何夏陽，錢耀榮，宋文娟，許 瑩

（廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510450）

20世紀(jì)90年代以后，教育界便提倡以護生為主體的數(shù)字化學(xué)習(xí)（E-learning），這種學(xué)習(xí)方式的缺點是離開了教師的引導(dǎo)，很難達(dá)到理想的學(xué)習(xí)效果?；谶@一原因，混合式學(xué)習(xí)（B-learning）的概念應(yīng)運而生[1]，它是結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)優(yōu)勢（C-learning）和數(shù)字化學(xué)習(xí)（E-learning）優(yōu)勢于一體的教學(xué)模式，這種教學(xué)方式要求教師在課堂設(shè)計及知識傳遞中將教學(xué)和信息技術(shù)進行融合，使教學(xué)過程線下（面授教學(xué)）與線上（網(wǎng)絡(luò)教學(xué)）有機結(jié)合。基于以上現(xiàn)狀，我校教師初步嘗試建設(shè)基礎(chǔ)護理雙語信息化教學(xué)資源，將混合式教學(xué)模式應(yīng)用于高職基礎(chǔ)護理雙語實訓(xùn)教學(xué)中，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

2019年3月—7月在本校2018級高職班中選取4個班級護生作為研究對象（大學(xué)一年級第二學(xué)期），共230人，其中男21人，女209人。

1.2 信息化教學(xué)資源建設(shè)

組建的教師團隊包括基礎(chǔ)護理雙語教師、英語專業(yè)教師和信息技術(shù)支持人員。抽取2個基礎(chǔ)護理實訓(xùn)單元進行信息化教學(xué)資源建設(shè)，分別為“穿脫隔離衣”和“生命體征的測量”，每個實訓(xùn)單元安排5個方面的信息化教學(xué)內(nèi)容：電子雙語講義、雙語講義音頻、全英講義音頻、雙語操作視頻、雙語微課。

1.3 教學(xué)方法

在線下（面授教學(xué)）與線上（網(wǎng)絡(luò)教學(xué)）有機結(jié)合的混合教學(xué)模式下，采用翻轉(zhuǎn)課堂的方法，教師在正式上課前兩周將學(xué)習(xí)資源和電子任務(wù)書上傳至校園網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，開放實訓(xùn)室，提供練習(xí)用物；護生4～6人組成團隊，下載學(xué)習(xí)資源，以團隊形式完成學(xué)習(xí)任務(wù)。上課前2天教師收集護生預(yù)練習(xí)中的問題；在課堂上，教師主要解答護生問題并積極開展師生雙語互動，然后護生分組練習(xí)；課后，護生充分利用信息化學(xué)習(xí)資源進行操作復(fù)習(xí)，在本學(xué)期進行定期操作考核。

1.4 評價方法

本研究采用最終操作考核成績和自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行綜合評價，調(diào)查問卷共設(shè)置了12道單項選擇題和1道開放式問題，單項選擇題的每個條目從不同意到非常同意分為5個等級（分值為1～5分）。

2 結(jié)果

兩次操作考核成績中，穿脫隔離衣操作最低78分，最高92分；生命體征操作最低76分，最高93分，具體見表1。此外，本研究共發(fā)放問卷230份，回收有效問卷229份，有效率為99.6%，見表2。

表1 高職護生操作考核成績基本情況[n（%）]（n=230）

在對基礎(chǔ)護理操作實訓(xùn)課采用混合式雙語教學(xué)的比例調(diào)查中，選擇0%的9人，占3.9%；10%～40%的63人，占27.5%；50%～60%的101人，占44.1%；70%～80%的34人，占14.8%；90%～100%的22人，占9.6%。

3 討論

3.1 合適的雙語學(xué)習(xí)資源有利于緩解學(xué)習(xí)抗拒心理

目前我國雙語教學(xué)使用的教材主要有4種類型：原版外文教材、翻譯教材、國內(nèi)自編教材和學(xué)校自編講義。其中自編講義是普遍受學(xué)生歡迎的一種教學(xué)資源[2]。鑒于雙語學(xué)習(xí)對高職護生有一定的難度，而難度過高易使護生產(chǎn)生抗拒心理，故我校護理專業(yè)教師在自編講義時，結(jié)合教學(xué)大綱要求和高職護生普遍英語水平較差的情況，在建設(shè)雙語資源時嚴(yán)格控制詞句的難度、詞匯量和篇幅（如每個單元的雙語講義為A4篇幅2頁），能基本滿足專業(yè)詞匯和語句的表達(dá)即可，將復(fù)雜的長句變?yōu)楹唵蔚亩叹?，便于護生理解，編排后再請英語專業(yè)教師進行審查校對，由此制作成電子雙語講義，包括常用的專業(yè)單詞和詞組、操作流程和操作注意事項三部分雙語內(nèi)容。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有89.1%的護生認(rèn)為雙語資源難度適中，易于接受；69.0%的護生很喜歡混合式雙語教學(xué)模式，還有24.0%的護生持中立態(tài)度（不排斥態(tài)度）；68.6%的護生愿意50%及以上的實訓(xùn)單元采用雙語教學(xué)，可見合適的雙語學(xué)習(xí)資源是緩解雙語學(xué)習(xí)抗拒心理的重要因素。

表2 高職護生對雙語教學(xué)資源和混合式學(xué)習(xí)效果的評價[n（%）]（n=229）

3.2 循序漸進的雙語學(xué)習(xí)模塊有利于護生自主學(xué)習(xí)

