吳東青

（常州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 常州 213000）

在臨床上，急性腦梗死是一種非常常見的病癥，發(fā)病率高，主要致病機(jī)制是患者的血液循環(huán)出現(xiàn)了障礙，引起突發(fā)性腦組織的供血嚴(yán)重不足。血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化是引起急性腦梗死的主要因素，高血脂狀態(tài)下形成了粥樣硬化斑塊并發(fā)生脫落，大大提高了心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)程度。高血脂是引發(fā)腦卒中與心肌梗死等疾病的危險(xiǎn)因素，因此相關(guān)專家認(rèn)為，對于急性腦梗死伴有高脂血癥的患者而言，穩(wěn)定斑塊、提高降脂效率、有效恢復(fù)腦部的正常血液循環(huán)是治療的關(guān)鍵[1]。故本文主要是探究瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死伴高脂血癥的治療效果，觀察其安全性并作出分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取于我院2018年4月至2020年7月于常州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的80名急性腦梗死伴高脂血癥患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有研究對象分為對照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查結(jié)果滿足第8版《內(nèi)科學(xué)》中的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有高脂血癥；患者同意參與本次的研究并簽署知情同意書；身體狀況處于正常范圍內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重軀體疾病、合并心肝腎功能不全、智力不全等疾病的患者；在研究前接受了降脂與雌激素的治療；患有家族性高膽固醇血癥的患者。其中，男性患者共計(jì)43例，女性患者共計(jì)37例。

對照組的患者年齡46～76歲，平均年齡為（57.8±6.4）歲，起病時(shí)間5～34小時(shí)，平均起病時(shí)間（20.8±6.4）小時(shí)；觀察組的患者年齡49～75歲，平均年齡為（58.1±6.6）歲，起病時(shí)間4～36小時(shí)，平均起病時(shí)間（20.2±6.6）小時(shí)。

比較觀察組與對照組患者的性別、年齡、起病時(shí)間等其余資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），因此觀察組與對照組之間可以進(jìn)行良好的對比研究。

1.2 方法

對照組：該組患者采取基礎(chǔ)治療聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，具體包括：基礎(chǔ)治療主要含有電解質(zhì)的糾正、顱內(nèi)壓降低、血管的擴(kuò)張與聚集抗血小板，并給予患者氯吡格雷藥片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000542），口服進(jìn)藥，1次75mg，1天1次[2]。

觀察組：該組患者則在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片（南京正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080670）進(jìn)行治療，口服進(jìn)藥，1次10mg，1天1次。

兩組患者均持續(xù)治療3周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行治療后，對比觀察兩組患者治療的臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生的情況。其中：

臨床效果：根據(jù)《中國腦卒中康復(fù)治療指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，將療效分為3個(gè)級別：

顯效—CSS（神經(jīng)功能判定）評分降低超過70%，臨床癥狀與血脂的水平均出現(xiàn)顯著的改善。

有效—CSS評分降低30%～70%，臨床癥狀與血脂的水平均出現(xiàn)顯著的改善。

無效—患者的各項(xiàng)指標(biāo)未出現(xiàn)變化。

總有效率=顯效率+有效率[3]。

觀察兩組患者治療前后血脂的相關(guān)指標(biāo)，含有LDL-C、HDL-C、TC、TG，數(shù)據(jù)根據(jù)全自動(dòng)生化分析儀獲得。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（SPSS22.0軟件），P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t、卡方進(jìn)行檢驗(yàn)比較。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)過觀察組患者與對照組患者的治療總有效率的比較，可以看出，觀察組患者治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果情況比較[n（%）]

2.2 血脂指標(biāo)

經(jīng)過觀察組患者與對照組患者的血脂指標(biāo)情況的比較，可以看出，在治療前，兩組患者血脂的4個(gè)指標(biāo)無明顯區(qū)別，P＞0.05，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療后，兩組患者的LDL-C、TC、TG與本組治療前相比有所降低，HDL-C與本組治療前相比顯著提高，且觀察組患者的LDL-C、TC、TG均明顯低于對照組，HDL-C高于對照組，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者血脂指標(biāo)情況比較[分()]

表2 兩組患者血脂指標(biāo)情況比較[分()]

注：與對照組比較，*P＜0.05。注：與治療前相比，△P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)過觀察組患者與對照組患者的治療后不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，可以看出，觀察組患者在治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共計(jì)2例，發(fā)生率為5.00%；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共計(jì)8例，發(fā)生率為20.00%，觀察組的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的一種腦血管疾病，發(fā)病率高，起病急促且發(fā)展快速，致殘率亦較高[4]。目前急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制尚不明確，相關(guān)研究認(rèn)為該病癥與高血壓、高血脂、頸動(dòng)脈粥樣硬化以及患者的年齡有一定的聯(lián)系。在正常的情況下，人體內(nèi)的脂肪的攝入、代謝、排泄是保持在動(dòng)態(tài)平衡下的，但若是低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三醇的濃度出現(xiàn)升高的情況時(shí)，冠心病的發(fā)生概率則會(huì)大大提高[5]。冠心病的發(fā)病人群主要集中于老年群體，該病癥的主要治療因素是高膽固醇血癥與高脂血癥，合理正常的血脂水平是有效預(yù)防冠心病的關(guān)鍵[6]。

若是患者的動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊出現(xiàn)沉積，斑塊的性質(zhì)發(fā)生改變并在脫落后堵塞住腦血管，進(jìn)而形成腦栓造成深穿支動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞、狹窄的情況，則局部腦組織的供血不能正常進(jìn)行甚至出現(xiàn)供血中斷[7]。相關(guān)專家認(rèn)為，對于急性腦梗死伴有高脂血癥的患者而言，穩(wěn)定斑塊、提高降脂效率，有效恢復(fù)腦部的正常血液循環(huán)是治療的關(guān)鍵[8]。

本文通過對兩組基礎(chǔ)性資料無區(qū)別的患者實(shí)行兩種不同的治療用藥方案，對照組患者采取基礎(chǔ)治療附加氯吡格雷進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上附加瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果、血脂指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生概率等情況，得出以下結(jié)論：觀察組的治療總有效率遠(yuǎn)高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，P＜0.05。且在治療前，兩組患者的血脂的4個(gè)指標(biāo)無明顯區(qū)別，P＞0.05；在治療后，兩組患者的LDL-C、TC、TG比本組治療前均出現(xiàn)了降低，HDL-C與本組治療前相比顯著提高，且觀察組患者的LDL-C、TC、TG均明顯低于對照組，HDL-C高于對照組，P＜0.05。故說明瑞舒伐他汀與氯吡格雷治療急性腦梗死伴高脂血癥的臨床效果顯著，安全性高，有效改善了患者的血脂狀況，值得臨床應(yīng)用。