楊思琪 ，盧西西 ，劉同功 ，趙雯雯 ，蘆亞君 ，2，夏乾峰 ，2*

（1.海南醫(yī)學(xué)院熱帶醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院，海南 ?？?571199；2.教育部熱帶轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，海南 海口 571199）

熱帶?。═ropical disease）是指只發(fā)生或主要發(fā)生在熱帶、亞熱帶地區(qū)的所有疾病，包括傳染病、蟲(chóng)媒病、寄生蟲(chóng)病等疾病。熱帶地區(qū)面積占全球總面積的39.8%，熱帶病威脅著全球數(shù)十億人的健康，是許多國(guó)家嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1-2]。我國(guó)領(lǐng)土面積大、人口眾多，云南省南部、廣東省大部、廣西壯族自治區(qū)大部、海南省均為熱帶地區(qū)；亞熱帶地區(qū)占全國(guó)國(guó)土面積的1/4，涉及16個(gè)省、市、自治區(qū)。我國(guó)溫暖潮濕的氣候有利于病媒生物的孳生和繁殖，多樣的生態(tài)環(huán)境促進(jìn)了許多熱帶病的傳播與流行。熱帶病在我國(guó)已有數(shù)千年的歷史，血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、瘧疾等熱帶病在我國(guó)大面積流行，造成不同程度的死亡，嚴(yán)重危害人民的身心健康。目前，我國(guó)南部80%的居住人口仍受到熱帶病的威脅[3-4]。海南省地處熱帶地區(qū)，具有氣溫高、夏季多雨潮濕、日照時(shí)間長(zhǎng)等自然特點(diǎn)，為眾多植被及病媒生物創(chuàng)造了適宜生存的自然條件，為我國(guó)熱帶病的高發(fā)地區(qū)。鉤蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病曾是海南省嚴(yán)重流行的熱帶病，解放初期海南省瘧疾發(fā)病率達(dá)到30%以上，1995—2008年間，瘧原蟲(chóng)在海南分布甚廣，瘧疾持續(xù)在海南省流行[5]，目前，瘧疾仍未徹底消除；登革熱及登革出血熱也曾在海南省先后流行[6]。而海南省地處熱帶地區(qū)，做好熱帶病的宣傳及防治工作顯得尤為重要。本研究旨在調(diào)查人群對(duì)熱帶病的知曉情況，為熱帶病的防治提供指導(dǎo)性依據(jù)。

1 資料及方法

1.1 調(diào)查目的

通過(guò)調(diào)查在校大學(xué)生及社會(huì)人群對(duì)熱帶病的知曉程度來(lái)反映人們是否具有熱帶病的自我防范意識(shí)，體現(xiàn)熱帶病在人群中傳播的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，并通過(guò)調(diào)查了解人們獲得相關(guān)信息的渠道，宣傳熱帶病的知識(shí)并提高人群相關(guān)知識(shí)的普及度，為加強(qiáng)熱帶病的衛(wèi)生宣教工作提供指導(dǎo)性依據(jù)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

本調(diào)查問(wèn)卷采用不記名的結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷模式設(shè)計(jì)，按內(nèi)容不同分為受訪者基本信息、熱帶病常識(shí)性問(wèn)題及獲取熱帶病防治知識(shí)的渠道3個(gè)部分，按不同地區(qū)、性別、不同年齡組、在海南居住時(shí)間等因素進(jìn)行分類(lèi)比較。

1.3 調(diào)查對(duì)象

選擇海南省在校大學(xué)生群體和社會(huì)人群作為調(diào)查對(duì)象，無(wú)年齡、性別、民族、職業(yè)等限制。

1.4 調(diào)查方法

調(diào)查員經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)及統(tǒng)一培訓(xùn)，自行設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)的調(diào)查問(wèn)卷，與受訪者進(jìn)行面對(duì)面詢問(wèn)及問(wèn)卷填寫(xiě)?；卮鹜暾掖鸢该鞔_的問(wèn)卷為有效問(wèn)卷，不完整或答案不明確的問(wèn)卷為無(wú)效問(wèn)卷，不計(jì)分。

