蔣毓川

（桂林市興安界首中西醫(yī)結合醫(yī)院，廣西 桂林 541306）

骨質疏松癥屬于代謝性骨病，其發(fā)病原因主要是年齡。隨著我國社會步入老齡化，患骨質疏松癥的人越來越多。骨質疏松患者很易發(fā)生骨折，其中脊柱壓縮性骨折就是很常見的一種，出現此并發(fā)癥后，老年人正常生活會有嚴重影響，其疼痛劇烈，心肺功能的損傷會加重，出現殘疾甚至死亡的幾率非常高[1]。常規(guī)治療以臥床休息及抗骨質疏松藥物為主，但是此治療方式效果不佳，且由于長期臥床，患者易患肺部感染、泌尿系感染、血栓形成及壓瘡產生等并發(fā)癥，嚴重時危及生命患者依從性差，易出現脊柱后凸畸形[2]。為了研究手術治療的效果，本文針對2018年5月～2020年5月我院接收的160例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者，予以其行經皮椎體成形術，觀察結果，報告見下文：

1 資料與方法

1.1 實驗資料

160例于2018年5月～2020年5月在我院接受老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折治療的患者，排除患有其他重癥疾病、神經根或脊髓受損、同期參與其他臨床試驗的患者，所有患者和家屬均同意此次實驗，根據抽簽法分組，為治療組（n=80）和常規(guī)組（n=80）。治療組45例男性，35例女性，年齡是55到82歲，平均（68.72±8.16）歲；常規(guī)組46 例男性，34 例女性，年齡是56 到81歲，平均（68.34±8.67）歲。對比兩組樣本資料，沒有統(tǒng)計學方面的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：為患者注射鎮(zhèn)痛藥物，在其受損椎體處放置矯形椎體軟枕，平時體位擺放時可在胸前放置棉墊或棉被，復位3天之后，實行腰背肌功能鍛煉，患者應睡硬板床，使其疼痛緩解，并做適量康復運動，在8周后可穿戴支具進行床下活動，并予按照《骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者抗骨質疏松規(guī)范治療專家共識》進行系統(tǒng)抗骨質疏松治療6個月。

治療組：行正確臥位，將止痛藥物給予患者，然后可實施基礎麻醉，借助C形臂的X射線檢查儀實現患者手術位置的投射定位，根據其椎體情況調整手術床和墊子，確保骨折椎體為過伸位，然后行復位，按照正位透視的情況，對其椎弓根做體表投影，局麻后實施經皮椎體成形術，完成手術后應平臥，時間為10min，若無異?？伤椭敛》浚g后予按照《骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者抗骨質疏松規(guī)范治療專家共識》進行系統(tǒng)抗骨質疏松治療6個月。

1.3 實驗指標觀察

研究兩組臨床療效、治療前后的功能障礙評分（ODI評分）和疼痛評分（VAS評分）。（1）臨床療效：疼痛感有明顯緩解，功能恢復正常則為顯效，疼痛感有一定改善，功能基本恢復則為有效，疼痛感未改善，功能未恢復則為無效。顯效（%）+有效（%）=總有效率；（2）ODI 評分：滿分45 分，分數越低說明功能障礙程度越弱；（3）VAS評分：滿分10分，分數越高，說明患者疼痛感越劇烈。

1.4 統(tǒng)計學處理

在SPSS19.0中輸入全部樣本資料，并實施統(tǒng)計學處理，計量資料（臨床療效）檢驗方式為t，表示形式為（）；計數資料（ODI評分、VAS評分）檢驗方式為x2，表示形式為n%。P＜0.05說明數據有統(tǒng)計學方面的差異，存在可分析的價值。

2 實驗結果

2.1 研究兩組臨床療效

治療組總治療效果明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組臨床療效表（n%）

2.2 比較兩組治療前后ODI評分和VAS評分

治療前，兩組ODI、VAS評分數據相近，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；治療后，治療組ODI、VAS評分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組治療前后ODI評分和VAS評分對比[（），分]

表2 兩組治療前后ODI評分和VAS評分對比[（），分]

3 討論

我國大于60歲的老人患骨質疏松癥的概率是36%，且女性的發(fā)病率更高。骨質疏松的主要特征是骨量減少，因此會對骨質量、密度、強度形成影響，由此導致骨折的發(fā)生概率極高[3]。骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折會引發(fā)患者產生強烈的胸腰背部疼痛，使其生活質量嚴重下滑，保守治療為臥床休息及藥物治療，但效果達不到人們預期，因此將經皮椎體成形術應用于治療中[4]。此術式可快速緩解患者因疾病帶來的疼痛，并提升其脊柱穩(wěn)定性，且臨床發(fā)現對患者損傷較少，因此其安全性更高，患者不會出現長期臥床導致的相關并發(fā)癥，患者能盡快恢復正常的生活[5]。

經本次實驗發(fā)現：治療組總治療效果97.50%，高于常規(guī)組81.25%（P＜0.05），該結果與許毅鵬[6]的實驗結果相近，在他的實驗文章中，老年患者接受經皮椎體成形術治療后總有效率為96.42%（27/28），說明經皮椎體成形術治療骨質疏松性壓縮骨折的效果較為顯著，同時也證實了本次實驗數據的可靠性與真實性；治療前，兩組ODI、VAS評分數據相近，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；治療后，治療組ODI、VAS評分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，為老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者實施經皮椎體成形術治療的效果更為顯著，能有效改善患者的功能障礙，緩解疼痛感，相比保守治療，經皮椎體成形術更具有推廣價值。