馬丹丹 段蔚琨 蔡萌

(安康市人民醫(yī)院，陜西 安康 725000)

由于糖尿病患者血糖控制需要綜合藥物、飲食、日?；顒拥裙餐深A(yù)，而患者因醫(yī)學(xué)知識缺乏，尤其是對自身血糖監(jiān)測方法、頻次、飲食含糖量計算等缺乏相關(guān)知識，使患者的干預(yù)效果[1-2]?；诖?，本方案采用糖尿病護(hù)理小組的護(hù)理干預(yù)模式對出診糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要分析糖尿病護(hù)理小組模式在糖尿病患者臨床護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年1月我院收治的初診糖尿病患者300例，所有患者按照入組順序編號，隨機(jī)分為對照組和研究組各150例。對照組中男166例，女134例，年齡(55.97±8.73)歲，體重(61.37±6.38) kg，體質(zhì)指數(shù)(23.64±4.32) kg/m2，合并疾病構(gòu)成：高血壓68例，高脂血癥42例。觀察組中男166例，女134例，年齡(55.97±8.73)歲，體重(61.42±6.35) kg，體質(zhì)指數(shù)(23.69±4.35) kg/m2，合并疾病構(gòu)成：高血壓65例，高脂血癥45例。納入患者均符合《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》[3]中對2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。已排除合并其它系統(tǒng)疾病者、既往參加過類似研究者及入組前采用其它手段或者藥物控制血壓者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者按照糖尿病常規(guī)治療護(hù)理處置，研究組患者在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用糖尿病護(hù)理小組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：(1)依據(jù)內(nèi)分泌科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員狀況及患者數(shù)量，組建相應(yīng)數(shù)量的糖尿病護(hù)理小組。護(hù)理小組成員按照護(hù)理年資、專業(yè)背景、職稱等指標(biāo)均衡分配，將經(jīng)驗(yàn)豐富高年資的護(hù)理人員設(shè)置為組長，其他人員按照上述指標(biāo)均衡分配，確保每個護(hù)理小組技術(shù)力量匹配均衡、全面覆蓋專業(yè)知識、基礎(chǔ)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、心理干預(yù)等方面。(2)將劃分好的各護(hù)理小組的人員按照糖尿病專業(yè)知識、基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)等方面進(jìn)行專項培訓(xùn)，每位組員經(jīng)考核合格方能上崗，提升每位組員的糖尿病患者護(hù)理能力，能正確處理實(shí)際護(hù)理過程中遇到的大部分問題，提升糖尿病護(hù)理患者護(hù)理質(zhì)量。(3)患者入組后由護(hù)理小組成員對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，分別由護(hù)理小組組員擅長的領(lǐng)域分工對患者進(jìn)行健康訓(xùn)教，確?；颊呃斫馓悄虿〖膊∠嚓P(guān)知識，詳細(xì)回答患者提出疾病相關(guān)問題，確?；颊吣苡行Ю斫饨】敌虄?nèi)容，理解遵醫(yī)用藥、日常生活中遵護(hù)對疾病發(fā)展的重要性。其次采用現(xiàn)場示例的方法，確保每位患者能正確監(jiān)測自身血糖。需要注射胰島素的患者，應(yīng)教會其胰島素注射方法及講解胰島素日常保存條件等。協(xié)助患者制定健康合理的飲食方案，確保血糖控制的效果，教會患者出現(xiàn)異常飲食后的處理方式。與患者建立密切的聯(lián)系，每周定期通過微信平臺收集患者血糖控制數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，指導(dǎo)患者血糖控制應(yīng)注意的重點(diǎn)事項，及時根據(jù)需要調(diào)整用藥方案或回院隨訪的患者。必要時上門協(xié)助患者規(guī)范監(jiān)測血糖、控制飲食及運(yùn)動方法。教會患者糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的相關(guān)知識及觀察方法，及早發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)癥并協(xié)助醫(yī)師采取措施進(jìn)行糾正。兩組患者連續(xù)觀察3個月。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平；比較兩組患者觀察期內(nèi)遵醫(yī)用藥率、遵護(hù)率、對護(hù)理滿意率及并發(fā)癥率。遵醫(yī)用藥率的監(jiān)測采用藥片計數(shù)法，由患者每周向責(zé)任護(hù)士報告剩余藥品的品規(guī)數(shù)量，由責(zé)任護(hù)士計算患者用藥依從率。遵護(hù)率：責(zé)任護(hù)士每周固定時間參照護(hù)囑的內(nèi)容對每位患者遵護(hù)行為進(jìn)行調(diào)查，計算遵護(hù)率?；颊呷虢M3個月后，采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，患者根據(jù)自身感受，選擇相應(yīng)的護(hù)理滿意度選項，十分滿意、一般滿意、不滿意，總滿意率=(十分滿意+一般滿意)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