為了讓高職護生循序漸進地進行自主學(xué)習(xí)，教師為護生精心計劃了5個模塊的學(xué)習(xí)，模塊一為電子雙語講義，供護生自主學(xué)習(xí)雙語教學(xué)內(nèi)容；模塊二為雙語講義音頻，即中英文交替慢速解說講義，供護生跟讀，熟悉單詞和操作流程的英文表述；模塊三為全英講義音頻，即全英語快速的講義音頻，供護生練習(xí)聽力；模塊四為雙語操作視頻，護生在熟悉講義流程的基礎(chǔ)上，可邊看視頻邊自學(xué)操作；模塊五為雙語微課，以穿脫隔離衣的單元為例，主要圍繞易污染的幾種情況和預(yù)防進行講解，其題目為“細(xì)節(jié)處教你穿脫好隔離衣”，而生命體征測量的微課題目為“如何獲得準(zhǔn)確的血壓值”。護生在自學(xué)操作視頻后再進行微課學(xué)習(xí)，可進一步了解操作的重點和難點。操作視頻和雙語微課均采用英文解說與中文字幕的方式進行制作。以上5個學(xué)習(xí)模塊從易到難，從視覺和聽覺兩方面對護生進行雙語學(xué)習(xí)的感官刺激。調(diào)查結(jié)果顯示，84.2%的護生認(rèn)為雙語資源清晰度高、準(zhǔn)確度強、知識點全面；雖然僅64.6%的護生認(rèn)為雙語資源很好地滿足了自學(xué)需求，但還有31.4%的護生是持中立態(tài)度（認(rèn)為基本能滿足自學(xué)需求）；68.6%的護生贊成今后一半及以上的基礎(chǔ)護理操作可采用混合式雙語教學(xué)。由此可見，大多數(shù)護生對雙語資源的質(zhì)量和循序漸進的雙語學(xué)習(xí)模式還是比較滿意的。

3.3 混合式教學(xué)有利于激發(fā)高職護生的學(xué)習(xí)興趣

學(xué)習(xí)興趣是影響雙語教學(xué)很重要的因素之一[3]。本研究嘗試采用混合教學(xué)模式，使用信息化雙語學(xué)習(xí)資源，通過音頻、視頻、圖片和動畫等對感官的刺激來激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣，促進主動學(xué)習(xí)。由于資源的容量小，護生可下載至智能手機中隨時隨地反復(fù)學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)方式有了很大的飛躍，學(xué)習(xí)時間從課堂拓展到課前和課后，護生有充裕的時間熟悉英語單詞和句子，有利于增強護生課堂與教師英語互動的自信心。結(jié)果顯示，54.1%的護生表示對雙語教學(xué)有很高的興趣，38.4%的護生興趣一般；76.8%的護生能做到課前認(rèn)真充分自學(xué)雙語資源。由此可見，對混合式雙語教學(xué)產(chǎn)生的興趣使護生有了良好的學(xué)習(xí)動機。Smyth等[4]的研究也表明護理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)模式能很好地促進主動學(xué)習(xí)。

3.4 混合式教學(xué)有利于提高雙語教學(xué)效果和護生的滿意度

本研究采用的混合式教學(xué)是線上在線學(xué)習(xí)和線下面對面教學(xué)一體化的學(xué)習(xí)，Kintu等[5]的研究認(rèn)為，在混合式教學(xué)中，技術(shù)和在線工具是護生滿意度的關(guān)鍵影響因素。線上網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)強調(diào)了護生對知識獲取的初步理解，提升了護生的自主學(xué)習(xí)與互助學(xué)習(xí)能力；而線下的面對面教學(xué)再次加深護生對知識的深度理解和應(yīng)用，可促進護生對知識和技能的掌握[6]。Ilic等[7]的研究認(rèn)為，相較于傳統(tǒng)培訓(xùn)，混合式教學(xué)能更好地提高護生自我效能感、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣以及在臨床實踐中提升自主學(xué)習(xí)的能力。本研究80%以上的護生認(rèn)為通過該模式的學(xué)習(xí)，提高了自身的聽力、口語能力及專業(yè)詞匯量，有較高的滿意度。雖然有49.4%的護生擔(dān)心雙語學(xué)習(xí)會阻礙對技能的掌握，但在實際考核成績中得出了較理想的結(jié)果，兩次操作考核中有40%以上的護生為優(yōu)秀（高于85分），不達(dá)標(biāo)者（低于80分）僅為1%～2%?？梢娮o生經(jīng)過混合式的雙語學(xué)習(xí)后同樣能取得優(yōu)異的成績，這也是因為在學(xué)習(xí)資源制作時，雙語操作視頻和雙語微課均采用英文解說和中文字幕，大大減輕了高職護生聽不懂英文的壓力，并不影響他們對護理操作的掌握。此外，在建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源時，制作者嚴(yán)格控制雙語學(xué)習(xí)資源的總時長為30分鐘，很好地減輕了護生的學(xué)習(xí)壓力，故僅20.6%的護生擔(dān)心會影響對其他學(xué)科的學(xué)習(xí)。

在本研究的混合式雙語教學(xué)中，一方面，教師總結(jié)了適合高職護生的學(xué)習(xí)資源和教學(xué)方式，自身能力得到很大的提高，但還應(yīng)繼續(xù)加強自身關(guān)于混合式教學(xué)的理念、素質(zhì)、適應(yīng)能力和技術(shù)能力[8]；另一方面，護生不僅取得了理想的操作考核成績，還大大提高了對雙語學(xué)習(xí)的興趣，認(rèn)為自身的雙語學(xué)習(xí)有了較大的進步，這是開展混合式雙語教學(xué)的良好開端，為今后進一步開展混合式雙語教學(xué)提供了依據(jù)。