1.5 計(jì)分方法

調(diào)查問(wèn)卷共25題，除去受訪者基本信息及獲取熱帶病防治知識(shí)的渠道兩部分為開(kāi)放性題目，剩余19道題目回答為“是”或回答正確計(jì)1分；回答為“否”或回答錯(cuò)誤計(jì)0分。知曉率計(jì)算公式：知曉率=知曉題數(shù)/總題數(shù)×100%[7]。

1.6 數(shù)據(jù)處理

問(wèn)卷計(jì)分錄入Excel 2016，數(shù)據(jù)分析使用SPSS19.0軟件，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異[8]。

1.7 熱帶病知識(shí)宣教平臺(tái)的建設(shè)

建立“TropWorld”微信公眾號(hào)，定期推送熱帶病及熱帶醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)；建立“TropWorld”微博、抖音等上傳熱帶醫(yī)學(xué)相關(guān)短視頻及典型病例，增加互動(dòng)，建設(shè)內(nèi)容豐富、寓教于樂(lè)的熱帶病知識(shí)宣教平臺(tái)。

1.8 系列活動(dòng)的推廣

利用本宣教平臺(tái)“TropWorld”舉辦形態(tài)學(xué)繪圖大賽、專(zhuān)業(yè)技能競(jìng)賽，并設(shè)計(jì)在線趣味知識(shí)問(wèn)答等一系列活動(dòng)，號(hào)召?gòu)V大群眾關(guān)注參與。

2 結(jié)果

2.1 受訪者對(duì)熱帶病相關(guān)知識(shí)的知曉情況

發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷600份，回收有效問(wèn)卷600份，有效率100.00%，其中社會(huì)人群300人，在校大學(xué)生300人。人群總知曉率為55.39%。除去受訪者基本信息、獲取熱帶病防治知識(shí)的渠道兩部分開(kāi)放性題目，統(tǒng)計(jì)所有受訪人群對(duì)剩余19道不同題目的知曉率，見(jiàn)表1。

表1 受訪者對(duì)熱帶病相關(guān)知識(shí)的知曉情況

2.2 不同人群知曉情況

受訪者由在校大學(xué)生和社會(huì)人群組成，對(duì)于上述19道題目，在校大學(xué)生總知曉率為53.63%，社會(huì)人群總知曉率為57.14%，兩者之間比較，具有顯著性差異（χ2=14.200，P=0.000），不同人群對(duì)每道題目的知曉情況見(jiàn)表2。

2.3 不同地區(qū)知曉情況

受訪者省份來(lái)源分海南省和非海南省兩類(lèi)，其中海南省258人，非海南省342人。對(duì)于上述19道題目，海南省受訪者總知曉率為54.83%，非海南省受訪者總知曉率為56.29%，兩者之間比較，不具有顯著性差異（χ2=2.412，P=0.120），不同地區(qū)人群對(duì)每道題目的知曉情況見(jiàn)表3。

2.4 不同性別知曉情況

受訪者中男性受訪者180人，女性受訪者420人，對(duì)于上述19道題目，男性受訪者總知曉率為52.31%，女性受訪者總知曉率55.45%，不同性別知曉率比較，不具有顯著性差異（χ2=0.046，P=0.831），見(jiàn)表 4。

2.5 不同年齡知曉情況

受訪者年齡范圍為0～70歲及以上，其中10～19歲受訪者居多，按19道題目綜合比較，知曉率最高組為30～39歲組，為61.35%，知曉率最低組為0～9歲組，為39.47%，不同年齡組知曉率比較，具有顯著性差異（χ2=27.366，P=0.000），見(jiàn)表 5。

表2 不同人群知曉情況比較[n（%）]

表3 不同地區(qū)人群知曉情況比較[n（%）]

2.6 獲取熱帶病防治知識(shí)的渠道

獲取熱帶病防治知識(shí)的渠道為多選題目，包括無(wú)、網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)宣傳、學(xué)校和其他5個(gè)選項(xiàng)，其中占比最高的選項(xiàng)為通過(guò)網(wǎng)絡(luò)渠道獲取熱帶病知識(shí)，占54.83%；通過(guò)其他渠道獲取知識(shí)的占14.50%，見(jiàn)表6。

