王春梅，張 磊*，李曉飛，曹 松

（徐州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

牙列缺失是老年群體常見的疾病，患者的上頜、下頜的牙列完全缺失，對其咀嚼功能、生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。牙列缺失的患者常通過制作全口義齒恢復自身的咀嚼功能，但佩戴全口義齒后患者口腔黏膜情況、咀嚼功能與諸多因素有關[1]，其中基托材料的選擇非常重要，直接影響患者口腔黏膜情況、咀嚼功能。近年來，臨床常將樹脂基托、金屬基托用于全口義齒的制作中，取得了比較好的臨床效果。本文針對樹脂基托、金屬基托在制作全口義齒中的應用效果進行研究，現(xiàn)將研究的過程、結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究的病例對象為2017年9月到2020年9月治療的100例制作全口義齒的牙列缺失患者，隨機分為對照組（50 例）和觀察組（50 例），對照組中男性26例、女性24例，平均年齡（69.4±4.2）歲，平均病程（1.6±0.3）年；觀察組中男性27例、女性23例，平均年齡（69.3±4.1）歲，平均病程（1.7±0.4）年。對比兩組性別、年齡、病程等基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

兩組患者均采取相同的方式制作全口義齒，主要步驟為常規(guī)取模、灌注模型、修整，復制模型則使用精細硅橡膠印模材翻制的硬石膏模型，制作前需確定患者口腔的垂直距離和水平頜位關系。對照組患者進行全口義齒制作時使用樹脂基托，觀察組患者進行全口義齒制作時采用金屬基托，金屬基托的厚度約為0.3-0.5mm,制作時上頜的金屬基托需覆蓋住全腭，從牙槽嵴頂?shù)碾駛葧r開始逐漸過度為網(wǎng)狀,而且盡量向牙槽嵴頂唇頰的邊緣延伸；下頜的金屬基托需覆蓋住舌側，后緣盡量向口底方向延伸，從牙槽嵴頂?shù)纳鄠葧r開始逐漸過度為網(wǎng)狀。兩組患者的義齒都使用鉆鉻合金、正硅酸乙酯包埋。

1.3 觀察指標

分別觀察、記錄兩組患者佩戴義齒1個月和3個月后的口腔黏膜情況、咀嚼功能情況、炎癥因子水平及佩戴義齒3個月后治療滿意情況。具體評價指標如下：

口腔黏膜情況：①優(yōu)：口腔黏膜無壓痛、炎癥；②良：局部口腔黏膜出現(xiàn)壓痛，經(jīng)治療可快速緩解；③差：口腔內(nèi)多處黏膜出現(xiàn)壓痛，且經(jīng)治療無明顯緩解。

咀嚼功能情況：應用咀嚼效率指標反映咀嚼功能情況，評價標準：①優(yōu)：正常進食；②良：能對一般食物進行咀嚼，但對于纖維性食物的咀嚼比較困難；③差：僅能對比較軟的食物進行咀嚼。

炎癥因子指標：C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α。

治療滿意情況：采用醫(yī)院自制的口腔科治療滿意調(diào)查問卷表請患者進行評價，分為非常滿意、比較滿意、不滿意，治療滿意率=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，計數(shù)結果使用“百分比”表達，運用卡方值檢驗；結果顯示為P＜0.05時，說明對比有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 佩戴義齒1個月后兩組患者口腔黏膜情況的比較

觀察組口腔黏膜優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05）。如表1：

表1 對比佩戴義齒1個月后兩組患者口腔黏膜情況[n(%)]

2.2 佩戴義齒3個月后兩組患者口腔黏膜情況的比較

兩組口腔黏膜優(yōu)良率差異不明顯（P＞0.05）。如表2：

表2 對比佩戴義齒3個月后兩組患者口腔黏膜情況[n(%)]

2.3 佩戴義齒1個月后兩組患者咀嚼效率情況的比較

觀察組咀嚼效率優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05）。

2.4 佩戴義齒3個月后兩組患者咀嚼效率情況的比較

兩組咀嚼效率優(yōu)良率差異不明顯（P＞0.05）。

2.5 佩戴義齒后兩組患者炎癥因子情況的比較

佩戴1個月時觀察組C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α指標水平低于對照組，兩組患者佩戴義齒后3個月時的C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α指標水平低于佩戴1個月時（P＜0.05）。佩戴3個月時兩組C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α指標水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.6 佩戴義齒3個月后兩組患者治療滿意情況的比較

觀察組治療滿意率高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

全口義齒是目前治療牙列缺失患者的主要手段，能在一定程度上恢復患者的咀嚼功能，但具體效果則與材料有密切的關系。合適的基托對患者恢復正常的咀嚼功能有良好的作用[2-3]；而全口義齒壓迫牙槽嵴造成的黏膜壓痛也可影響患者的咀嚼功能，因此，改善患者黏膜的壓痛、提高咀嚼功能是全口義齒制作中需要引起重視的問題。金屬基托和樹脂基托都是臨床常用的兩種全口義齒制作中所需要的材料，各自均有各自的優(yōu)缺點，金屬基托主要材料為合金，相對于樹脂基托來說，重量比較輕、耐磨度比較好，異物感比較小，尤其對于一部分口腔黏膜有塑料過敏的患者來說，選擇金屬基托具有預防過敏的效果，而且金屬基托質(zhì)地比較硬，容易成型，與患者口腔環(huán)境貼合地更加緊密，還不容易脫落，能讓患者更快適應全口義齒，但價格相對來說比較昂貴。

綜上所述，金屬基托在患者佩戴義齒早期具有比較明顯的優(yōu)勢，其口腔黏膜情況、咀嚼功能均比較好，隨著義齒佩戴時間的延長，金屬基托和樹脂基托對患者的口腔黏膜、咀嚼功能等方面影響的差異也逐漸減小，建議患者根據(jù)自身情況選擇合適的基托。