鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）王靈香

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2017年2月前來(lái)我院就診的42例輸液治療發(fā)生藥液外滲的患兒作為研究對(duì)象。其中，男性患兒25例，女性患兒17例，年齡在6個(gè)月內(nèi)的為11例，6個(gè)月～1歲的為17例，1～2歲的為8例，2歲以上的為6例。

1.2 方法 對(duì)上述發(fā)生藥液外滲的42例患兒分析輸液治療發(fā)生藥液外滲的原因，并采取針對(duì)性的護(hù)理方法。

1.2.1 藥液外滲原因 ①患兒自身因素。一方面，患兒在進(jìn)行靜脈輸液前或者輸液時(shí)容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，影響穿刺輸液部位，導(dǎo)致患兒血管壁壓力增大，患兒血管壁的通透性增加致使輸液發(fā)生外滲。另一方面，有的患兒血管壁本身通透性相對(duì)較高，在發(fā)生腹瀉或者新生兒窒息等病癥時(shí)更容易發(fā)生藥液外滲。②藥物使用因素。輸液藥物中含有刺激性較大的藥物，容易損傷患兒的血管壁，造成藥液外滲。③護(hù)士操作因素。有的護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)還較為缺乏，在給患兒穿刺的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)用力過(guò)猛或者在同一位置反復(fù)穿刺，損傷患兒血管導(dǎo)致藥液發(fā)生外滲[1]。此外，有的護(hù)士存在給患兒使用留置針不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，導(dǎo)致患兒輸液治療中發(fā)生藥液外滲。

1.2.2 護(hù)理方法 ①發(fā)現(xiàn)患兒輸液治療過(guò)程中存在藥液外滲情況，應(yīng)該立即停止輸液，對(duì)輸液治療發(fā)生藥液外滲的患兒基本信息、外滲藥物、外滲時(shí)間等進(jìn)行記錄。②抽吸輸液針管內(nèi)的藥液，使用生理鹽水對(duì)藥物外滲位置局部進(jìn)行注射從而降低藥液濃度。③根據(jù)輸注藥物的類(lèi)型為藥物外滲的患兒采取熱敷或者冷敷的方法，減少藥液外滲對(duì)患兒局部機(jī)體組織的損傷。

1.3 效果評(píng)判 顯效：經(jīng)過(guò)相應(yīng)護(hù)理之后，輸液治療中患兒藥液外滲情況基本得到控制，之后未出現(xiàn)藥液外滲。有效：經(jīng)過(guò)相應(yīng)護(hù)理之后，輸液治療中患兒藥液外滲情況有所改善。無(wú)效：經(jīng)過(guò)相應(yīng)護(hù)理之后，輸液治療中患兒藥液外滲情況并無(wú)緩解。

2 結(jié)果

護(hù)理前輸液治療的患兒藥液外滲率100%，采取相應(yīng)的護(hù)理方法之后，患兒藥液外滲率為2.38%（有效31例，顯效10例，無(wú)效1例），輸液治療發(fā)生藥液外滲情況明顯得到改善，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

3 討論

靜脈輸液雖作為臨床治療最為主要的一種醫(yī)療方法，但由于患兒年齡還小，自我控制力差，在靜脈輸液治療的過(guò)程中會(huì)不自主地活動(dòng)，造成藥液外滲，甚至出現(xiàn)針管脫落的情況，不僅影響患兒輸液的治療的效果，也給患兒帶來(lái)身心痛苦，容易引起醫(yī)療糾紛，因而必須要予以高度重視，有效做好預(yù)防和處理藥液外滲。護(hù)理人員要認(rèn)真對(duì)待患兒輸液的每一個(gè)細(xì)節(jié)，秉承以“預(yù)防為主，及時(shí)補(bǔ)救”的護(hù)理原則，為患兒輸液創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境，提高輸液護(hù)理的質(zhì)量[2]。

在輸液治療中，為了更有效地減少患兒發(fā)生藥液外滲情況，提高患兒輸液治療的有效率，在輸液治療中做到：①在給患兒進(jìn)行輸液治療前，應(yīng)主動(dòng)和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流，掌握患兒的病情特點(diǎn)和是否存在藥物過(guò)敏，并交代輸液治療過(guò)程中的基本常識(shí)、注意事項(xiàng)、藥物性能等。輸液前和患兒進(jìn)行互動(dòng)，以玩具、零食、表情等事物轉(zhuǎn)移患兒的注意力。做好對(duì)患兒血管狀況的評(píng)估。在輸液藥物配置的過(guò)程中，抗生素等藥劑應(yīng)在藥物完全溶解之后進(jìn)行輸液，去甲腎上腺素、多巴胺、氯化鉀、甘露醇等對(duì)血管刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)保證針頭完全插入血管之后進(jìn)行輸液。②在給患兒進(jìn)行輸液治療中，要不斷提升穿刺技術(shù)包括留置針的使用，在穿刺過(guò)程中要集中注意力，避免穿刺的角度偏離或者對(duì)同一處?kù)o脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)致對(duì)患兒血管壁的損傷。在進(jìn)行輸液的過(guò)程中，要重點(diǎn)叮囑患兒家長(zhǎng)看好患兒輸液，防止患兒亂動(dòng)導(dǎo)致藥液外滲，并且注意控制輸液的速度，避免輸液速度過(guò)快加大血管的承受力度。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)輸液治療中患兒發(fā)生藥液外滲的原因進(jìn)行分析，采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法之后，患兒藥液外滲護(hù)理有效率明顯改善，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

綜上所述，有必要找準(zhǔn)輸液治療的患兒發(fā)生藥液外滲的原因，包括患兒自身因素、藥物使用因素、護(hù)士操作因素等，并采取相應(yīng)的護(hù)理方法，能夠有效降低藥液外滲的發(fā)生率。