2.7 熱帶病知識(shí)宣教平臺(tái)的建設(shè)

熱帶病知識(shí)宣教平臺(tái)以當(dāng)今十分流行的微信公眾號(hào)形式在2019年2月1日注冊(cè)成功，名稱為“TropWorld”。目前已有不少用戶關(guān)注，并已推送有關(guān)熱帶病的基本介紹、傳播方式及防范措施等內(nèi)容，以便將熱帶病知識(shí)向群眾進(jìn)行普及宣傳。經(jīng)后臺(tái)統(tǒng)計(jì)，關(guān)注此公眾號(hào)的用戶均已瀏覽所發(fā)送的相關(guān)推文。同時(shí)已創(chuàng)建名為“TropWorld”的抖音平臺(tái)，使用當(dāng)今最受歡迎的短視頻App抖音介紹熱帶病典型病例，拍攝熱帶病自然疫源地、熱帶病媒介生物，并制作相關(guān)視頻動(dòng)畫(huà)記錄熱帶病宣傳主題活動(dòng)，在微博上進(jìn)行推廣宣傳。利用多種當(dāng)今流行的自媒體平臺(tái)在網(wǎng)絡(luò)上共同進(jìn)行線上知識(shí)宣教。

表4 不同性別人群知曉情況比較[n（%）]

表5 不同年齡段人群知曉情況比較[n（%）]

表6 人群獲取熱帶病防治知識(shí)的渠道

我校已成功舉辦熱帶病相關(guān)形態(tài)學(xué)繪圖大賽及專(zhuān)業(yè)技能競(jìng)賽，并設(shè)置相關(guān)獎(jiǎng)項(xiàng)，利用此宣教平臺(tái)向我校全體本科學(xué)生推廣宣傳，鼓勵(lì)學(xué)生報(bào)名參與，使學(xué)生在繪圖中深刻了解部分寄生蟲(chóng)的結(jié)構(gòu)，在競(jìng)賽中自主學(xué)習(xí)熱帶病相關(guān)知識(shí)。學(xué)生踴躍報(bào)名參與，專(zhuān)業(yè)教師積極競(jìng)賽點(diǎn)評(píng)。經(jīng)采訪，參與此活動(dòng)的學(xué)生均對(duì)熱帶病有了更深的了解，在活動(dòng)中加強(qiáng)了對(duì)熱帶病的認(rèn)知，活動(dòng)達(dá)到了宣教的目的，產(chǎn)生了良好的效果。

2.8 系列活動(dòng)的推廣

以“TropWorld”熱帶病宣教知識(shí)平臺(tái)為基礎(chǔ)，組織線上趣味知識(shí)問(wèn)答、熱帶病宣傳海報(bào)活動(dòng)、熱帶病攝影活動(dòng)等系列活動(dòng)，報(bào)名方式及比賽時(shí)間等信息將陸續(xù)在平臺(tái)上發(fā)布。線上趣味知識(shí)問(wèn)答活動(dòng)無(wú)時(shí)間、地點(diǎn)、人群等限制，旨在用小競(jìng)賽的方式使人群利用較短的時(shí)間、碎片化的時(shí)間獲取相關(guān)熱帶病知識(shí)；熱帶病宣傳海報(bào)活動(dòng)、熱帶病攝影活動(dòng)面向海南醫(yī)學(xué)院全體學(xué)生，活動(dòng)設(shè)置相關(guān)獎(jiǎng)項(xiàng)，旨在豐富學(xué)生課余生活，使學(xué)生獲取熱帶病知識(shí)的途徑更加興趣化、自主化。與預(yù)防熱帶病的大趨勢(shì)及共建健康和諧的國(guó)際旅游島結(jié)合，采用線上線下結(jié)合的方式進(jìn)行宣教，與醫(yī)院、診所、科研實(shí)驗(yàn)試劑公司等單位合作，擬于戶外舉辦“尋找隱藏的熱帶病”公益跑步比賽，將熱帶病圖片或模型藏在路邊或草地中，讓參與者尋找收集，使群眾鍛煉身體的同時(shí)了解熱帶病；還擬舉辦“戶外挑戰(zhàn)賽”，設(shè)置游戲關(guān)卡，群眾在玩游戲的過(guò)程中可輕松愉快地了解熱帶病知識(shí)。在線上用更少的時(shí)間、更有效率的學(xué)習(xí)方式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)宣教，在線下體現(xiàn)社會(huì)公益價(jià)值，不耗費(fèi)過(guò)多社會(huì)資金，提高群眾興趣，公益性地倡導(dǎo)全民參與，全民受教。系列活動(dòng)的推廣與舉辦利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)群眾進(jìn)行宣教，利用趣味活動(dòng)激發(fā)群眾對(duì)熱帶病的了解興趣，可在娛樂(lè)中達(dá)到衛(wèi)生宣教目的，加強(qiáng)群眾對(duì)熱帶病的了解。

