蔣云芳 蔡麗萍 袁茂璐 孫麗

（昆明衛(wèi)生職業(yè)學院，云南 昆明 650101）

一、資料與方法

（一）一般資料

根據(jù)研究需要選擇110位糖尿病患者作為主要研究對象，研究時間為2016年8月—2018年5月，按照隨機數(shù)字法分為兩組，觀察組給予健管理，對照組給予一般管理，各55例。觀察組中男性共27例、女性共28例；平均年齡（61.25±2.85）歲，年齡范圍54～72歲；平均病程值（6.02±0.35）年，病程范圍7個月～12年。對照組中男性共28例、女性共27例；平均年齡（61.28±2.87）歲，年齡范圍55～72歲；平均病程值（6.06±0.37）年，病程范圍8個月～12年?；举Y料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有對比意義。經(jīng)患者同意，醫(yī)院理論批準。

（二）方法

對照組給予采用管理模式，觀察組給予健康管理方式。主要方法為：1.心理疏導：糖尿病患者病程較長，且患者病情極易受各種因素影響出現(xiàn)反復發(fā)作情況，故護理人員需加強與患者之間溝通，并配合心理咨詢師根據(jù)患者具體心理狀態(tài)進行有效疏導，適時為其播放舒緩類音樂，提高心理疏導效果。若患者心理問題相對嚴重臨床護理人員、心理咨詢師無法進行有效緩解，需外聘心理醫(yī)師或轉(zhuǎn)院進行心理治療。2.健康宣教：根據(jù)患者入院情況、病情建立健康管理檔案，護理人員于患者入院后指導其填寫入院調(diào)查表，對其生活、飲食習慣、疾病相關(guān)知識掌握程度進行評估，從而進行針對性健康教育。護理人員通過發(fā)放保健手冊，借助視頻、文字、圖片等進行一對一講解，使患者可以對疾病知識有一定掌握，了解其發(fā)病原因、病情控制方法、相關(guān)注意事項。3.平衡膳食。（1）飲食控制，是降低糖尿病風險的重要內(nèi)容，確保營養(yǎng)均衡、保證食物熱量，以此來控制血糖與血脂。（2）在進行血糖控制時應合理的選擇膳食纖維，主食一般以米面為主，其中如燕麥、玉米面等粗雜糧高含膳食纖維。（3）大豆制品是蛋白質(zhì)的主要來源，蛋白質(zhì)含量大、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不含有膽固醇并可以有效的降低脂肪，可以將其代替肉制品。（4）多食用蔬菜，其含糖量少，有利于控制熱量。蔬菜水分相對充足，所含的膳食纖維量大，熱能較低，飽腹作用明顯。（5）禁止使用任何糖類或含糖類食品。食用植物有可以用食用動物油代替。（6）可以食用食物血糖生成指數(shù)比較低的水果，可在兩餐間食用。4.運動療法：在日常生活中叮囑患者多進行有氧運動，如散步、慢跑、登山、太極等，但訓練中需加強運動強度調(diào)節(jié)，其運動強度要以患者耐受為主。健康信息推送：護理人員需建立微信群或推薦患者關(guān)注健康生活公眾號，定時/不定時推送糖尿病健康知識，并與患者進行有效互動，在改善護患關(guān)系同時，提高其掌握程度。對照組：常規(guī)護理，指導患者加強飲食控制，并叮囑其定時進行血糖監(jiān)測，避免出現(xiàn)異常情況。

（三）觀察指標

觀察及評估兩組糖尿病患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、TC、TG、LDL-C、HDL-C及血糖、血壓、血脂及知識知曉率。

（四）統(tǒng)計學方法

組間比較分別選擇χ2值與t值，其中計量資料與計數(shù)資料分別采用（x±s）與（%）表示，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，均選擇SPSS21.00軟件進行分析。

二、結(jié)果

（一）血壓水平比較

差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組收縮壓及舒張壓低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

表1 兩組患者的血壓水平比較（mmHg，x±s）

（二）血糖水平比較

對兩組患者實施干預前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白低于對照組，差異具有在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的血糖水平比較（x±s）

（三）血脂水平比較

干預前觀察組與對照組的TC、TG、LDL-C、HDL-C，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組TC、TG、LDL-C低于對照組，而HDL-C低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者的血脂水平比較（mmol/L，x±s）

（四）比較血糖、血壓、血脂及知識知曉率

觀察組知識知曉率高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者的血糖、血壓、血脂及知識知曉率比較

三、討論

目前，我國人口老齡化趨勢比較明顯，在老年人群中糖尿病患病人數(shù)也逐漸增多。糖尿病與其他疾病的特征不同，能夠引起很多并發(fā)癥，嚴重的并發(fā)癥會直接影響血糖、血壓、血脂水平，給患者的正常生活帶來更加不利的影響。在應用健康管理后不僅可以提升護理人員的整體素質(zhì)，讓糖尿病患者更好的理解改善血糖、血壓、血脂指標的意義，并可以有效的降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，充分的顯現(xiàn)出健康管理在糖尿病治療中的價值。

四、結(jié)語：

綜上所述，健康管理可有效改善患者的生活質(zhì)量和血糖、血壓、血脂水平，降低遠期并發(fā)癥發(fā)生率，這種管理模式值得大范圍使用。