2 結(jié) 果

2.1血糖控制效果比較 兩組患者護(hù)理干預(yù)前空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療護(hù)理干預(yù)3個月后，兩組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平均較護(hù)理干預(yù)前明顯降低，且研究組低于對照組(t=5.031、3.905、5.704，P均<0.05)。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后血糖控制效果的比較

2.2遵醫(yī)用藥率、遵護(hù)率的比較 對照組遵醫(yī)用藥率為(72.93±6.61)、遵護(hù)率為(69.35±6.35)；研究組遵醫(yī)用藥率為(89.08±8.14)、遵護(hù)率為(79.08±7.02)。研究組患者觀察期內(nèi)遵醫(yī)用藥率、遵護(hù)率明顯高于對照組患者(t=5.138、4.597，P均<0.05)。

2.3并發(fā)癥率的比較 對照組發(fā)生低血糖35例(23.33%)、其他并發(fā)癥21例(14.00%)；觀察組發(fā)生低血糖17例(11.33%)、其他并發(fā)癥12例(8.00%)。研究組患者觀察期內(nèi)低血糖等并發(fā)癥率明顯低于對照組(χ2=6.318、4.126，P均<0.05)。

2.4護(hù)理滿意率的比較 研究組患者對護(hù)理干預(yù)期內(nèi)護(hù)理滿意率高于對照組(Z=4.015，χ2=3.816，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意率比較[n(%)]

3 討 論

本方案采用糖尿病護(hù)理小組對初診糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，旨在提高患者的遵醫(yī)用藥率及遵護(hù)率，達(dá)到有效控制患者血糖，延緩病情發(fā)展，既降低并發(fā)癥率的目的[4-5]。

本文結(jié)果顯示，較之于常規(guī)的健康宣教、定期隨訪護(hù)理模式，糖尿病護(hù)理小組模式的護(hù)理人員經(jīng)過專業(yè)的糖尿病相關(guān)知識培訓(xùn)，合理的人員搭配，為患者提供全方位的糖尿病專業(yè)知識咨詢、藥物控制血糖方案監(jiān)控管理、自我護(hù)理能力提升、患者情緒控制、飲食指導(dǎo)、活動鍛煉等基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)，確?；颊吣軌颢@得專業(yè)的指導(dǎo)及護(hù)理指導(dǎo)，提升患者的自護(hù)能力，提高其遵醫(yī)用藥率及遵護(hù)率[6]。糖尿病小組護(hù)理模式有效提升患者的遵醫(yī)用藥率及遵護(hù)率，提升患者血糖控制水平，從而降低患者在觀察期內(nèi)的并發(fā)癥率及低血糖率。低血糖是部分糖尿病患者易出現(xiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，對話糖尿病患者危害極大[7]。低血糖與患者不科學(xué)地控制血糖直接相關(guān)，原因?yàn)椴糠只颊邔μ悄虿〉恼J(rèn)知存在錯誤，認(rèn)為糖尿病就是高血糖，嚴(yán)格控制血糖即可緩解病情，這種認(rèn)識使得部分患者刻意降低糖的攝入量。也有患者不遵醫(yī)用藥而采用不合理的降糖藥物導(dǎo)致血糖下降過快過低而導(dǎo)致[8]。糖尿病護(hù)理小組患者低血糖率及其它并發(fā)癥率明顯低于對照組，患者對護(hù)理的滿意率明顯高于對照組。