3 討論

3.1 海南省為我國(guó)熱帶病高發(fā)地區(qū)

全球衛(wèi)生是指跨越國(guó)家邊界和政府的、需動(dòng)用全球性的力量來(lái)解決的衛(wèi)生問(wèn)題[9]。熱帶病分布廣泛，已是全球衛(wèi)生問(wèn)題，是需要重點(diǎn)防護(hù)且多發(fā)于熱帶地區(qū)的疾病。世界衛(wèi)生組織針對(duì)疾病的分布流行及危害而劃分出的重點(diǎn)防治的10種熱帶病包括瘧疾、血吸蟲(chóng)病、淋巴絲蟲(chóng)病、盤(pán)尾絲蟲(chóng)病、利什曼病、非洲錐蟲(chóng)病、美洲錐蟲(chóng)病、麻風(fēng)、結(jié)核、登革熱，世界衛(wèi)生組織仍在努力宣傳10種熱帶病與被忽視的熱帶病。目前，熱帶病的防治在全球仍是十分重要且緊迫的任務(wù)[10-11]。

海南省地處熱帶地區(qū)，因具有冬無(wú)嚴(yán)寒的地理環(huán)境，旅游業(yè)極其發(fā)達(dá)，每年均有上萬(wàn)人群以旅游為目的來(lái)到海南，每年冬季全國(guó)各地到海南養(yǎng)老的“候鳥(niǎo)老人”的人數(shù)高達(dá)45萬(wàn)左右，并具有逐年上漲的趨勢(shì)[12]。海南省溫暖潮濕的氣候環(huán)境以及多雨的自然特點(diǎn)非常適合多種植被生長(zhǎng)及昆蟲(chóng)的繁衍，多種植被的生長(zhǎng)為不同種類(lèi)的昆蟲(chóng)提供了生存條件，媒介昆蟲(chóng)的活動(dòng)范圍增大，促進(jìn)了眾多蟲(chóng)媒傳播的熱帶病流行。據(jù)文獻(xiàn)記載，海南省腸道寄生蟲(chóng)感染率位居全國(guó)之首[13]；除此之外，海南省還存在廣州管圓線蟲(chóng)病、斑點(diǎn)熱、萊姆病的自然疫源地[14-16]。海口市作為海南省的省會(huì)，是地處熱帶地區(qū)的省會(huì)城市，國(guó)際交往的增加、流動(dòng)人口的增加、生活環(huán)境的改變及人類(lèi)自身不良的飲食習(xí)慣等均影響著對(duì)熱帶病的控制，對(duì)于?？谑斜镜鼐用窦霸诤？谑猩蠈W(xué)的大學(xué)生而言，了解和認(rèn)知熱帶病并加以防范是非常有必要的。

