至關重要，本科室應用SBAR交班模式，不僅精簡了原有交接班內容，更增加了護士對患者病情及潛在護理問題的整體評估，提高了護士的溝通表達能力及對有效信息的接收率，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院眼科有護理人員18名，其中主管護師1名，護師9名，護士8名；本科學歷14名，大專學歷4名；年資5年及以上13名，年資5年以下5名。2016年3月至10月，共對130例患者應用SBAR交班模式，其中，手術患者79例，未手術患者51例。

1.2 實施方法

制訂眼科SBAR護理交班記錄模板，進行多次修改、試用、評價，最終獲得定稿，內容包括：（1）狀態(tài)（S）：包括患者床號、姓名、年齡、診斷；（2）背景（B）：包括患者的簡要病情、既往史、手術史、用藥史、陽性檢查結果、飲食、目前的治療；（3）評估（A）：包括患者視力、現(xiàn)存護理問題、心理狀態(tài)；（4）建議（R）：對需關注的護理問題采取的護理措施和下一班需關注的重點，見圖1。

1.3 調查方法

統(tǒng)計采用SBAR交班模式前后護理人員交班報告效果。調查交班護理人員對患者病情的掌握情況，具體實施為：每天床旁交班時選取一名患者的病情作為調查內容，讓交班護理人員分別對該患者的基本資料、診斷、簡要病情、異?；灲Y果、目前的護理問題及措施等信息進行匯報。另外，調查SBAR交班模式實施前后護理人員語言組織能力和表達能力[3]。

圖1 眼科SBAR護理交班記錄模板

1.4 評價指標

1.4.1 SBAR交班模式實踐運用能力 檢查護士對SBAR交班模式的掌握和落實情況，護士根據(jù)自己分管患者的實際情況，分別寫出對應SBAR交班內容。

1.4.2 交班報告效果 評價護士對130例患者在SBAR交班模式實施前后的交班報告效果，標準為：（1）是否系統(tǒng)全面；（2）是否能夠及時發(fā)現(xiàn)患者陽性體征，并報告醫(yī)生；（3）病情報告條理清晰，語言組織有序；（4）護理問題和護理措施是否對應。

1.4.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理人員SBAR交班模式實踐運用能力

檢查護理人員對130例患者的床旁交班情況，其中S的有效率為100%，B的有效率為91%，A的有效率為83%，R的有效率為72%。

2.2 SBAR交班模式實施前后護理人員交班報告效果

經(jīng)過近一年的應用實踐，SBAR交班模式在眼科護士交班中起到良好的效果。調查顯示，護理人員對患者病情的掌握、語言組織和表達能力明顯提高，交班報告全面的人數(shù)顯著多于SBAR交班模式實施前（P＜0.05），見表 1。

表1 SBAR交班模式實施前后護理人員交班報告效果比較（人）

3 討論

建立有效交接班模式，能提高護理人員的?？扑健Ｔ趥鹘y(tǒng)交接班中，低年資護士由于受到臨床經(jīng)驗和工作年限的限制，存在溝通不到位、交接班重要內容遺漏的問題，給臨床護理工作帶來安全隱患，影響護理服務質量[4]。SBAR交班模式幫助護士確定患者的主要問題，并收集相關資料進行分析歸納，然后快速完整地傳遞給醫(yī)生，使醫(yī)生快速了解患者完整的信息，及時處置，保證患者得到及時安全的醫(yī)療服務。同時提高了護士對患者的整體管理能力和對病情的評估分析能力，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的問題，并做出快速反應和分析[5]。

傳統(tǒng)交接班經(jīng)常出現(xiàn)交接不到位、交班內容繁雜而又缺乏全面性和形式主義的不足及缺點，同時嚴重降低了護士對患者病情的深入了解[6]。采用SBAR交班模式使交接班更加標準化，增強了交接的準確性和時效性，縮短了交班時間，提升了護士對患者病情的掌握度。

SBAR交班模式有助于提高護士臨床思維及溝通能力，溝通能力是護士四大核心能力之一[7]。SBAR交班模式在實踐中應注意的問題：SBAR交班模式順利實施的前提是培訓科室護理人員，讓護士轉變觀念，充分認識到采用SBAR交班模式的重要性。SBAR交班模式可以提高護士的?？扑仞B(yǎng)，促進醫(yī)護團隊和諧，凸顯優(yōu)質護理服務內涵，還能提升醫(yī)療護理質量及促進患者安全[8]。