3.2 ?？谑腥巳簩?duì)熱帶病知曉率較低

從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果看，人群總知曉率為55.39%，聽(tīng)說(shuō)過(guò)熱帶病的人群僅占33.00%，知曉世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)防治的10種熱帶病的人群僅占15.83%，說(shuō)明海口市人群對(duì)熱帶病的總體了解比較匱乏。在不同人群知曉情況調(diào)查結(jié)果中，社會(huì)人群知曉率為57.14%，在校大學(xué)生知曉率為53.63%，在校大學(xué)生對(duì)熱帶病的認(rèn)知低于社會(huì)人群（P＜0.05）的結(jié)果說(shuō)明，?？谑懈鞔蟾咝O少涉及熱帶病的宣傳及防治，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)在校大學(xué)生的熱帶病普及教育，把提高全民對(duì)熱帶病的認(rèn)知水平作為宣教平臺(tái)建設(shè)的主要任務(wù)。在年齡分布上，知曉率最高的人群為30～39歲，為61.35%，最低人群為0～9歲，可見(jiàn)當(dāng)代中青年對(duì)熱帶病的認(rèn)知明顯高于其他年齡組（P＜0.05）；10～19歲的人群對(duì)熱帶病的知曉率僅次于30～39歲，20～29歲、40～49歲、50～59歲的人群知曉率也均在50%以上，知曉率并不隨著年齡增長(zhǎng)而增加。“獲取熱帶病防治知識(shí)的渠道”為多選題目，經(jīng)比較，無(wú)、網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)宣傳、學(xué)校、其他這5個(gè)選項(xiàng)中，獲取熱帶病防治知識(shí)的渠道為網(wǎng)絡(luò)的人群最多，人數(shù)占比為54.83%。可見(jiàn)，多數(shù)人群通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解了相關(guān)熱帶病知識(shí)。而對(duì)熱帶病相關(guān)知識(shí)知曉率較高的3個(gè)年齡段也是使用網(wǎng)絡(luò)頻率最高的中青年人群，因此，可將網(wǎng)絡(luò)作為一個(gè)有效、便捷的宣傳媒介，對(duì)廣大群眾進(jìn)行宣教。

3.3 熱帶病宣教工作勢(shì)在必行

在科技日漸發(fā)達(dá)的時(shí)代，各個(gè)年齡段的人群均在使用網(wǎng)絡(luò)娛樂(lè)、學(xué)習(xí)、工作，群眾的生活已離不開(kāi)網(wǎng)絡(luò)。熱帶病知識(shí)宣教平臺(tái)的主題為“關(guān)注熱帶病，防患于未然”，旨在利用微信公眾號(hào)為廣大人民群眾建立一個(gè)無(wú)時(shí)間、無(wú)地點(diǎn)、無(wú)人群限制的學(xué)習(xí)平臺(tái)，定期發(fā)布熱帶醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)及熱帶病相關(guān)資料；還擬利用此平臺(tái)進(jìn)行線上趣味知識(shí)問(wèn)答、熱帶病攝影活動(dòng)、熱帶病宣傳海報(bào)活動(dòng)等系列活動(dòng)，對(duì)熱帶病進(jìn)行更大范圍的推廣，帶動(dòng)廣大人民群眾在娛樂(lè)中自主學(xué)習(xí)熱帶病相關(guān)知識(shí)。當(dāng)代在校大學(xué)生并未經(jīng)歷和了解過(guò)熱帶病肆虐流行的年代所帶來(lái)的危害，并不能深刻認(rèn)識(shí)到控制防治熱帶病工作的緊迫性。昆明醫(yī)科大學(xué)本科學(xué)生對(duì)熱帶醫(yī)學(xué)與熱帶病的知識(shí)掌握情況仍不容樂(lè)觀[17]，積極開(kāi)展熱帶病普及教育工作勢(shì)在必行。

作為國(guó)家的重大戰(zhàn)略部署，我國(guó)將在2020年將海南初步建成世界一流海島休閑度假旅游勝地，建設(shè)開(kāi)放、綠色、和諧的“國(guó)際旅游島”。海南省?？谑腥嗣駥?duì)于熱帶病的認(rèn)知仍然比較匱乏，各類(lèi)人群均需加強(qiáng)對(duì)熱帶病的認(rèn)知，加強(qiáng)對(duì)熱帶病的衛(wèi)生宣教工作仍是一項(xiàng)新的挑戰(zhàn)。因此，做好宣教工作，避免不必要的隱患十分必要。